כבד מוגדל או כבד מוגדל הוא לצמיחה של הכבד מעבר לגודל הרגיל. בהתאם לאדם, מין, גיל, גובה ומשקל, גודל הכבד יכול להשתנות. זהו איבר של מערכת העיכול שתפקידו לעזור בתהליך העיכול ולנקות את הדם על ידי ביטול כימיקלים מזיקים המיוצרים על ידי הגוף.
בין שאר הפונקציות, הוא מתייצר לייצר מרה נוזלית, המסייעת בפירוק שומן במזון לאנרגיה; הוא מאחסן גם סוכר, המכונה גלוקוז. יותר ממחלה, כבד מוגדל הוא סימפטום לבעיה גדולה יותר, כמו מחלות כבד, אי ספיקת לב או סרטן.
כבד נפוח אינו לרוב סימפטום שהמטופל יכול להרגיש; לרוב זה מלווה בתסמינים בולטים אחרים העשויים להעיד על מצב כבד רציני. הסימן הקליני הבולט ביותר הוא כאבי בטן ברבע העליונה הימני (מיקום הכבד מנקודת מבט טופוגרפית בבטן).
זאת מכיוון שככל שהכבד גדל בגודלו, הוא דוחס את קפסולת רקמת החיבור המקיפה אותו, המכילה קצות עצבים רבים, המושרים על ידי מתיחה והפעלת מסלול הכאב הסומטוסנסורי.
Hepatomegaly יכול להשתנות מבלי לשים לב למשך זמן רב ולעיתים ניתן לאתר אותו בבדיקה גופנית שגרתית, כאשר הרופא לוחץ בצד ימין של הבטן כדי להרגיש את גודל הכבד ולבדוק אם הוא רגיש.
עם זאת, כדי לדעת בוודאות את גודל הבעיה, יש צורך באולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת ו / או MRI. כל אחד מהמחקרים הללו מאפשר לנו לצפות במבנים אחרים הקשורים לתפקוד הכבד.
חלק מהמבנים הללו הם צינור המרה (שם הכבד מפריש מרה, הכרחי לעיכול ולניקוי רעלים של חומרים מסוימים), וריד הפורטל שמביא את החומרים המזינים מעיכול וספיגת המעי, ועורקי הכבד והורידים. ניתן לשנות מבנים אלה, דבר שיכול להנחות את האבחנה.
תסמינים
בחלק גדול מהמקרים, אם המטופל סובל מכבד מוגדל הם לא יבחינו בתסמינים כלשהם. פעמים אחרות המטופל עלול לחוש עייפות, חולשה ואי נוחות קלה בבטן. בגלל עודף שומן ודלקת, המטופל מאבד לעתים קרובות את התיאבון, מה שמוביל לירידה במשקל וחולשה.
הסימפטומים האחרים שאדם הסובל מהפיטלגליות עלול לחוות הם הבאים:
-כאב בבטן, צד ימין עליון.
- חבלות קלות, מכיוון שהכבד הוא האיבר האחראי לייצור גורמי קרישת דם.
- כאבי שרירים.
- שלשול.
- בחילה.
- צהבת או הצהבה של העור והעיניים, עקב הצטברות הבילירובין בדם, המטבוליזם בכבד ומופרש במרה.
- נפיחות בבטן.
דימום של החניכיים, בגלל חסר בגורמי קרישה.
-צואה בצבע חרס, סימן מאוד אופייני להפטלומיזם במקרים בהם חסימת צינור המרה (הכבד מוגדל על ידי הצטברות רכיבי מרה); הסיבה לכך היא שהמרה מעניקה את הצבע הנחושת האופייני לצואה.
סיבות
הפטגלליה או כבד מוגדל נגרמים בדרך כלל כתוצאה מהפרעות בכבד הקשורות בצריכת אלכוהול מופרזת, אי ספיקת לב, מחלת אגירת גליקוגן, דלקת כבד נגיפית, סרטן כבד ומצבת (המכונה גם כבד שומני).
סרטן מרקמות אחרות עשוי גם להיות גורם, מכיוון שהכבד מהווה יעד תכוף לגרורות בגידולים בגלל כלי הדם העשירים שלו.
על פי מחקרים שונים, כ- 25% מהאמריקנים סובלים ממחלת כבד שומנית או הצטברות שומן בכבד.
סיבות שכיחות אחרות לכבד מוגדל כוללות את הדברים הבאים:
סרטן מטסטי או סרטן שמקורו באיברים שונים, המתפשט לכבד.
- חריגות בלב וכלי הדם, או מצבים שיכולים לחסום את הוורידים שמנקזים את הכבד.
סרטן כבד, לוקמיה או לימפומה.
-קרירוזיס או נזק כבד מתקדם שנגרם כתוצאה מרעלים.
דלקת כבד נגרמת על ידי נגיף, כולל דלקת כבד A עד הפטיטיס G. נגיפים רבים אחרים משפיעים על הכבד, כמו נגיף אפשטיין-באר (מונונוקליוזיס), או ציטומגלובירוס במקרה של חולים עם מערכת חיסון מדוכאת.
מחלת כבד אלכוהולית או מגוון נזק לכבד הכולל משקעים שומניים, דלקת וצלקות בכבד, הנגרמים כתוצאה מצריכת אלכוהול מופרזת.
מחלת וילסון הגורמת להצטברות נחושת בכבד.
-מיילואידוזיס, הפרעה המצטברת חלבונים לא תקינים באזורים רבים בגוף, כולל הכבד.
- המוכרומטוזיס, הפרעה הגורמת להצטברות ברזל בכבד.
-בניית כיס המרה או דרכי המרה.
תרופות רפואיות, הגורם המוביל לדלקת הכבד במדינות מפותחות. התרופה העיקרית המעורבת היא אצטמינופן או אקמול, שתפקידם להקל על כאבים וחום. עם זאת, כאשר הוא עובר דרך הכבד, הוא עובר חילוף חומרים לחומר רעיל ביותר לאיבר זה; צריכה מוגזמת שלה יכולה אפילו להיות קטלנית אצל חלק מהמטופלים.
טיפולים
הטיפול בכבד מוגדל או בהפטלומגליה משתנה בדרך כלל בהתאם לסיבה לכך. רבים מהסיבות, כמו דלקת כבד אלכוהולית ומחלות כבד שומניות לא אלכוהוליות, יכולות להשתפר באורח חיים בריא יותר, תוך ויסות או הימנעות מאלכוהול, ואכילת תזונה בריאה יותר.
במקרה של כבד שומני לא אלכוהולי, יש מעט מאוד שניתן לעשות כדי להפוך את הנזק שנגרם, מעבר לנקיטת צעדים למניעת התקדמות המחלה. במקרים רבים, חולים אלה חייבים לבחור להשתלת כבד כאמצעי המרפא היחיד.
במקרים כמו אי ספיקת כבד או זיהומים כמו הפטיטיס C, מומלצים תרופות וטיפולים שיתקפו את שורש הבעיה.
בסרטן, הטיפול הכימותרפי, הניתוח או ההקרנות יהיו הטיפול העיקרי. במצבים קיצוניים יתכן ומומלץ להשתלת כבד.
הפניות
- ד"ר ויקטור מרציונה, (2018), כבד מוגדל (הפטגאליה) ממחלת כבד שומני או דלקת מוביל לנפיחות, עייפות וחולשה. Bel Marra Health: belmarrahealth.com
- מהו כבד מוגדל ?, (2016), ציוני בריאות: healthgrades.com
- Verneda Lights ו- Rachel Nall, (2016), מה גורם להגדלת הכבד?, קו בריאות: healthline.com
- כבד מוגדל, (2018), מרפאת מאיו: mayoclinic.org
- קתרין ניל, סנהאל פאטל, Sf, Hepatomegaly, היועצת הקלינית: clinicalaíritu.com
- כבד מוגדל (Hepatomegaly), (2017), Web MD: .webmd.com