מכופף pollicis brevis הוא שריר מהקבוצה הפנימית של היד, המהווה חלק של רוממות thenar. זה מורכב משני ראשים או בטן שרירים, אחד שטחי ואחד עמוק. תפקידה העיקרי הוא לשתף פעולה בתנועת האופוזיציה של האגודל, או פינצר, שהוא תפקיד בסיסי ומאפיין של היד האנושית.
גם המבנה וגם הפנימה של שריר זה הם נושא המחקר והמחלוקת עד היום. חלק מהכותבים רואים שאין בו חלק עמוק, אלא שהבטן הזו היא חלק משריר אחר שנמצא בידו, המוליך פולקסיס. אי התאמה זו מתבססת על העובדה כי ישנם מקרים בהם חלק ממנות השריר נעדרות.
גמישות קצרה של האגודל. רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1619992
ניתן להוכיח פגיעות בפלקס פליקיס ברוויס בבדיקה גופנית תוך שימוש בתמרונים קליניים מיוחדים. נזק לשריר זה בדרך כלל דורש תיקון כירורגי.
מיקום ומקור
שריר הברווז של הפלקסור של האגודל הוא חלק מההתבטאויות של אזאר יחד עם שלושה שרירים נוספים. קבוצת שרירים זו ממוקמת בבסיס האגודל ואחראית על כיפוף והנעת האגודל פנימה, לביצוע תנועת האופוזיציה של האגודל או הצמיד.
הוא ממוקם מדיאלי ונחות משריר החוטף פולקסיס ברוויס ומעל ליריב האגודל.
מאת Anatomist90 - עבודה משלו, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=23015172
זה מורכב משתי בטן שרירית הנקראות שטחיות ועמוקות, שמקורן שונה בעצמות הקרפליות.
החלק השטחי מקורו בהקרנה לרוחב של עצם הטרפזיוס. לעיתים נמצא צרור שרירים המעוגן למינומה הסיבית של רטינולולום הפלקסור.
מנגנון התנועה השרירית של היד האנושית. על ידי תמונות ארכיון אינטרנט - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14759425146/ דף ספר המקורות: https://archive.org/stream/appliedanatomyk00bowe/appliedanatomyk00bowe#page/n155/mode/1up, ללא הגבלות , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43640951
מקור החלק העמוק הוא בשניים מעצמות הקרפליות. הוא מגיע לפן הרוחבי של הטרפז ולפן המדיאלי של הגדול. בטן זו קשורה קשר הדוק לשריר flexor longus של האגודל.
באופן דיסטטי, בסופו של דבר הוא מצטרף לפסיקה השטחית ליצירת שריר יחיד שמסתיים באגודל.
הַכנָסָה
המנות השטחיות והעמוקות הופכות למבנה גמיש. לאחר שנסע בחלק מהדרך לאורך flexor pollicis longus, הצרור העמוק בסופו של דבר מצטרף לזו השטחית.
היווצרות גיד בודד, ה flexor pollicis brevis מתחבר לבסיס הפלנאקס האגודל הפרוקסימלי ועצם השוממוס המוטמעת ברצועות שהם חלק מאותו מפרק.
השקיה ופנים
האספקה הווסקולרית של ברווז הכפיפה של האגודל מובטחת על ידי עורק הרדיאלי, קצות שטחיים וכמה ענפים הפולטים מקשת palmar השטחית, שהיא רשת כלי דם מורכבת המהווה את העורקים הרדיאליים והאולניים.
עורקים של היד. - עבודה משלך, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=12492319
מבחינת הפנימיות זה שונה לבטן השטחית והעמוקה, וזו הסיבה שזה היה נושא המחקר, המחקר והמחלוקת.
מחקרים מדעיים שבוצעו במדידת דחפי העצבים של השריר מראים כי הצרור השטחי מקבל עצב מוטורי דרך העצב החציוני.
הבטן העמוקה מצידה עוברת את הענף העמוק של עצב האולנאר.
בוואריאציה אנטומית נדירה, רק העצב האולנרי אחראי להפנמת שני חלקיו של flexor pollicis brevis. מה שמכונה גם הפנימית הכפולה.
במקרים אלה העצבים החציוניים והאולנארים מצטרפים בשלב מסוים ויוצרים קשת המעניקה ענפים נוירולוגיים מוטוריים ומפנימה את השריר.
מאפיינים
שריר הברווז של הפלקסור של האגודל אחראי לתנועות הכפיפה של האגודל הן בבסיסו והן במפרק הבין-מלבני שלו.
התכווצותו מביאה את האגודל פנימה וקדימה. בתנועה זו הוא משתף פעולה עם שריר האגודל המנוגד ועם המוליך לבצע את אחד התפקידים העיקריים של היד האנושית, שהיא לקרב את האגודל לשאר האצבעות.
זה ידוע כגודל האגודל או הנדבך ההפוך, וזה מאפיין מהותי המבדיל את היד של גברים מזו של הפרימטים, מכיוון שהם אינם מסוגלים לבצע תנועה זו.
תנועת האצבע והאצבע האנושית. מאת אלמציה, מויה-סולה ואלבה - אלמג'יה ס, מויה-סולה, אלבה ד.מ. (2010) מוצא מוקדם לאחיזת דיוק דמוי אדם: מחקר השוואתי של חיזוקי שקעים אזרחיים בהומינינים מאובנים. PLOS ONE 5 (7): e11727. doi: 10.1371 / journal.pone.0011727, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=12463663
פציעות
גיד flexis pollicis brevis יכול להיות מושפע בעיקר מטראומה הגורמת לחרדתו או להזרקה מוחלטת. דלקת בגיד, או דלקת בגידים, היא גם סיבה תכופה להתייעצות.
דלקת עצבית וטראומה המשפיעות על העצבים האולנריים וגם על חציון החזה משפיעים על התפקוד המוטורי של השריר.
אבחון פגיעה בפלורוס ברוויס מתבצע תחילה באמצעות הערכה קלינית. מיקום הטראומה שהציג המטופל מספק לרופא רעיון חשוב לגישה האבחונית.
הדרך לבחון את השריר הזה היא לבודד אותו כדי לראות אם המטופל יכול לשאת את האצבע. על הרופא ללחוץ בעדינות על שאר אצבעות היד על מנת לנעול אותן. כך מתבקש המטופל להכניס את האגודל פנימה.
אם האדם מסוגל לבצע את התנועה ללא קושי, ההנחה היא כי הגיד לא סבל מפגיעה כלשהי. אחרת, כאשר יש קושי רב או שלא ניתן לבצע את התנועה, קיימת סבירות גבוהה שהגיד נפגע או מנותק.
יש להעריך גם את התפקוד הנוירולוגי כדי לבדוק את תקינות העצבים האולנריים והחציוניים. הדרך המהירה והיעילה ביותר היא באמצעות הערכת דחפים עצביים באמצעות אלקטרומיוגרפיה. אך קיימות גם הוכחות פיזיות למקרה שהמחקר אינו זמין.
הדמיה אלקטרוסטית של עצב האולנאר. מאת פול אנתוני סטיוארט - עבודה משלו, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=75865390
כדי להעריך את העצב החציוני, גב כף היד של המטופל מונח על משטח ישר ומבקש להרים את האגודל. במקרה של עצב האולנאר, על המטופל לקחת דף נייר המבצע את תנועת הצביעה.
יַחַס
לאחר קביעת האבחנה, הטיפול המתאים מנוהל.
במקרה שיש פצע, יש להקפיד על טיפול בסיסי. אם הגיד סבל מחיתוך או ניתוק חלקי עקב הטראומה, הטיפול הוא כירורגי.
במקרה של דלקת בגיד דלקת, הטיפול הוא קליני וכולל תנועה של האצבע עם סד, או טיח או אלומיניום. באופן זה ניתן לגיד מנוחה למשך מספר שבועות.
אורתוזיס גפה עליונה. מאת N16tran - עבודה משלו, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=32831896
בשני המקרים הטיפול כולל משככי כאבים דרך הפה, מנוחה ונטילת תנועה.
הפניות
- קאטאנו, א. ב; נקאמיצ'י, י; Alves de Andrade, R; סוואדה, מ. מ; Nakasone, M. T; ויירה, ל. א; סבונגי, RG (2017). Flexor Pollicis Brevis Muscle. מחקר אנטומי והשלכות קליניות. כתב העת האורתופדי הפתוח. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- יום, מ 'ח; נאפייר, ג'יי.אר (1961). שני ראשי פלקסור פולקסיס ברוויס. כתב העת לאנטומיה. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- גוזמן, ר 'א; Bralic Echeverria; מ 'פ; Cordero Garayar, J. (2013). מיקום אזור ההגנה של שריר האצבע הפלקסור הקצר אצל אנשים בריאים משני המינים. כתב העת הבינלאומי למורפולוגיה. לקוח מ: scielo.conicyt.cl
- דלגאדו, לספירה; Alcántara, T. (2001). פגיעות ידיים בחדר המיון. כתב העת לרפואה אינטגרלית. נלקח מ: elsevier.es
- Pacheco-López, RC (2017). תיקון אקוטי של גידים הגמישים. כירורגיה פלסטית איברו-לטינית. נלקח מ: scielo.isciii.es