גרפסטזיה: מקור, מושג, הפרעות קשורות - אנטומיה ופיזיולוגיה - 2025

Graphesthesia הוא מונח ההתייחס הנכס החושי דיבוק על ידי בני אדם תופס ומכיר כתביו, סימנים או דמויות מצוירות על חלק של העור, העיניים שיש הבודדים סגור.

במילים אחרות, הדמות נעשית על ידי שפשוף של העור באמצעות חפץ, והאדם יכול לזהות איזו דמות או סמל הוא. תרגיל זה נעשה מבלי להשתמש בחוש הראייה, אלא רק במגע.

ביצוע הערכת הגרפיזיה. מקור: תמונה שנלקחה מתוך: Daza J. (2007). הערכה תפקודית קלינית של תנועת גוף האדם. העריכה של מדיקה פאנמריקנה. בוגוטה קולומביה. תמונה ערוכה.

ניתן להעריך גרפזיה באמצעות תרגילים רגישים פשוטים. תרגול זה הוא חלק מסדרת בדיקות המשמשות בתחום הרפואי לבדיקה נוירולוגית. בין הניתוחים הבוחנים את תכונותיו החושית של המטופל אנו יכולים להזכיר: הבדיקות המודדות את יכולת החישה השטחית, העמוקה והמפלה.

רגישות שטחית כוללת מגע, כאב וטמפרטורה, יכולת חושית עמוקה, או נקראת גם פרופריוספטיבית, כוללת רגישות ארתרוקינקטית, תנוחתית ויברטית והרגישות המבחינה או הקורטיקלית המכונה מעורב, מעריכה סטריאוגנוזיה וגרפסטזיה.

באופן ספציפי גרפסטזיה בוחנת את הרגישות הסומטית, בעוד שבבדיקות אחרות מעריכים את צפיפות העצבים, גרפסטזיה מעריכה את המצב התפקודי של גנוזה מישוש.

מסיבה זו ניתן לומר כי גרפזיה משמשת להערכת מערכת העצבים המרכזית, ומסייעת באבחון מחלות נוירולוגיות.

כפי שניתן לראות, גרפיזיה היא רק חלק קטן ממה שניתן להעריך מבחינת התפיסה החושית המוטורית.

מקור ומושג

המונח גרפיאסטזיה הוא מילה המורכבת משלושה שורשים ממוצא יווני.

הראשון הוא (graphein) שפירושו להקליט או לכתוב, משם מילים אחרות מגיעות גם כמו איות, קליגרפיה וכו '. המילה השנייה היא (aisthesis) שמשמעותה תחושה, והשלישית היא (ia) שמשמעותה היא איכות.

אם נאחד את המשמעות של 3 המונחים, ניתן להסיק שזו איכות הרגשת הכתיבה. ברור שתחושה מתייחסת לתחושת המישוש.

מבחן הערכת גרפיזיה

יש לציין כי בדיקה זו יכולה להיות שימושית מאוד, כל עוד היא נעשית כראוי. זה דורש הכנה טובה ומומחיות של המומחה ושיתוף פעולה ונכונות של המטופל. אם אחד מהתנאים הללו נכשל, הבחינה מאבדת מתוקף ואמינותה.

תנאים כלליים

השלב הראשון בביצוע הבדיקה הוא שהמטופל יהיה רגוע, הן פיזית והן נפשית. הסביבה צריכה להיות רגועה ושקטה כך שגם המומחה וגם המטופל יתמקדו בבדיקה.

על המומחה למסור למטופל את הוראות הבדיקה באופן ברור, כך שיבין את חשיבות המחקר ואת מה שמבקש איתו.

על המומחה להסביר את הדרך הנכונה להוציא את תשובותיו במועד המצוין. הימנע מלהציע את התשובות למטופל.

תהליך

המטופל יושב על אגן, עיניו מכוסות ונבחר המקום בו יבוצע הבדיקה. לרוב זה נעשה ברמה של כף היד, כפות הרגליים או הגב.

נניח שנבחר כף היד. אתה מתבקש למתוח את כף היד כלפי מעלה. בעזרת חפץ מחודד ובוטה או פשוט עם האצבע, מדמיין סמל הידוע למטופל.

זה יכול להתחיל עם מספר. לשם כך, כף היד מוברשת בעדינות והופכת את המספר הנבחר. המטופל נשאל אם הוא מזהה את הכתוב. על המטופל לתת תשובה ברורה ותמציתית. מצוין התוצאה.

אם המטופל הוא ילד, ניתן לצייר את הדמות פעמיים ואף להדגים את התרגיל בעיניים פקוחות ניתן אפילו לעשות לפני תחילת הבדיקה, על מנת להכיר את הילד לבדיקה וכיצד לעשות זאת. תשובה.

התרגיל חוזר על עצמו, כעת באמצעות מכתב וביקש להזכיר שהוא צוייר והתוצאה מציינת.

לבסוף, הנוהל חוזר, אך כעת מציירת דמות גיאומטרית. מצוין התוצאה.

לעומת זאת, ניתן לחזור על כל התהליך. זה מאפשר לך להשוות את התוצאה בין יד ליד. תרגול זה שימושי במיוחד כאשר מחפשים את המקור העצבי של תפקוד לקוי באחת הידיים.

תוצאות

בהתאם לתוצאות, הרופא יתן פסק דין בבחינה. אם המטופל צודק, יגיע למסקנה כי למטופל יש גרפיזיה שלמה.

כאשר מעריכים גרפיזיה אצל אדם והוא או היא לא יכולים לזהות את הסמלים או הסימנים העקביים במקום מסוים על עורם, נאמר כי קיימת הפרעה או פגיעה ברמה של מערכת העצבים המרכזית. חוסר היכולת לזהות את הדמויות העקבות נקרא "agrafesthesia" או "grafanesthesia"

אם יש כמה הצלחות והרבה טעויות, נאמר שהמטופל מציג היפוגרפסטיה, או מה זהה, גרפיאסתזיה מופחתת.

הפרעות קשורות

דיספוניות מוקדיות של היד

זוהי הפרעה מוטורית הקשורה לעיסוק בעבודה כלשהו. היא מאופיינת בחוסר שליטה מוטורית ביד הכוללת תנועות לא רצוניות, תיאום, כאבים, עוויתות והיפרטרופיה ברמה השרירית, עלייה או ירידה בכוח ובניידות.

יתרה מזאת, חולים אלה עשויים להציג שינויים ברגישות החושית בקליפת המוח, כלומר גרפסטזיה משתנה ובמקביל יש אובדן של אפליה מרחבית וזמנית.

אלצהיימר

זוהי מחלה המופיעה עם הפרעות שונות, ביניהן פסיכומוטוריות, נוירולוגיות, התנהגותיות, קוגניטיביות או רגישות, בין השאר. הפרעות תחושתיות עשויות לכלול אפסטתיה.

תסמונות פרקינסון פלוס או פרקינסוניזמות לא טיפוסיות

מדובר בקבוצת מחלות ממקור לא ידוע, המאופיינות בהפרעות עצביות.

אחד הידועים שבהם הוא תסמונת הניוון של קליפת המוח הגנגליונית. באופן כללי, ישות קלינית זו מתחילה באובדן כישורים בגפה אחת (בעיקר זו העליונה), שנוצרה על ידי אפרקסיה אידיומוטורית (תיאום תנועות).

בהמשך מופיעים סימנים של פרקינסוניזם א-סימטרי, כמו: אובדן טונוס שריר ומיוקלונוס רפלקס רפלקסי.

לבסוף, ישנו גירעון חושי בקליפת המוח, המאופיין באגרפסטיה, ביטוי זה מופיע מוקדם ועוזר לאבחון.

שינויים אחרים נצפים גם יחד עם אסטרוגנוזיה (אובדן ההכרה בחפצים במגע), יד חייזרית (חוסר יכולת לזהות את ידו כשלו, כאשר היא מונחת על גבי השנייה בעיניים עצומות).

תסמונת Verger-Dejerine

בתסמונת זו היכולת לתפוס תחושות בסיסיות או שטחיות (מגע, כאב וטמפרטורה) הן כמעט תקינות או שלמות, עם זאת הגרפזיה משתנה ומציגה גם אסטרוגנוזיה, כלומר יש קושי להבחין בתחושה.

הפניות

1. Tolosa-Guzmán A, Trillo M. הערכה פיזיותרפיסטית באבחון דיפרנציאלי של דיסטוניה תעסוקתית. הכמרית סיאנס. בריאות 2010; 8 (3): 19-35. ניתן להשיג ב: Scielo.org
2. Carrillo-Mora P, Barajas-Martínez K. בדיקה נוירולוגית בסיסית לרופא הכללי. הכמ"ש (מקס) 2016; 59 (5): 42-56. ניתן להשיג ב: scielo.org.
3. Lefèvre B, Nitrini R. Semiologology Neuropsychological. ארכיונים של נוירו-פסיכיאטריה. 1985; 43 (2): 119-132. הפוך אותו לזמין בכתובת: Scielo.org
4. Garrido Hernández G. תפיסת המישוש: שיקולים אנטומיים, פסיכו-פיזיולוגיה והפרעות קשורות. כתב העת להתמחויות רפואיות-כירורגיות 2005; 10 (1): 8-15. ניתן להשיג בכתובת: https: redalyc.org/
5. זארנץ ג '(2004). נוירולוגיה. 3 הייתה המהדורה. אלזביאר. ניתן להשיג ב: books.google.co.ve/
6. Duque L, Rubio H. (2006). סמיולוגיה רפואית מקיפה. אוניברסיטת אנטיוכיה העריכה. ניתן להשיג ב: books.google.co.ve/
7. Daza J. (2007). הערכה תפקודית קלינית של תנועת גוף האדם. העריכה של מדיקה פאנמריקנה. בוגוטה קולומביה. ניתן להשיג ב: books.google.co.ve/