כיפוף ארוך של האגודל: מאפיינים, פונקציה, פתולוגיות - אנטומיה ופיזיולוגיה - 2025

המכופף הארוך של האגודל הוא שריר שמטרתו לגרום כיפוף של האגודל בעקיפין תורמת התנועה של היד. הוא אחיד, שטוח וכפי שמשמעות השם הוא ארוך. שמו מקורו ב musculus flexor pollicis longus הלטיני.

שריר ה- flexor pollicis longus יכול להיפצע כתוצאה מטראומה. הסימפטומטולוגיה נובעת בעיקר מפגיעה או דחיסה של העצב הבין-גזעי המספק שריר זה.

ייצוג גרפי של שריר flexor longus. המקור: Me Image נערך.

סוג זה של פציעה גורם לחולשת שרירים או קושי לתפוס חפצים באצבעות. במיוחד נפגעת היכולת להפגיש את האגודל והאצבע המורה בצורה צורה. יש גם כאבים בזרוע האמה.

גורם חשוב נוסף שקשור לדחיסה של העצב הבין-גזעי הוא מציאת גרסאות אנטומיות שריריות לא שגרתיות ברמה של דרך העצב. כזה הוא המקרה של נוכחותו של מעקף האביזר של שריר הפלקס לונגוס, הפוגע בקבוצה קטנה של פרטים.

מאפיינים

זהו שריר שווה, ארוך ושטוח. הוא ממוקם לרוחב לשריר הפלקסור המשותף העמוק של אצבעות היד. הוא פועל משחפת הרדיוס, עובר מול שריר פרונטר הארבעה, עד שהוא מגיע לאגודל. הסיבים של שריר flexor pollicis longus מכוונים באופן אלכסוני.

מָקוֹר

שריר האגודל של הפלקסור נובע מהזרוע בשליש הפרוקסימלי שלו, בפן הקדמי של הרדיוס (שחפת) ובקרום הבין-גזעי.

הַכנָסָה

שריר flexor pollicis longus מתחבר בבסיס פלנקס האגודל הדיסטלי או הציפורן, בפן הקדמי או הפלמר.

פוּנקצִיָה

לשריר הפלקסוס לונגוס של האגודל יש את הפונקציה של כיפוף הפלנאקס הדיסטלי של האצבע הראשונה (האגודל). זה מתקפל מעל הפלנקס הפרוקסימלי, והאחרון על פני המטקארפאל הראשון, כלומר הוא מזיז את המפרק המטקארפופלנגאלי, המפרק הבין-פאלנגאלי הפרוקסימלי והמפרק הדיסטלי.

זה גם ממלא תפקיד עקיפה או אביזר בתנועת פרק כף היד.

שריר זה שימושי מאוד בחיי היומיום שלנו, מכיוון שהוא מאפשר להכין פינצטה דקה להחזיק חפצים קטנים, כמו להחזיק עיפרון וכו ', כמו גם פינצטה עבה, כלומר חפצים גדולים יותר שצולמו עם האגודל והאצבע. להיות דוגמא לכך שתופס כוס.

שמירת פנים

שריר זה מתמוטט בעצב הבין-גדי הקדמי שתפקידו מוטורי גרידא. עצב זה מגיע מגזע העצב החציוני.

השקיה

שריר ה- flexor pollicis longus מסופק על ידי העורק הבין-גדי הקדמי.

פתולוגיות והפרעות קשורות

דחיסת העצב הבין-גזעי הקדמי

פתולוגיה זו מאופיינת בהופעת כאב בפן הקדמי של הזרוע, במיוחד ברמה של השליש הפרוקסימלי. קשה למטופל לתפוס דברים באמצעות האצבעות כמלקחיים, כמו כן יתכנו קושי בהיגוי.

כל זה נגרם כתוצאה מדחיסה של העצב הבין-גזעי, ומשפיע על ניידות השרירים שהוא פונה, כלומר הכפיפה הארוכה של האגודל, האינדקס העמוק ושריר הפלקסור האמצעי וכיכר הפרונאטור.

אם העצב החציוני מושפע בדחיסה, המטופל מתלונן על כך שהוא מקרין כאב לעבר מפרק כף היד.

מקור הדחיסה יכול לנבוע משברים בזרוע, פצעים בניקוב או נגרמים כתוצאה מכלי נשק למרחקים ארוכים.

הטיפול ברוב המקרים אינו פולשני, כלומר הזרוע מנועה במשך 8 עד 12 שבועות ומונחות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

Fasciculus אבזר של flexor pollicis longus

יש לציין כי קיימת סיבה נוספת שיכולה לדחוס את העצב הבין-גזעי, מכיוון שיש אנשים אשר עשויים להציג גרסה אנטומית המכונה 'פסקול-האביזר' של שריר הפלקס לונגוס.

נוכחות של גרסאות אנטומיות יכולה להביא להיווצרות קשתות סיביות נוספות הדוחסות את העצב הבין-גדי הקדמי. וריאנט שרירים זה יכול להופיע באופן חד צדדי או דו צדדי.

טנוסינוביטיס מגביל של הכפיפה הארוכה של האגודל והכפיפה העמוקה של האצבע המורה (תסמונת לינדבורג)

זה תואר לראשונה בשנת 1978 על ידי לינדבורג. תסמונת זו מאופיינת בחוסר יכולתו של המטופל לכופף את המפרק הבין-בלבניאלי באגודל בבידוד, שכן פעולה זו גם מכווצת את המפרק הבין-בלבניאלי הדיסטלי של האצבע המורה.

ממצא נוסף המאשר את האבחנה הוא הופעת הכאב כאשר המטופל מכופף את האגודל והבוחן מנסה להתנגד לפעולה.

תסמונת זו נגרמת על ידי נוכחות לא תקינה של תקשורת אנטומית, המחברים בין שריר הפלקס לונגוס של האגודל לבין שריר הפלקסור של האצבע. חריג זה יכול להתרחש באופן חד צדדי או דו צדדי.

מצב זה בדרך כלל קשור לתסמונת התעלה הקרפלית. הטיפול הוא כמעט תמיד כירורגי.

אִבחוּן

גידים בכפיפה יחד גורמים לכף לתפוס עמדה אופיינית כשהיא במנוחה לחלוטין. תנוחה זו דומה למפל, ומכאן שמיקום זה נקרא "מפל אצבעות רגיל".

במצב זה, האגודל והאצבע המורה מתוחים מעט. זה מתגבר ככל שמתקדמים לאצבעות הבאות, כלומר האצבע האמצעית תהיה מעט יותר מכווצת מהאינדקס והאצבע הקטנה מקושתת יותר מהאצבע האמצעית.

יד במנוחה, (שימו לב לאצבעות בעמדת אשד) מקור: תמונה שצולמה על ידי המחבר. MSc. מריאלסה גיל.

הידיעה על התנהגות פיזיולוגית זו היא בעלת חשיבות עליונה עבור מנתחי היד, מכיוון שכאשר מבצעים ניתוח על אצבע פגועה, עליה לנקוט בצורה זו לאחר ביצוע ההליך.

אם נפגע גיד פלסטור, תפקודו, שהוא המתח כדי לכופף את האצבע, אבוד, לכן גיד המרחיב שולט, משאיר את האצבע מורחבת לצמיתות. במקרה זה, נזק לשרירי פלקסור ניכר ולא נדרש שום הליך חקר.

אם הפגיעה היא חלקית וברמת הכפולים העמוקים, מתואר תמרון הבדיקה הבא:

יש לאתחל את המפרק הבין-לנגנגלי הפרוקסימלי של האצבע הפגועה ואז להורות למטופל לנסות לכופף את האצבע (פאלאנקס דיסטלי). אם אתה יכול לעשות זאת, זה אומר ששרירי הפלקסור העמוקים עובדים היטב.

שיקום

כדי להגיע לשיקום מלא של שריר הפלקסור הפגוע, יש לבצע טכניקה כירורגית נכונה, בתוספת מספר נאות של מפגשים טיפוליים עם איש מקצוע המאומן בפגיעות ביד.

הפניות

1. מסנטולו א. היד ישנה בגלל דחיסות עצבים. Gac Méd Caracas 2005; 113 (4): 485-499. ניתן להשיג ב: scielo.org
2. Pacheco-López R. תיקון אקוטי של גידים פלקסור. פלסטיק. iberolatinoam. 2017; 43 (Suppl 1): s27-s36. ניתן להשיג ב: scielo.
3. "שריר Flexor pollicis longus." ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. 2 אוקטובר 2019, 13:55 UTC. 11 אוקטובר 2019, 04:32
4. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. מחקר אנטומי של סיבית האבזור של שריר האגודל של פלקסור לונגוס ויחסיו עם העצב הבין-גזעי הקדמי אצל אנשים ברזילאים. הבמאי ג'יי מורפול. 2015; 33 (1): 31-35. ניתן להשיג ב: scielo
5. Ramírez C, Ramírez C, Ramírez M, Ramírez N. טראומה ביד: אבחון וניהול ראשוני. מגזין של האוניברסיטה התעשייתית בסנטאנדר. בריאות, 2008; 40 (1) 37-44. ניתן להשיג ב: redalyc.org
6. Delgado M, Moreno J, Vilar J, Recio R, Criado C, Toledano R, Collantes F. Tenosynovitis מגביל של הכפיפה הארוכה של האגודל והכפיפה העמוקה של האצבע המורה (תסמונת לינדבורג). על מקרה. כתב העת של החברה האנדלוסית לטראומטולוגיה ואורתופדיה, 1999; 19 (1): 91-94. ניתן להשיג ב: Elsevier.