הידרוצפלוס: תסמינים, גורמים, סוגים, טיפול - תְזוּנָה - 2025

הידרוצפלוס הוא מצב שבו הצטברות מופרזת חריגה של הנוזל השדרתי ב המוח מתרחשת. נוזל מוחי שדרתי (CSF) פועל על ידי הגנה ומרפד של המוח ועל מבניו, והוא מיוצר ונספג ללא הרף. הידרוצפלוס מתרחש כאשר מתפתח חוסר איזון בין ייצור לספיגה או חיסול.

הצטברות יתר של נוזלים גורמת, ספציפית, לחדרי המוח להתרחב. כתוצאה מכך, ההתרחבות תיצור לחץ על מבנים אחרים הגורמים נזק קשה, ולכן עשויים להופיע תסמינים נוירולוגיים נרחבים.

הידרוצפלוס יכול להשפיע על מספר גדול של אנשים, החל בילודים, ילדים גדולים יותר, מבוגרים, קשישים או קשישים. בנוסף, יכולות להיות לו גורמים שונים, שנרכשו ונוצרים לפני הלידה.

נכון לעכשיו, הידרוצפלוס היא מחלה נוירולוגית המטופלת באמצעות הליך כירורגי. זוהי התערבות נפוצה יחסית, בה מועבר נוזל המוח השדרה למקום אחר בגוף.

למרות שיכולים להופיע סיבוכים נוירולוגיים, ברוב המקרים הליכים הטיפוליים נוטים לרפא את המחלה, אם כי ישנם מקרים בהם הידרוצפלוס יכול להישאר כרוני.

תכונות של הידרוצפלוס

המילה הידרוצפלוס באה מהמונחים היווניים 'הידרו' שפירושו מים ו'ספללי 'שמשמעותו ראש. מאז ימי קדם, זוהתה פתולוגיה זו עם הצטברות או אוסף של נוזלים ברמת המוח.

נכון לעכשיו, אנו יודעים שהידרוצפלוס הוא הצטברות נוזלים מוחיים בחללי המוח, בחדרי המוח. עודפי הנוזלים מגדילים את גודל החדרים ומפעילים לחץ על מבני המוח השונים.

גופנו מייצר כחצי ליטר CSF על בסיס יומי ומחליף אותו כל הזמן. בתנאים רגילים, יש איזון דק בין הכמות המיוצרת לכמות הנספגת.

ישנם גורמים רבים שיכולים לשנות את מאזן ה- CSF, ולכן לגרום להצטברות לא תקינה של CSF.

בהתאם למבני המוח המושפעים מההפרעה והלחץ, סיבוכים שונים והופעות נוירולוגיות יופיעו ברמה הקלינית: כאב ראש, הקאות, פיגור פסיכומוטורי, מקרוצפליה, פזילה, ועוד.

סטָטִיסטִיקָה

בדרך כלל הידרוצפלוס מופיע בתדירות גבוהה יותר בקרב ילדים ומבוגרים מעל גיל 60.

אף כי אין נפח גדול של נתונים סטטיסטיים על שכיחות ושכיחות הידרוצפלוס, מעריכים כי במקרה של ילדים, פתולוגיה זו יכולה להשפיע על 1 מכל 500.

נכון לעכשיו, רוב המקרים של הידרוצפלוס אינפנטילי מאובחנים בשלב טרום לידתי, בלידה או בשנים הראשונות לחיים (המכון הלאומי לנוירולוגי).

תסמינים

בהתאם למבני העצבים המושפעים מהידרוצפלוס, הסימפטומים עשויים להשתנות במידה ניכרת בין אנשים הסובלים ממנה. למרות זאת, מרפאת מאיו מציינת כמה מהתסמינים השכיחים ביותר:

תסמינים גופניים

- כאבי ראש משתנים, כאבי ראש.
- ראייה מטושטשת או כפולה (דיפלופיה).
- נפח גולגולתי מוגבר בדרך כלל (מקרוצפליה).
- נמנום.
- קושי להתעורר או להישאר במצב ערות.
- בחילה והקאה.
- קושי בתיאום.
- איזון לא יציב.
- אובדן תיאבון.
- פרקים עוויתיים.

שינויים קוגניטיביים והתנהגותיים

- קושי לשמור על קשב וריכוז.
- פיגור פסיכומוטורי.
- קשיים ושכחה במיומנויות שנרכשו בעבר (הליכה, דיבור וכו ').
- עצבנות.
- שינויים בתכונות האישיות.
- ירידה בביצועי בית הספר / העבודה.

באשר לגיל ולסימפטומים הקשורים לקבוצות השונות, אנו יכולים להדגיש.

התסמינים השכיחים ביותר בקרב מבוגרים בגילאים בגיל העמידה

- חוסר יכולת או קשיים רציניים להישאר ערים.
- אובדן משמעותי של שיווי משקל וקואורדינציה מוטורית.
- אובדן שליטת הסוגר.
- קשיי ראייה.
- ליקויים בזיכרון, בריכוז ובכישורים אחרים שיכולים להשפיע על הביצועים התפקודיים השגרתיים.

התסמינים השכיחים ביותר בקרב מבוגרים בני 60 ומעלה

- אובדן שליטת הסוגר או דחף חוזר להשתין.
- ליקויים בזיכרון חמורים יותר.
- אובדן מתקדם של יכולות חשיבה ופתרון בעיות.
- קושי בהליכה (דשדוש, תחושת חוסר תנועה של כפות הרגליים, איזון לקוי וכו ').
- הפחתת מהירות ביצוע התנועות.

במקרה של תינוקות וילדים קטנים, הסימפטומים הבאים ייחשבו כאינדיקטורים רציניים להידרוצפלוס:

- הקאות חוזרות ונשנות.
- חוסר יכולת לבצע תנועות מרצון עם הצוואר או הראש.
- קשיי נשימה.
- פרקים עוויתיים.
- קשיי יניקה ואכלה.

סוגי הידרוצפלוס

לאורך הספרות הרפואית והמדעית אנו יכולים לזהות כמה מונחים ששימשו כדי להבדיל בין סוגים שונים של הידרוצפלוס (Chauvet and Boch, X):

הידרוצפלוס חיצוני

הרחבה של המרחב הסובראכנואיד הקדמי, עם נפח חדרי תקין וללא תוצאות קליניות או השלכות.

Hydrocephalus ex vacuo

זו עלייה בנפח החדרים עם הפחתה של החומר האפור במוח, אפשר לצפות בו אצל אנשים מבוגרים וזה לא חייב להיות תוצאה של הידרוצפלוס.

הידרוצפלוס מופרע

זה הידרוצפלוס שמתרחש כתוצאה מתפקוד לקוי במאזן מנגנוני הספיגה המחודשת. לרוב הוא מציג התרחבות חדרית נקודתית ללא התפתחות של תסמינים משמעותיים.

הידרוצפלוס מתקשר / לא מתקשר

זהו הידרוצפלוס המתרחש כתוצאה מנוכחות של חסימה בזרימת הנוזל השדרתי. במקרה של המתקשר, המכשול הוא ב- villi arachnoid (מקלעת choroid) ובאי-התקשורת המכשול הוא פרוקסימלי.

הידרוצפלוס מולד

סוג זה של הידרוצפלוס קיים כבר בזמן הלידה והוא תוצר של אירועים או השפעות המתרחשים במהלך התפתחות העוברית.

הידרוצפלוס נרכש

סוג הידרוצפלוס זה יכול להתפתח בלידה ואילך. בנוסף, זה יכול להשפיע על אנשים בכל גיל והוא נגרם על ידי סוגים שונים של פתולוגיות ו / או פציעות.

סיבות

ההידרוצפלוס, כפי שהגדרנו קודם, מתרחש כתוצאה מהצטברות מוגזמת של נוזל מוחי עמוד שדרה וזה יכול לנבוע מ:

חֲסִימָה

חסימת זרימה מוחית היא אחת הבעיות הנפוצות ביותר, הן מחדר אחד למשנהו או בינה לבין שאר המסלולים.

ספיגה לקויה

הליקויים במנגנוני הספיגה מחדש של נוזלים מוחיים נפוצים פחות. בדרך כלל הם קשורים לדלקת ברקמות עקב פגיעות או מחלות שונות ברמת המוח.

תְפוּקַת יֶתֶר

במקרים מסוימים, אם כי נדירים, המנגנונים האחראיים לייצור נוזלים מוחיים יכולים לייצר כמויות גבוהות ממנו ובמהירות רבה יותר ממה שהוא יכול להיספג.

ישנם מגוון רחב של מצבים רפואיים שיכולים להוביל להתפתחות של שיבוש, ספיגה לקויה או ייצור יתר של נוזלים מוחיים. כמה מהבעיות הרפואיות הנפוצות ביותר הן:

- חסימה מימית (היצרות): זוהי הגורם השכיח ביותר להידרוספלוס מולד בו מתרחשת חסימה במעבר המעבר המחבר בין השלישי לחדר הרביעי. זיהומים, דימום או גידולים עלולים לגרום לצמצום או לחסום את אמת המים.

- ספינה ביפידה : שדרה ביפידה היא פתולוגיה בה יש פגם בסגירת תעלת עמוד השדרה והחוליות המקיפות אותה. בשיעור גבוה של המקרים, ילדים הסובלים מספינה ביפידה מפתחים תסמונת צ'יארי סוג II, מום מוחי הגורם לחסימה של זרימת נוזל המוח השדרה.

- דימום תוך רחמי : דימומים תוך- צנטרתיים הם אחד הגורמים שיכולים להוביל להתפתחות הידרוצפלוס שנרכש ומתרחש כאשר יש קרע בכלי הדם הנמשכים דרך רקמת החדר. מאגר הדם יכול לחבר ולחסום את מעבר הנוזל השדרתי.

- דלקת קרום המוח : דלקת קרום המוח היא סוג של פתולוגיה שבו יש דלקת חמורה של ממברנות המכסים את המוח ואת חוט השדרה. פעולתם של וירוסים או חיידקים שונים עלולה לגרום להצטלקות באזורים שונים של קרום המוח ולפיכך להגביל את מעבר נוזל המוח השדרה דרך החלל הסובראכנואידי.

- טראומת ראש : כמו מצבים אחרים, טראומה או מכה בגולגולת עלולים לפגוע ברקמות העצבים. כאשר זה קורה, דם או דלקת ברקמות אלה יכולים להיכנס ולדחוס את מסלולי הזרימה של ה- CSF.

- גידולים : גידולים המתפשטים למוח או מגיעים אליהם יכולים לדחוס הן את חדרי המוח והן את האזורים הסמוכים, וחוסמים את מעבר המוח והנוזל השדרה.

- ציסטות ארכנואיד : ציסטות ארכנואידיות הן אחת הסיבות המולדות ולמרות שהן יכולות להופיע בכל חלק של המוח, אצל ילדים הן שכיחות יותר באזור האחורי ובחדר השלישי. ציסטות מתפתחות כשקיות מלאות בנוזל מוחי שדרה המכוסה על ידי הממברנה הערקנואידית ולכן, היווצרות זו יכולה לחסום את המעברים החדריים.

- תסמונת דנדי ווקר : בתסמונת דנדי ווקר עלולים להופיע חריגות מוחיות שונות, כולל הרחבה של החדר הרביעי ו / או חסימת האמה של סילביוס, ולכן ניתן להפריע גם מערכות הזרימה של נוזל המוח השדרה. .

אִבחוּן

בשל העובדה שגורמים או אטיולוגיות שונות יכולות להוביל להתפתחות של בעיות הקשורות להידרוספלוס, אבחנה מדויקת היא חיונית.
כמו בפתולוגיות נוירולוגיות אחרות, האבחנה הכללית של הידרוצפלוס מבוססת על:

- אנמנזיס
- בדיקה גופנית - בדיקה
נוירולוגית
- בדיקות הדמיית מוח: תהודה מגנטית, טומוגרפיה ממוחשבת, אולטרסאונד (בשלב טרום לידתי).

יַחַס

הטיפול הנפוץ ביותר להידרוצפלוס הוא ניתוח באמצעות הליך עוקף.

השימוש במערכת עוקפת מורכב ממקם של צינור, קטטר או שסתום שמפנה את זרימת הנוזל השדרתי ממערכת העצבים המרכזית לאזור אחר בגוף בו ניתן לספוג אותו מחדש.

באופן ספציפי, קצה אחד של הקטטר ממוקם במערכת העצבים המרכזית, בתוך חדר המוח, הציסטה או האזור הסמוך לחוט השדרה. הקצה השני מושתל בדרך כלל באזור הבטן, בתוך חלל הצפק.

שסתום הממוקם לאורך הקטטר אחראי על בקרת ושמירה על הכיוון והכמות של הזרימה המוחית-עמוד השדרה שיש לספוג מחדש.

למרות שהם נוטים לעבוד ברוב המצבים, מערכות עוקף פגומות. עלולים להופיע כשלים מכניים, זיהומים, חסימות וכו '.

הפניות

1. Chvet, ד., & Boch, AL (2015). הידרוצפלוס אמנת הרפואה.
2. יש לו. (2016). הידרוצפלוס. להשיג באיגוד הידרוסקלוס.
3. הידרוצפלוסקיד. (2009). אודות הידרוצפלוס. השגת קרן הידרוצפלוס ילדים.
4. מלגון-ולדז. (2006). הידרוצפלוס מולד. סימפוזיון Neonatology Neurology, 39-44.
5. NHF. (2014). הקרן הלאומית להידרוסקלוס. הושג מהידרוצפלוס שהוגדר.
6. NIH. (2014). גיליון עובדות של הידרוצפלוס. הושג מהמכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי.
7. פוצ'ה מירה, א '(2008). תסמונת התמוטטות הידרוצפלוס. פרוטוקולים לאבחון טיפולי של ה- AEP. נוירולוגיה לילדים.