GARDNERELLA VAGINALIS: מאפיינים, מורפולוגיה, מחזור חיים - ביולוגיה - 2025

Gardnerella vaginalis שייך למשפחת Bifidobacteriaceae במסגרת סדר ה- Bifidobacteriales של Actinobacteria. מין זה מאופיין מכיוון שהוא יכול להתנהג כגרם חיובי או גרם שלילי, תלוי בגזע ובמדיום התרבות.

זהו אנאירובי פקולטטיבי, המייצר בעיקר חומצה אצטית בתהליך התסיסה. זה פלומורפי (יש לו שתי צורות מבניות), והוא יכול להיות מעוצב כמו בסילוס או קוקוס (מעוגל).

תמונה: נוף מיקרוסקופ של גרדנרלה וגינליס. מחבר: ד"ר FC טרנר, באמצעות ויקימדיה Commons

הצורות המעוגלות (קוקוקובציליות) והמאורכות (הבסילי) יכולות להופיע באותו זן בשלבי התפתחות שונים. כמו כן, עלול להיפגע סוג הכתמים שהם מציגים (גרם חיובי או שלילי).

כאשר תואר לראשונה, הוא הוצב בסוג המופילוס. לאחר מכן הוכח ההבדל המורפולוגי והתפקודי של המין. זה היה ממוקם בסוג גרדנרלה המורכב ממין בודד.

מאפיינים כלליים

G. vaginalis הוא אנאירובי פקולטטיבי, אם כי ישנם זנים שחייבים להיות אנאירוביים.

התוצר העיקרי של תסיסת סוכרים הוא חומצה אצטית. עם זאת, זנים מסוימים יכולים לייצר חומצה לקטית, פורמית או סוכנית. בתהליך התסיסה לא נוצרים גזים.

חיידקים אלה יכולים לתסס סוגים שונים של סוכרים כמו דקסטרין, גלוקוז, מלטוז ועמילן.

כדי להכיר מין זה המאפיינים החשובים ביותר הם הידרוליזה של עמילן והיפורט (תרכובת אורגנית ארומטית). באופן דומה, הם מייצרים המוליזה בנוכחות דם אנושי, אך לא בדם כבשים.

G. vaginalis נחשב לסוכן הסיבתי העיקרי של בקטריוזיס בנרתיק. המין הוא חלק מהמיקרופלורה החיידקית של הנרתיק, אך יכול להפוך לארסני.

בקטריוזיס בנרתיק קשור להופעת חוסר איזון של המיקרוביוטה בנרתיק. לפיכך, הלקטובצילים המייצרים כמויות גדולות של מי חמצן מוחלפים על ידי חיידקים אנאירוביים.

המין G. vaginalis מעכב את צמיחתו של לקטובצילוס ו- pH של הנרתיק יכול לעלות לערכים הקרובים ל 7. לחיידק יש יכולת להשפיל את הריריות המופרשות בתאי האפיתל של הנרתיק.

התסמינים הברורים ביותר של בקטריוזיס בנרתיק הם ייצור פריקה לבנה או צהבהבת וריח רע. זה יכול להיות גם מגרד ואדום.

צורות ההדבקה הנפוצות ביותר הן יחסי מין לא מוגנים ובעלי זוגות מיניים מרובים. מקובל גם לקבל את המחלה מהשתתפות באביזרי מין או משימוש במכשירי הרחם (מכשיר תוך רחמי).

הטיפולים הנפוצים ביותר הם שימוש באנטיביוטיקה כמו מטרונידאזול וקלינדמיצין.

תנאי מדיה תרבותיים

הטמפרטורה האופטימלית להתפתחות החיידקים נעה בין 35-37 מעלות צלזיוס למרות שהם יכולים להתפתח בין 25-42 מעלות צלזיוס. תחום ה- pH הוא 6 - 6.5, אך צמיחה מסוימת יכולה להתרחש ב- pH 4.5.

מושבות אינן המוליטיות בדם כבשים. הם מייצרים המוליזה הגוברת בדם אנושי וארנב.

הם נחשבים לחיידקים "קשוחים", מכיוון שהם זקוקים לחומרים תזונתיים ספציפיים לגדילתם בתקשורת תרבית. בין אלה יש לנו נוכחות של ביוטין, חומצה פולית, תיאמין, ריבופלבין ופורינים / פירמידות.

נצפה כי בנוכחות פחמימות ופטפטונים מותססים, מואץ צמיחת החיידקים במדיום.

גנטיקה

גודל הגנום ב- G. vaginalis הוא 1,490-1,700 זוגות בסיס, כאשר תוכן ה- GC נע בין 41-43% בין הזנים השונים. הגנום הליבה (הגנים המשותפים לכל הזנים) הוא 716 גנים בלבד. לפיכך, רק 27% מהגנום משותף לכל הזנים הנחקרים של המין.

במחקרים מולקולריים שבוצעו על זנים שונים, נקבע כי לפחות ארבע קבוצות שונות מתרחשות. לקבוצות אלה יש גודל גנום שונה ויחס GC זה לזה.

טקסונומיה

המין מבודד לראשונה בשנת 1953 על ידי לאופולד. מחבר זה השיג את החיידקים ממערכת הריון המין של גברים.

המבודד תואם חיידק שהתנהג כשלילי גראם, היה ללא תנועה וללא נוכחות של קפסולה. תרבות ראשונה זו נוצרה על אגר דם בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס.

ליאופולד שקל כי המין קשור לסוג המופילוס. מאוחר יותר גרדנר ודוכס בשנת 1955 זיהו אותו כ- Haemophilus vaginalis, בגלל הכתם השלילי של Gram וצורת הביצילוס שלו. בנוסף, הם חשבו כי זה היה הגורם לפריקה וגינלית אופיינית.

עם זאת, כאשר נמשך מחקר המין נקבע כי הוא אינו מצריך כמה יסודות הנחוצים לגידול מינים המופילוס להתפתחותו. מצד שני, החיידקים הראו נטייה לשמור על צבעי הסגול הקריסטליים בכתם הגראם.

מאפיינים אלה הצביעו על כך שהמין היה קשור יותר לסוג Corynobacterium, שהוא קבוצה חיובית Gram של Actinobacteria. מסיבה זו, בשנת 1963 זיהו זינמן וטורנר את זה כ Corynobacterium vaginale.

מִין

בשנות ה -80 של המאה ה -20 נערכו מחקרים שונים בטכניקות ביוכימיות ומולקולריות ותצפיות באמצעות מיקרוסקופ האלקטרוני ההולכה. גרינווד ופיקט קובעים שלא היה מין עם המאפיינים של מין זה.

הכותבים מציעים מין חדש בשם גרדנרלה לכבוד גרדנר שהוא חד-ספציפי (עם מין אחד בלבד). הם מצביעים על כך שחיידקים מהסוג הם שליליים גראם למשתנים, בצורת מוט, ויש להם קיר תא למינציה.

נכון לעכשיו הסוג נמצא במשפחת Bifidobacteriaceae בסדר Bifidobacteriales של האקטינובקטריה. מחקרים מולקולריים אחרונים מצביעים על כך שהמין מייצר חבש עם מינים מהסוג Bifidobacterium (B. coryneforme ו- B. minimimum).

מוֹרפוֹלוֹגִיָה

חיידקים הם חצוצרות pleomorphic ברוחב של 0.5 מיקרומטר באורך 1.5-2.5 מיקרומטר. בניגוד לאקטינובקטריה אחרת, הם אינם יוצרים חוטים.

קוטרות המושבות בקובץ 0.4-0.5 מ"מ לאחר 48 שעות של דגירה. מושבות אלה מעוגלות, אטומות וחלקות במראהן. לאחר זמן הדגירה הזה הם צומחים בקוטר של יותר מ- 0.5 מ"מ. הכדאיות של המושבות הולכת לאיבוד.

קיר סלולרי

מבנה דופן התא בחיידקים קובע את תגובתם לכתם גרם.

במקרה של קבוצות שליליות גראם, הם מציגים קרום חיצוני המכוסה על ידי פוליסכרידים, חלבונים ופוספוליפידים. לקיר שלוש שכבות המכוסות שכבה דקה של פפטידוגליקנים.

עבור קבוצות חיוביות גראם, הקיר עבה ומציג מטריצות אמורפיות שזורות בפפטידוגליקנים. ככל הנראה כמות הפפטידוגליקנים בקיר קובעת אם כתם הגראם שלילי או חיובי.

במקרה של G. vaginalis, האולטרה-תשתית של דופן התא נוטה להיות גראם חיובי. זנים נוטים להגיב כחיוביים גראם בשלב הצמיחה האקספוננציאלית. עם זאת, כאשר התרבות מבוגרת, השכבה הפפטידוגליקית הופכת להיות דקה מאוד ומגיבה כגרם שלילי.

ביחס להרכבו הכימי, בדופן התא של המין תרכובות אורגניות שונות. אלה כוללים N- אצטיל גלוקוזאמין, אלנין, חומצה אספרטית וגלוטמית, גליצין וליזין.

שכבה חיצונית של פוליסכריד

נראה כי מחוץ לדופן התא יש שכבה המורכבת מפוליסכרידים. זה נוטה ליצור רשת של חוטים שיכולים לחבר תאים זה לזה.

שכבה זו נחשבת לרלוונטית במנגנוני ההיצמדות של G. vaginalis לתאי האפיתל של הנרתיק. באופן דומה, זה יכול להיות הגורם להיווצרות קבוצות של תאים בתקשורת התרבית.

פימבריה

פימבריה קטנים (שערות קצרות) נצפו סביב החיידקים. אלה קוטר בין 3-7.5 ננומטר. תאים עם פימבריה נפוצים בבידודים מחולים עם דלקת הנרתיק חיידקית. במקרה של זנים המתקבלים בתרבות, נוכחות הפימבריה פחות קבועה.

מעגל החיים

כמו כל תאי החיידקים, G. vaginalis מתרבה באופן לא-מיני על ידי ביקוע בינארי. ראשית, שכפול DNA מתרחש וכל חיידק בת ניחן בתוסף גנטי זהה לתא האם.

ברגע שהחיידקים מתחילים להתחלק הם יוצרים מושבות. כאשר מושבות של G. vaginalis מתחילות להיווצר, התאים יכולים ללבוש צורות שונות.

קוקוקובצילים קטנים וצורות מוארכות מעט יותר נצפו במדיה תרבותית 24 שעות ביממה.

סוג המדיום התרבותי יכול להשפיע על הצורה והתגובה לכתם הגראם של המין. תאים הגדלים על אגר הנרתיק נוטים להיות קצרים מאוד, מוטות שליליות גראם. בתרבויות עמילן החיידקים היו משתנים יותר פלומורפיים, מקובצים וגראם.

במקרה של תרבויות המתבצעות מדמם של חולים נגועים, החיידקים מתנהגים כגראם חיובי. זה מתרחש גם בשלב האקספוננציאלי של צמיחת המושבות בתקשורת תרבותית שונה.

הַדבָּקָה

G. vaginalis הוא הסוכן הסיבתי העיקרי של בקטריוזיס בנרתיק. גרדנר בשנת 1954 אישר כי המין הוא הגורם למחלה על ידי יישום המוצבים של קוך.

חלק מהמחברים אינם רואים בקטריוזיס בנרתיק כמחלה המועברת במגע מיני, מכיוון שהזיהום אינו נגרם על ידי פתוגן חיצוני, אלא על ידי מין הנמצא בדרך כלל במיקרופלורה הנרתיקית.

עם זאת, יחסי מין יכולים להגביר את הזיהום על ידי החדרת עודף חיידקים לנרתיק. כמו כן, צוין כי יתכן ויהיה זיהום על ידי שימוש במכשירים תוך רחמיים (IUD) או על ידי שיתוף צעצועי מין.

הזיהום מתרחש כאשר קיים חוסר איזון ב- pH של הנרתיק (> 4.5), המקדם התפתחות של G. vaginalis על מיני Lactobacillus.

כאשר סובלים מהמחלה יכולים להופיע סיבוכים שונים. בקטריה (הפרשת חיידקים לדם) יכולה להתרחש לאחר ניתוח קיסרי. באופן דומה, זה יכול לגרום לחולי ספיגה אצל ילודים, לגרום ללידות מוקדמות או לזיהומים לאחר כריתת רחם.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

במחקרים שנערכו נצפה כי חיידק הנרתיק מתרחש אצל 10-20% מהנשים. עם זאת, ישנם כמה גורמי סיכון המגדילים את האחוזים הללו.

בקרב חולים עם דלקות מין האחוז עולה ל 36%. זה מופיע גם אצל 28% מהנשים שעברו הפלה.

מצד שני, למרות שהיא שכיחה יותר בקרב נשים שהחליפו פרטנרים מיניים, המחלה נצפתה אצל נשים שלא חיו חיי מין פעילים. בנשים שנמצאות בגיל המעבר לא נערכה הערכה לשכיחות המחלה.

חולים שחורים כנראה רגישים יותר למחלה. באוכלוסייה אוגנדית כפרית דווח על התרחשותה בקרב 50% מהנשים שנבדקו.

תסמינים

מרבית הנשים עם חיידק הנרתיק הינן אסימפטומטיות. במקרה של תסמינים, העיקריים שבהם הם ייצור פריקה בנרתיק לבן או צהבהב. זרימה זו עולה עם הווסת או לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים

כמו כן, יש ריח רע מהנרתיק כתוצאה מייצור של פוטרסקין וקדאברין. מצד שני יתכנו אדמומיות וגרד בנרתיק. ניתן לראות דימומים נקודתיים על הפות.

אִבחוּן

כשמגיעים לרופא עם התסמינים האמורים, נבדקים היבטים שונים. PH של הנרתיק נחקר, זה נחשב שיכול להיות זיהום כאשר הוא גבוה מ -4.5.

באופן דומה, מחקר מיקרוסקופי של הפרשות מהנרתיק נעשה כדי לאתר נוכחות של תאי מפתח. אלה תאי אפיתל בנרתיק שמוקפים חיידקים.

נכון לעכשיו, הדרך המדויקת ביותר לאבחון המחלה היא לבצע בדיקת PCR לזיהוי גנטי של G. vaginalis.

יַחַס

G. vaginalis רגיש לאנטיביוטיקה שונים כולל אמפיצילין, קרבניצילין, אוקסצילין, פניצילין וונקומיצין. נצפו כי זנים מגיבים באופן שונה לטטרציקלין וגנטמינצין, בין היתר.

מצד שני, מטרודינאזול יעיל למדי in vivo, אך נותן תוצאות משתנות בתרבויות חוץ גופיות.

הטיפולים הנפוצים ביותר לטיפול במחלה כוללים שימוש במטרונידאזול או קלינדמיצין. היישום יכול להיות משחות דרך הפה או הנרתיק.

במקרה של יישום דרך הפה משתמשים בדרך כלל במטרונידאזול והטיפול נמשך כשבעה ימים. כאשר מוחלים קרמים בנרתיק, הם יכולים להיות מבוססים על מטרונידאזול או קלינדמיצין, המיושמים במשך שבוע עד שבועיים.

לחולים בהריון הסובלים מהמחלה, מומלץ טיפול דרך הפה מכיוון שהוא נחשב לבטוח ויעיל יותר.

לטיפולים אלה יכולות להיות תופעות לוואי כמו בחילות, כאבי בטן, שיעול וטעם מתכתי בפה.

ישנם כמה טיפולים אלטרנטיביים, כמו נטילת פרוביוטיקה, שיכולים לעזור במניעת הישנות. באופן דומה, יישומים של חומצת בור הראו יעילות מסוימת.

הפניות

1. אחמד א ', ג'יי ארל. ללא נטרול. ש הילייר. LK Rabe. T צ'רפס. אי פאוול. B Xanthos, R Eutsey, NL הילר. R Boissy, M Dahlgren.B Hall JW Costerton. JC פוסט. FZ Hu ו- GD Ehrlich (2012) ניתוחים גנומיים השוואתיים של 17 מבודדים קליניים של Gardnerella vaginalis מספקים עדויות למספר רב של קלדות מבודדות גנטית התואמות את תת-הייחוד לגנוברים. Journal of Bacteriology 194: 3922-3937.
2. Castellanos D, Galuppo C ו- V Da Silva (2010) וגינוזיס בקטריאלי: תכונות קליניות, אפידמיולוגיות ומיקרוביולוגיות. מגזין HU, Juiz de For 36: 223-230.
3. Catlin, W (1992) Gardnerella vaginalis: מאפיינים, שיקולים קליניים ומחלוקות. ביקורות מיקרוביולוגיה קלינית 5: 213-237.
4. Hay, P (2002) וגינוזיס חיידקי. כתב העת לרפואת ילדים, מיילדות וגינקולוגיה. ספטמבר / אוקטובר: 36-40.
5. Storms V ו- P Vandamme (2015) גרדנרלה. בתוך: Whitman WB (עורכת) מדריך של Bergey למערכת שיטתית של ארכאאה וחיידקים. ג'ון וויילי ובניו, בע"מ, בשיתוף עם אמון הידני של Bergey.
6. יהומן סי, ש ילדרים, ש תומאס, אס דורקין, מ טורלבה, ג'י סוטון, סי ג'יי בוחיי, י דינג, SP דוגן-רושה, ד מוזני, אקס קין, רא גיבס, ש לי. R Stumpf, B White, SK Highlander, KE Nelson ו- BA Wilson (2010) גנומיקה השוואתית של זני Gardnerella vaginalis מגלה הבדלים משמעותיים בפוטנציאל הנגיף המטבולי. פלוס ONE 5: 1-15.