סכיזופרניה לא מובחנת: מאפיינים, גורמים, סימפטומים, אבחון - כלכלה - 2025

סכיזופרניה מובחן הוא אחד מחמשת תת סוגים של סכיזופרניה תיאר היום. באופן ספציפי, ישות אבחנתית זו מבוצעת על ידי השלכה. כלומר, נבדקים עם סכיזופרניה לא מובחנת הם אלה שאינם עומדים בדרישות שיש לאבחן באף אחד מארבעת תת-הסוגים הנותרים של הפתולוגיה.

למרות היותו תת-סוג מסוים של המחלה, סכיזופרניה לא מובחנת חולקת אלמנטים פתוגניים רבים עם תת-הסוגים האחרים, ולכן היא מהווה פתולוגיה חמורה ומידרדרת מאוד.

סכיזופרניה היא הפרעה פסיכיאטרית קשה וכרונית הפוגעת בכ -1% מהאוכלוסייה. למרות שהתסמינים האבות-טיפוסיים ביותר של פתולוגיה זו הם פסיכוטיים (הזיות והזיות), סכיזופרניה יכולה להציג מגוון רחב של ביטויים.

מסיבה זו, נכון לעכשיו הוקמו סוגים שונים של סכיזופרניה, התלויים במידה רבה בתמונה הקלינית שהנבדק מציג.

מאפיינים של סכיזופרניה לא מובחנת

סכיזופרניה לא מובחנת היא מחלה התפתחות עצבית המערבת נוכחות של מגוון רחב של תסמינים וגילויים.

זה מסווג כהפרעה פסיכוטית ובעל מסלול כרוני שמדרדר בדרך כלל את תפקודו ואיכות חייו של האדם הסובל ממנה.

המאפיינים הכלליים של ההפרעה הם תערובת של סימנים ותסמינים מוזרים (חיוביים ושליליים כאחד) שנמצאים בחלק ניכר מהזמן במשך תקופה מינימלית של חודש.

כמו כן, כנראה שסימני המחלה נמשכו לפחות שישה חודשים בכדי להיות מסוגלים לאבחן סכיזופרניה בלתי מובחנת.

הסימפטומטולוגיה של ההפרעה מקורה בתפקוד או התדרדרות ניכרת בסביבתו החברתית או העבודה של האדם. כמו כן, השינויים שנגרמו אינם נגרמים מההשפעות הישירות של מחלה רפואית או מצריכה של חומרים פסיכואקטיביים.

סיבות

גורמים גנטיים

יש נטייה גנטית להתפתחות סכיזופרניה. בנוסף, יש יותר מוטציות אצל אנשים עם סכיזופרניה, הקשורים בדרך כלל לגנים וכרומוזומים המשפיעים על התפתחות עצבית.

גורמים פיזיולוגיים

תפקודים ביולוגיים וכימיים ושינויים בהתפתחות המוח משפיעים או תורמים לאדם הסובל מסכיזופרניה לא מובחנת.

חלק מהגורמים הללו הם תקלה במערכת הלימבית, קליפת המוח הקדמית, גנגליה בזאלית וחוסר איזון במועברים עצביים.

כמו כן, במהלך תהליך הלידה, אם העובר סובל מטראומה מוחית או אנוקסיה, יש סיכוי גבוה יותר שהוא יושפע ממחלה נפשית זו מכיוון שהם פוגעים ישירות בהתפתחות המוח.

גורמים פסיכולוגיים וסביבתיים

הסביבה סביב הפרט, אירועים טראומטיים, המשפחה וגורמי לחץ כמו הכלכלה וקבלה חברתית יכולים לעורר סכיזופרניה בלתי מובחנת. בדרך כלל, על מנת להופיע סכיזופרניה, חייבת להיות גם נטייה גנטית.

תסמינים

סכיזופרניה היא הפרעה מורכבת שיכולה להקיף מספר רב של תסמינים וגילויים שונים.

מדובר בהפרעה קשה וכרונית הגורמת לשיעור התאבדות של 10% ודורשת אשפוז אחד לפחות ביותר מ- 50% מהמקרים. באופן דומה, המחלה נתונה בלאי רגשי וכלכלי גבוה, והיא סטיגמטית מאוד בחברה של ימינו.

מצד שני, סכיזופרניה מאופיינת בכך שלא מציגה תמונה קלינית אחת וספציפית, כך שהתסמינים עשויים להשתנות בכל מקרה.

מסיבה זו הוצעו חמש תת-סוגים של סכיזופרניה (פרנואידית, לא מאורגנת, קטטונית, לא מובחנת, ושארית). עם זאת, ההצגה הקלינית של תת-סוגים אלה, על אף היותה ספציפית יותר, נוטה להשתנות בכל מקרה ומקרה.

במובן זה מספר מחברים מפרסמים את חלוקת הסימפטומים של סכיזופרניה לחמישה ממדים עיקריים:

תסמינים חיוביים

הם האופייניים ביותר למחלה וכוללים שני תסמינים עיקריים: הזיות או הזיות והזיות שמע, ראייה, מישוש או חוש הריח.

תסמינים שליליים

הם הצד השני של המטבע הסימפטומטולוגי. הם מאופיינים בכך שהם מורגשים פחות מהתסמינים החיוביים אך הם משפיעים על רווחתו ועל הפונקציונליות של הנבדק ביתר שאת ורצינות.

תסמינים שליליים נוצרים על ידי ביטויים כמו השטחה רגשית, אדישות, אדישות, חשיבה מתמדת, שפה לקויה או חסימות.

תסמינים לא מאורגנים

תסמינים לא מאורגנים מתייחסים לסדרת ביטויים הנראים ישירות בהתנהגות המטופל. זה מורכב מסימנים כמו שפה או התנהגות לא מאורגנים ואפקטיביות בלתי הולמת.

תסמינים של עוררות

במקרים מסוימים, סכיזופרניה גורמת לביטויים של התרגשות או גירוי במוח המאובחנים בקטגוריה שונה מהסימפטומים החיוביים.

תסמינים רגישים

לבסוף, סכיזופרניה יכולה לגרום גם לשינויים במצב הרוח, לגרום לתסמינים דיכאוניים או לירידה במצב הרוח.

אבחון סכיזופרניה

סכיזופרניה מאופיינת בהצגת הקריטריונים האבחוניים הבאים:

1- תסמינים מאפיינים: שניים (או יותר) מהבאים, שכל אחד מהם נוכח בחלק משמעותי של תקופה של חודש (או פחות אם מטפלים בהצלחה):

א) רעיונות הזויים

ב) הזיות

ג) שפה לא מאורגנת (למשל, פרישה או חוסר עקביות תכופים)

ד) התנהגות קטטונית או לא מאורגנת קשה

ה) תסמינים שליליים, למשל, השטחה רגשית, שבח או אדישות.

2- חוסר תפקוד סוציאלי / עבודה: במהלך חלק ניכר מהזמן מתחילת ההפרעה, תחום פעילות אחד או יותר חשוב, כגון עבודה, קשרים בין אישיים או טיפול עצמי, נמצאים בבירור מתחת לרמה הקודמת. בתחילת ההפרעה

3 - משך זמן: סימנים רציפים של השינוי נמשכים לפחות 6 חודשים. תקופה זו של 6 חודשים צריכה לכלול לפחות חודש של סימפטומים העונים על

4 - אי הכללה של הפרעות סכיזואפקטיביות ומצב רוח.

5 - אי הכללה של שימוש בחומרים ומחלות רפואיות.

6- קשר עם הפרעה התפתחותית חודרנית: אם קיימת היסטוריה של הפרעה אוטיסטית או הפרעה התפתחותית מחלחלת אחרת, האבחנה הנוספת של סכיזופרניה תיעשה רק אם האשליות או ההזיות נמשכות לפחות חודש אחד לפחות

אבחון סכיזופרניה לא מובחנת

סכיזופרניה לא מובחנת היא תת סוג של המחלה, ולכן לצורך אבחנה יש לעמוד בקריטריונים הקודמים בצורה מיוחדת, באופן שהיא מאפשרת לשלול קיומה של תת סוג אחר של הפתולוגיה.

הקריטריונים שיש לבצע לאבחון סכיזופרניה לא מובחנת הם:

1 - נוכחות של סוג של סכיזופרניה בה מופיעים התסמינים של קריטריון A, אך אינם עומדים בקריטריונים לסוג הפרנואידי, הלא מאורגן או הקטטוני.

2- קידוד ההפרעה הבלתי מובחנת על פי מהלכה:

א) אפיזודי עם תסמינים interepisodic שיורי

ב) אפיזודי עם תסמיני שיח שאינם interepisodic

ג) רציף

ד) פרק יחיד בהפוגה חלקית

ה) פרק בודד בהפוגה מוחלטת

ו) דפוס אחר או לא מוגדר

ז) פחות משנה מרגע הופעת הסימפטומים הראשונים לשלב הפעיל

הפניות

1. Barlow D. and Nathan, P. (2010) ספר האוקספורד לפסיכולוגיה קלינית. הוצאת אוניברסיטת אוקספורד.
2. Caballo, V. (2011) מדריך לפסיכופתולוגיה והפרעות פסיכולוגיות. מדריד: אד. פירמיד.
3. DSM-IV-TR מדריך לאבחון וסטטיסטיקות להפרעות נפשיות (2002). ברצלונה: מסון.
4. Obiols, J. (Ed.) (2008). מדריך לפסיכופתולוגיה כללית. מדריד: הספרייה החדשה.
5. Sadock, B. (2010) ספר הכיס Kaplan & Sadock לפסיכיאטריה קלינית. (Ed. 5) ברצלונה: וולטרס קלואר.