גזי עורקים: פרוצדורה, פרשנות וערכים - תרופה - 2025

גזים בדם , או Stethoscopes- להתכתב גזים כדי טכניקה המשמשת לכמת את ריכוז החמצן, הפחמן הדו-חמצני ובהווה ביקרבונט בדם. מדגם הייחוס הוא דם עורקי, מכיוון שהוא זה עם ריכוז החמצן הגבוה ביותר. PH של הדם מתקבל גם בבדיקה זו.

איזון בסיס-חומצה פירושו ריכוז שווה של חומרים חומציים ובסיסיים בגוף. גוף האדם בעל pH קרוב לניטרליות, עם דומיננטיות קלה של חומרים אלקליין. הערך הרגיל שלו נע בין 7.35 ל- 7.45, ערך שבו מתפתחות פונקציות חיוניות כרגיל.

אצל בני אדם, האיברים האחראים לוויסות איזון בסיס החומציות ו- pH הם הריאות והכליות. מערכת הנשימה מווסתת את ריכוז הגזים ואילו מערכת הכליה שולטת בריכוז הביקרבונט. שינוי מאזן החומצה-בסיס יהיה תוצאה של תפקוד נשימתי או כלייתי.

הכלי הטוב ביותר להדגמת שינוי ה- pH הוא קביעת גזי העורקים. הבדיקה מאפשרת לקבוע פרמטרים כמו לחצים חלקיים של חמצן, דו תחמוצת הפחמן והביקרבונט. השימוש בו מיועד לחולים אנושיים הסובלים מחמצת או אלקלוזיס.

תהליך

נטילת דגימת הדם העורקי דורשת מיומנות ודיוק. על אנשים אחראיים לקבל הכשרה להשגת היעילות והיעילות של טכניקה זו.

רופאים, אחיות עם ניסיון בטיפול נמרץ, וכמה ביואנליטיקאים יכולים לבצע איסוף דם עורקי ללא קושי.

ישנם מספר שלבים הנדרשים בכדי לשאוב בהצלחה דם עורקי. הכנת המטופל חיונית, בנוסף למכשירים הנדרשים.

הכנת המטופל

- יש לבצע את ההליך באזור שקט ונקי.

- המטופל יהיה רגוע ורגוע. בגלל עד כמה הבדיקה יכולה להיות לא נוחה או כואבת, הבדיקה תוסבר למטופל בפירוט. שיתוף פעולה הוא חיוני.

- כאשר המטופל מקבל חמצן, יש להסיר אותו קודם. שאיפת אוויר סביבתי תבטיח את אמינות הבדיקה. חמצן יושמט 10 עד 20 דקות לפני ההליך.

ציוד הכרחי

- מזרקי קליבר קטנים הם הנפוצים ביותר, כמו אלה המשמשים לניהול אינסולין.

- מחט מס '25 X 1 ″ או 26 X 1 ″, בכדי לגרום לנזק הפחות אפשרי לדופן העורק.

- יש להניח נוגד קרישה במזרק.

- שיהיה מיכל עם קרח להובלת הדגימה.

- בחלק מהמקרים יש להשתמש בהרדמה מקומית.

- כותנה או גזה לטמפונדה.

דְגִימָה

- אתר את המקום בו תילקח הדגימה. העורק הנפוץ ביותר הוא העורק הרדיאלי, אך גם העורקים הברכיים, הירךיים או הילדים מועילים.

- גמישות מפרק כף היד - הארכה - חושפת את העורק הרדיאלי ומאפשרת מישוש של גל הדופק. כרית או גליל תחבושת מתחת לפרק כף היד מאפשר מיקום ושאר הגפה.

- מישו את דופק העורקים והחזיקו אותו קלות כמדריך או התייחסות.

- הכנס את המחט בזווית של 45 ° לכיוון גל הדופק. לחץ זרימת הדם העורקי יגרום לזרימת הדם במהירות לאחר הניקוב. מספיק דגימה של 0.5 עד 1 סמ"ק של דם עורקי.

- בדוק שהדם באמת עורקי. המראה בהיר, בהיר או אדום עמוק.

- הכניסו את המזרק למיכל עם קרח.

לאחר קבלת הדגימה, היא מועברת למעבדה או למקום בו נמצא ציוד המדידה.

ערכים תקינים

ערכים נורמליים או ערכי התייחסות הם הערכים שבהם תפקוד הגוף הוא מיטבי. הם תואמים את ריכוזי החמצן (O ₂ ), דו תחמוצת הפחמן (CO ₂ ) וביקרבונט (HCO ₃ ^- ), או את ערך ה- pH הנמדד לעיתים קרובות בדם העורקי.

PaO

זה תואם את הלחץ החלקי של חמצן עורקי. ערך ההתייחסות שלו הוא 75 עד 100 מ"מ כספית.

PaCO

לחץ חלקי של פחמן דו חמצני, שערכו הרגיל נע בין 35 ל 45 מ"מ כספית.

HCO

מדידת הביקרבונט היונית מתבטאת במיליוולים לליטר (mEq / L) וערכה הוא בטווח של 22 עד 26 mEq / L.

EB

עודף הבסיס מהווה אינדיקטור לקיומם של שינויים מטבוליים במאזן החומצה-בסיס. זה תואם את המרכיב המטבולי (לא נשימתי) של חמצת מטבולית או אלקלוזיס. זה בא לידי ביטוי במילימול לליטר (ממול / ל) וערכו הוא +/- 2 מ"מול / ל.

pH

ה- pH הוא האינדיקטור לקיומם של חומציות או בסיסיות בגוף. ערכי pH רגילים נעים בין 7.35 ל- 7.45.

ח

ריכוז יוני המימן (H ⁺ ) פרופורציוני להפך לערך ה- pH. כאשר ה- pH יורד H ⁺ עולה ולהפך. זה גם מצביע על חומציות או אלקליות של הגוף. ערכו של אינדיקטור זה בא לידי ביטוי בננומולרים לליטר והטווח שלו הוא 35 עד 45 ננומול / ל '.

פרשנות

התוצאה של גזי עורקים מועילה כדי להצביע על שינויים במאזן החומצה-בסיס בגוף. ישנן מחלות שיכולות לייצר דומיננטיות של מצב של חומציות או אלקליות. החשיבות היא שהגוף עובד במצב קרוב לניטרליות ושינויו מרמז על השלכות חמורות.

הניתוח השיטתי של הערכים המתקבלים בגז הדם העורקי יצביע על מצב חוסר האיזון והמערכת המושפעת. אם לוקחים בחשבון את ערכי ההתייחסות, התוצאות עשויות להצביע על עלייה או ירידה של פרמטר.

שינויים ב pH ובריכוז יון מימן

השונות של ערכי ה- pH מחוץ לטווח הרגיל תלויה ישירות בשינוי הפרמטרים האחרים. שינויים בלחצים החלקיים של חמצן ופחמן דו חמצני, כמו גם ריכוז הביקרבונט, משפיעים על השינויים שנצפו.

שינוי ה- pH יכול להיות משני סוגים:

- ערך הנמוך מ 7.35 מעיד על נטייה לחומציות, או לחמצת. יוני המימן או H + יציגו ערכים העולים על 45 ננומול / ל '.

- כאשר ערך ה- pH עולה על 7.45 זה נקרא אלקלוזיס. במקרה זה, H + יהיה פחות מ- 35 nmol / L.

שינויים בלחץ החלקי של הגזים

- הלחץ החלקי של הגזים חמצן ופחמן דו חמצני הוא ביחס הפוך. העלאתו של אחד גורמת לירידה של השנייה.

- הלחץ החלקי של החמצן (PaO ₂ ) נחשב לירידה כאשר ערכו נמוך מ- 75 מ"מ כספית בדם עורקי. כאשר זה מתרחש זה נקרא היפוקסמיה. PaCO ₂ עולה (ערך גדול מ- 45 מ"מ כספית) והתוצאה היא חמצת נשימה, בהיעדר שינויים אחרים.

- עלייה ב- PaO ₂ מעל 100 מ"מ כספית נחשבת להיפרוקסמיה, והיא הקובעת באלקלוזיס בדרכי הנשימה. זה נובע מהירידה המשמעותית ב- PaCO ₂ , מתחת ל -35 מ"מ מגה"ג.

סודה לשתייה ובסיס עודף

- ביקרבונט יוני או HCO ₃ ^- הוא הקובע את מאזן החומצה-בסיס בגלל התנהגותו האלקלית. הרגולציה של כמות הביקרבונט היונית תלויה בכליה, האחראית על הסינתזה והספיגה המחודשת שלה. כל שינוי באיבר זה יכול לגרום לחוסר איזון מטבולי.

- הגידול בביקרבונט בדם מרמז לרוב על תגובת פיצוי לקיומה של חמצת בגוף.

- ביקרבונט עם ערך גבוה מ -26 מק"ל / ל 'מניח נוכחות של אלקלוזיס מטבולית. עודף הבסיס יהיה גדול מ- 2 מ"מול / ל. תגובה מפצה קשורה לעלייה ב- PaCO ₂ , בחיפוש אחר איזון.

- הירידה ב- HCO ₃ ^- לערך מתחת ל 22 MEq / L קשורה לחמצת מטבולית. עודף הבסיס יהיה פחות מ- -2 מ"מול / ל. PaCO ₂ עשוי לרדת.

גזי עורקים אינם רק כלי אבחוני להפרעות באיזון חומצות-בסיס בגוף. טכניקה זו מאפשרת לרופאים לשלוט בתגובה לטיפולים המצוינים, אשר מטרתם היא תיקון מתוזמן בזמן של השינויים שנמצאו.

הפניות

1. מסודר, ג '(2015). גזי דם עורקים - אינדיקציות ופרשנות. התאושש מ- patientinfo.com
2. Wikipedia (2018). בדיקת גז דם עורקי. התאושש מ- en.wikipedia.org
3. פייטרנג'לו, א '(2016). איזון בסיס-חומצה. התאושש מ- healthline.com
4. Danckers, M. (2016). דגימת גז דם עורקי. התאושש מ- emedicine.medscape.com
5. קאופמן, ד '(נ'). פרשנות גזי דם עורקים. התאושש מ- thoracic.org