Frenilectomy או frenectomy הוא התערבות הכוללת של סעיף או לחתוך את frenulum. עם זאת, עלינו להבהיר כי אנו מוצאים בגופנו שלושה פלטות העשויות לדרוש ניתוח, וכל אחת מהן תידרש התערבות של מומחה אחר.
כמו כן, גם ההתוויות וגם הטכניקות בהן נעשה שימוש בכל אחד הם כמובן גם שונים. בואו נסקור כל אחת מהפלטות הללו ומה נגזר מכל אחת מהן.
שקע עליון בשפה העליונה
פרנולום השפה העליונה הוא רצועה של רקמה שרירית, שרירית או שתיהן המצטרפת בדרך כלל לשפה העליונה עם החניכיים. למעשה, יש עליון ותחתון. תפקידה לשמור על רירית הלחיים, הלשון והשפתיים קבועות לרירית האזורי, החניכיים והפרוסטוסטאום.
כאשר האנטומיה נשמרת, בסיסה תופס את שני השלישים העליונים של החניכיים וממשיך בעלייתו עד שהוא מצטרף ומתמזג עם השפה העליונה. הבעיה מתעוררת כאשר קיימת התפתחות לא תקינה של אחת מהפלטות (בדרך כלל העליונה), שתביא לבעיות שיניים ודיבור.
שקע עליון בשפה העליונה
אינדיקציות
האינדיקציה הבסיסית לניתוחי פרנולום העליונים העליונים ניתנת כאשר בשל מקורו, החדרה ועובי נמוכים מאוד, היא גורמת למה שמכונה דיסטמה (או הפרדה) של החותכים העליונים, מעוותת את קשת השיניים וגורמת למצב לא מכוער המחייב את הרזולוציה שלו.
דיאסטמה תגרום גם לבעיות של הסרת שיניים מושלמת. אינדיקציה נוספת מתעוררת כאשר קרבת ההחדרה לשולי החניכיים מייצרת כריתה של חניכיים או משנה את היגיינת הפה.
בנוסף, נוכחותו של פרנולום מוגזם זה לא תאפשר להזיז את השפה העליונה כראוי בזמן הדיבור, ותגביל את ההגייה של כמה פונטונים, עם בעיות דיבור כתוצאה מכך.
בכל אחד מהמקרים הללו מצוין כריתת שד העליונה העליונה.
פרנולום השפה התחתונה גורם לעיתים רחוקות לבעיות כלשהן, גם כשהוא קצר ועבה.
טֶכנִיקָה
ניתן לבצע זאת בטכניקות קונבנציונאליות (קלאסית, מילר, רומומיד וכו ') או בטכניקות לייזר.
לביצוע טכניקות קונבנציונליות, אם המטופל משתף פעולה, ניתן לבצע את ההתערבות במשרד בהרדמה מקומית מסתננת. המטרה היא הסרה מוחלטת, כולל הדבקה בעצם.
ניתן לבצע זאת על ידי רופא השיניים שהוכשר כנדרש בהליך או על ידי המנתח לפה-מקסילו-פנים.
ההרדמה מסתננת ומחכה להשפעתה. ברגע ההחדרה ניתן להחדיר יחד אדרנלין, מה שיגרום להיצרות כלי הדם ובכך להפחית את הדימום.
ישנן שתי התערבויות אפשריות:
- החלק הכולל של הפרנולום, מהמסטיק עד לקצה בו הוא פוגש את השפה. מה שמכונה exeresis rhomboid מבוצע.
- החלק החלקי, התפוס בערך באמצע הדרך בין המסטיק לקצה בו הוא פוגש את השפה. מה שמכונה פלסטית VY או טכניקת Schuchardt מבוצעת.
כריתה מרומביד של הפרנולום.
מקור: יורי קסטרו רודריגז. טיפול בשוליים הסוטים.
בשני המקרים, לאחר שבוצעה החיתוך (שיכול להיות בעזרת אזמל ידני או סכין אלקטרוכירורגית), תפר הניתן לספיגה מונח הן במנות הליביות והן בחניכיים, כדי למנוע דימום לאחר מכן.
זה משלים עם התוויה של אמצעים משככי כאבים - אנטי דלקתיים או פיזיים (קריותרפיה) למשך 48 שעות לפחות, או כנדרש על ידי המטופל. מכיוון שהתפר ניתן לספיגה, הוא לא צריך להסיר אותו מכיוון שהוא ייפול מעצמו.
טכניקת הלייזר (CO2, Nd-YAG, Er-YAG או לייזר דיודה) מסירה את הפרנול בצורה מהירה יותר ועם יתרונות רבים נוספים.
הוא אינו זקוק להרדמה, הוא גורם פחות כאב, ראות טובה יותר בעת הפעלה, ריפוי טוב יותר ופחות צלקות, הוא מאפשר לעקר את האזור ואינו מצריך שימוש בתפרים.
פרנולום לשוני או אנקילוגלוזיה
בדרך כלל, שולי השפה הם קרום רירי דק המצטרף לבסיס הלשון עם רצפת הפה. כאשר זה מגביל את תנועות הלשון, ואיתם מקשה על הדיבור, אנו נמצאים בנוכחות פרנולום קצר או אנקילוגלוזיה.
פירושו של אנקילוגלוסיה הוא "לשון מעוגנת", והיא הפרעה מולדת שיש דרגות חומרה שונות. מוגדרים ארבעה סוגים של סוגרים לשוניים:
- סוג 1: עוגנים לקצה הלשון. זה גלוי לעין בלתי מזוינת ומגביל הן את הרחבה והן את גובה הלשון.
- סוג 2: מעוגן 2-4 מילימטרים מקצה הלשון. זה גלוי לעין בלתי מזוינת ומגביל הן את הרחבה והן את גובה הלשון אך הוא פחות מגביל מהקודם.
- סוג 3: הוא עוגן בין קצה לאמצע בסיס הלשון. הוא פחות נראה לעין בלתי מזוינת ומגביל את גובה הלשון, ולא את הרחבה.
- סוג 4: הוא נמצא מתחת לשכבה של רקמת submucosal. הוא אינו נראה לעין בלתי מזוינת וכמעט מגביל את יכולת הלשון.
אנקילוגלוסיה
קלאוס ד. פיטר, וויהל, גרמניה). פוש ({});
באופן כללי, מדובר ברקמה דקה מאוד הקורעת באופן ספונטני מבלי לגרום לדימום קל ואי נוחות זמנית כאשר הגבר מתחיל את פעילותו המינית.
אינדיקציות
ישנן, למשל, שתי אינדיקציות לביצוע כריתת זרימת פין.
- כאשר רקמת הפרנולום קצרה ועבה במיוחד, ומגביל את נסיגת העורלה.
- כאשר זה מגביל וגורם לכאב במגע מיני.
טֶכנִיקָה
ניתן לתרגל אותו על ידי כירורג ילדים, כירורג כללי או אורולוג, תלוי בכל מקרה ובגיל המטופל המסוים. ניתן לעשות זאת במשרד באמצעות הרדמה מקומית מסתננת.
הרדמה מוחדרת ומחכה שהיא תיכנס לתוקף. נוצר פיתרון של המשכיות בין החלק של הפרנולום הקרוב ביותר לעור לבין זה; סוג של מנהרה.
ברגע שנוצרת מנהרה זו, החלקים הפרוקסימליים וגם הדיסטאליים של הפרנולום קשורים לתפרים הניתנים לספיגה, וברגע שהתפרים מאובטחים, גשר העור ביניהם נחתך.
זהו הליך מהיר במיוחד ואינו אמור לגרום לדימום כלשהו. במקרים של סוגר עבה וקצר מאוד (שבדרך כלל מדמם בשפע) מבצעים את אותו הליך אך בחדר הניתוח, בהרדמה אפידוראלית פשוטה או מוליכה.
במקרים אלה הפרנולום מחולק בסכין אלקטרוכירורגית בכדי להבטיח היעדר דימום לאחר הניתוח. במקרה של בנים, יש לבצע אותה תמיד בחדר הניתוח, בהרדמה כללית, ובמקרה כזה (הסכמה מוקדמת של ההורים) מבוצעת ברית מילה סימולטנית.
פרנקטומיה של פין (סכמה)
מאת Man77 ,, דרך ויקימדיה
הפניות
- קסטרו-רודריגז י. טיפול בתזזית השנאה, הכריתה והפרנוטומיה. סקירת נושא. הכומר נאק דה אודונט 2017; 13 (26): 1-14.
- Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. אפיון הכניסות השונות והווריאציות האנטומיות של הפרנולום העליבי העליון אצל ילדים בגילאי 8 עד 12 שנים ביחידות החינוך הפרטיות "רוזה דה ג'יסוס קורדו" ו"בורחה ". קואנקה - אזוואי. 2017. עבודת בוגר. אוניברסיטת קואנקה.
- Adeva-Quirós C. Ankyloglossia אצל יילודים והנקה. תפקיד האחות בזיהויו וטיפולו. אחות נפוצה RqR 2014: 2 (2): 21-37.
- Sánchez-Ruiz I, Gonzlele-Landa G, Pérez- González V et al. קטע שקע בשולי משנה האם האינדיקציות נכונות? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164.
- Teja-Ángeles E, López-Fernández R et al. פרנולום קצר-לשוני או אנקילוגלוזיה. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
- Esprella-Vásquez JA. כריתת שבר עורכת הדין קלין 2012; 25: 1203-1207.