בלוטות ברונר: מאפיינים, היסטולוגיה, פונקציות, פתולוגיות - ביולוגיה - 2025

ברונר של בלוטות הן בלוטות של התריסריון שיש את הפונקציה של הפרשת תגובת אלקליין נוזלית לגירוי הפאראסימפתטית. הם נמצאים בשכבת התת-רוזלית של דופן התריסריון, הם בלוטות צינורות דו-צינוריות עם צינורות מעוקלים וקצוות מסתעפים הנפתחים אל תוך הבקע של ליברקון דרך ריריות השרירים.

בלוטות אלו אחראיות לרוב ההפרשה של מיץ מעיים, נוזל צלול עם שפע של ריר המכיל ביקרבונט והורמון הנקרא אורוגסטרון, המהווה גורם גדילה לאפידרמיס אנושי ומעכב את הפרשת HCl הקיבה.

אנטומיה של המעי הדק. בלוטות ברונר נמצאות בחלק התואם לתריסריון (מקור: BruceBlaus. כאשר משתמשים בתמונה זו במקורות חיצוניים ניתן לציין אותה כמו: צוות Blausen.com (2014). «גלריה רפואית של Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. באמצעות Wikimedia Commons)

הפרשה זו מדללת ומנטרלת את תכולת הקיבה החומצית שמתרוקנת לתריסריון. התריסריון הוא הקטע הקצר ביותר של המעי הדק, אורך כ -25 ס"מ, המחבר את הקיבה לג'ג'ונום.

גירוי נרתיקי-פרגסימפטי (כולינרגי) מגרה את הפרשת התאים בבלוטות של ברונר, מגביר את ייצור הריר והנוזל המשתחרר לתריסריון. בליעת מזון מעצבן (פיזי או כימי) מעוררת גם את ההפרשה בבלוטות אלה.

ישנן פתולוגיות מרובות המשפיעות על תפקוד התריסריון על ידי השפעה על בלוטות ברונר, מכיוון שהוא מקבל הפרשות לבלב ומרה דרך צינורות המרה הנפוצים בלבלב, בהתאמה.

מאפיינים

בלוטות ברונר תוארו במקור כבלוטות תריסריון על ידי האנטומולוג קרל ברונר פון ווטנוויל (1823-1914) בשנת 1888. עם זאת, הן מזוהות כיום כבלוטות תת-ריריות, עם מבנה ותפקוד דומה לבלוטות הפילוריות בקיבה.

המבנה הסלולרי של בלוטות אלה תואר רק אצל שרקנים ונקבות. בעוד שבגינאה התאים של בלוטות אלה יש את המבנה האופייני של בלוטות הפרשה, אצל חתולים אלה נראים יותר כמו בלוטות סרואיות.

יש רופאים המציעים כי בלוטות ברונר בבני אדם דומות מאוד לאלה אצל שרקנים. עם זאת, הם מציגים גם כמה מאפייני בלוטות סרואיות, כמו אצל נקבות.

לכן ניתן לשקול כי בלוטות ברונר בבני אדם הן בקטגוריית "ביניים" בין אלה של שני סוגי בעלי החיים.

המאפיינים הכלליים של בלוטות ברונר אצל יונקים הם:

- מורפולוגיה אופיינית של בלוטות אקסוקריניות ספירליות או מסועפות.

- אורך משוער של 1 עד 3 מ"מ.

- תוכן שופע באברונים ציטוזוליים.

- גרגרי הפרשה קטנים באזור האפיק.

- הפרשות צמיגות, עשירות בפחמימות וללא מעט אנזימי עיכול.

בחלקו הפרוקסימלי של התריסריון, סמוך לצומת שלו עם הקיבה, בלוטות אלה נמצאות בשפע מאוד וצפיפותן פוחתת כשהן מתקרבות לקצה הדיסטלי של התריסריון.

היסטולוגיה

בלוטות ברונר נפוצות במיוחד ברירית ובסמוקוזה העוטפות את שרירי התריסריון במעי הדק.

אלה הם צורתיים צינוריים ומתגלים בצורה דחוסה מאוד לאורך האפיתליה של התריסריון והג'ג'ונום. לכל התאים של בלוטות אלה יש את הצורה האופיינית של acini הבלוטה.

תאי בלוטות אלה מתמחים בהפרשת חומרים; הם מעוצבים כצינורות המקובצים באשכולות ארבוריים המסתיימים בנקבוביות ייעודיות להפרשה.

תצלום של החלק ההיסטולוגי בבלוטת ברונר (מקור: לאונרדו מ. לוסטוזה דרך ויקימדיה Commons)

ישנם רופאים שמסווגים את הבלוטות הללו כאחת הבלוטות התאים האקסוקריניות החיצוניות והשופעות בגוף האדם, מכיוון שהן אחראיות להפרשת ריר, פפסינוגן וההורמון אורוגסטרון בתגובה לחומרים חומציים.

מספר מחקרים הראו כי בלוטות אלו מורידות בהדרגה את הכיסוי שלהם במעי הדק, ביחס הפוך לגיל (ככל שיותר שנים, פחות בלוטות).

בתינוקות מעריכים כי הבלוטות תופשות 55% מהתריסריון ובאנשים מעל גיל 50 הם תופסים רק 35% משטח המעי.

בלוטות ברונר מופעלות כתגובה לחומרים חומציים בתריסריון ומחקרים שונים מצאו כי ההורמון הסודרין הוא פעיל רב עוצמה של מנגנוני ההפרשה שלו. עם זאת, המנגנונים המפעילים את הפעלתו טרם מובנים בוודאות.

מאפיינים

בלוטות ברונר אחראיות לנטרול החומציות של מיצי הקיבה, ולכן ריר וחומרים אלקליין כמו ביקרבונט שהם מפרישים הם אחד המנגנונים העיקריים להגנת המעי מפני ריכוזים גבוהים של חומצה הידרוכלורית ( HCl).

להורמון האורוגסטסטרון, המופרש על ידי בלוטות ברונר, השפעות מעכבות על הפרשת החומצות בקיבה. הפרשת הורמון זה רגישה לצריכת אלכוהול מופרזת, וזו הסיבה שבדרך כלל אלכוהוליסטים סובלים מגירויים בלבלב.

לאורוגסטסטרון השפעה מעוררת על השרירים החלקים המאפשרת תנועות peristaltic של דפנות המעי האחראי על תנועת בולוס המזון לכל אורכו.

לעומת זאת, הריר המופרש על ידי בלוטות אלו משמן את פנים המעי הדק כך שתנועה זו יכולה להתקיים.

פתולוגיות

פתולוגיות הנגרמות כתוצאה ממצבים בבלוטות ברונר נעות בין היפרפלזיות עקב גירוי יתר להיווצרות גידולים או ניאופלזמה.

מבין הפתולוגיות הללו, הנפוצות ביותר הן תוצר של צמיחה מוגזמת של הבלוטות, המכונות "אדנומות הבלוטה של ​​ברונר". אלה לא שכיחים במיוחד וגם לא קטלניים, מכיוון שהם מהווים כ- 0.008% מכל נתיחות המוות שנבדקו.

ישנן פתולוגיות הקשורות לבלוטות האלה שכוללות התפשטותן או צמיחתן מחדש מוגזמת ואלה סווגו לשלוש קבוצות:

היפרפלזיה נודולרית מפוזרת או היפרפלזיה מפוזרת

זה מופיע אצל חולים עם כיבים בתריסריון, בדרך כלל כתוצאה מגירוי יתר של הבלוטות המפרישות חומצות קיבה לקיבה, וכתוצאה מכך מחמצת יתר ודלקת חריפה בתריסריון.

היפרפלזיה נודולרית מוגבלת או היפרפלזיה מוגבלת לנורת התריסריון

מחלה זו היא הנפוצה ביותר בבלוטות של ברונר וגורמת לצמיחה מחודשת של נודולי בלוטות קטנות באזור התריסריון הפרוקסימלי. צמיחה מחודשת היא בדרך כלל גידולים קטנים.

היפרפלזיה אדנומטית או הרמטומה של בלוטות ברונר

זהו נגע שנמצא בגידול בודד, בגדלים סביב 4 ס"מ. פוליפים סלולריים מושפעים בדרך כלל מכווצים ומקושרים לדלקת התריסריון או דלקת בתריסריון.

הפניות

1. חבר, DS (1965). המבנה העדין של בלוטות ברונר בעכבר. כתב העת לביולוגיה של התא, 25 (3), 563-576.
2. Henken, EM, & Forouhar, F. (1983). המרטומה מבלוטת ברונר גורמת לחסימה חלקית של האיליאום. כתב העת של איגוד הרדיולוגים הקנדי, 34 (1), 73-74.
3. Hol, JW, Stuifbergen, WNHM, Teepen, JLJM, & van Laarhoven, CJHM (2007). המרטומות של ענק התריסריון וצהבת חסימתית של ברונר ענקי. ניתוחי עיכול, 24 (6), 452-455.
4. מרקונדס מקאה, מישיגן, מקאה, ג'יי.אר, וטוואארס גריירו פנגראני, ג'יי ג'יי (2006). מחקר כמותי של בלוטות ברונר בתת-רירית התריסריון האנושי. כתב העת הבינלאומי למורפולוגיה, 24 (1), 07-12.
5. Rocco, A., Borriello, P., Compare, D., De Colibus, P., Pica, L., Iacono, A., & Nardone, G. (2006). אדנומת בלוטת הברונר הגדולה: דו"ח מקרה וביקורת ספרות. העיתון העולמי לגסטרואנטרולוגיה: WJG, 12 (12), 1966.
6. Stening, GF, & Grossman, MI (1969). שליטה הורמונלית בבלוטות ברונר. גסטרואנטרולוגיה, 56 (6), 1047-1052.
7. ידב, ד., הרטן, ח. ופיצ'ומוני, מ.ס. (2001). אדנומה בבלוטת ענק של ברונר המופיעה כדימום במערכת העיכול. כתב העת לגסטרואנטרולוגיה קלינית, 32 (5), 448-450.