- מהי ספסטיות?
- מי מושפע מהספסטיות?
- תסמינים
- אילו אזורי גוף הם המושפעים ביותר?
- סיבות
- האם ספסטיות תמיד קיימת?
- גורמים המגבירים את טונוס השרירים או את ספסטיותם
- אִבחוּן
- סיבוכים קשורים
- יַחַס
- התערבות טיפולית לא פרמקולוגית
- התערבות טיפולית פרמקולוגית
- הפניות
ספסטיות הוא מצב רפואי שבו גידול חריג טונוס שרירים מתרחש, נוקשות שרירים כלומר. סימפטום זה מפריע במקרים רבים לתנועה או לייצור שפה, וקשור לכאב או אי נוחות יציבה.
בדרך כלל ספסטיות נחשבת לרוב להפרעה מסוג מוטורי הקשורה למחלות ומוגבלויות שונות. הגורם לכך נמצא בנוכחות נזק או פגיעה במסלולי העצב השולטים על תנועות השרירים, מה שגורם לעלייה בטונוס השרירים, ולכן מקשה או בלתי אפשרי על תנועה חלקית / מוחלטת של קבוצות השרירים הפגועות.
בנוסף, ספסטיות מופיעה בדרך כלל כאחד הסימפטומים של כמה מהמצבים הרפואיים הבאים: פגיעות בחוט השדרה, טרשת נפוצה, שיתוק מוחין, שבץ מוחי, טראומת ראש, טרשת עורקים אמיוטרופית, פרפלגיות ספסטיות תורשתיות וכמה פתולוגיות מטבוליות. כמו אדרנולוקודיסטרופיה, פניל-קטונוריה ומחלת קראבה.
ברמה הקלינית, התמונה הסימפטומטולוגית של ספסטיות יכולה להשתנות מיתר לחץ דם (עלייה חריגה בטונוס השריר), קלונוס (התכווצויות שרירים מהירות ופתאומיות), רפלקסים מוגזמים, עוויתות שרירים, סגירת רגליים לא רצונית, ועד נוכחות של התכווצויות.
במקרים מסוימים, ספסטיות עשויה להופיע כנוקשות שרירים קלה, אולם אצל רבים אחרים מופיעים התכווצויות שרירים עזות, כואבות ובלתי נשלטות.
מצב רפואי זה יכול להפריע באופן משמעותי הן לביצוע פעילויות בחיי היומיום (הליכה, אכילה, דיבור וכו ') והן בהתפתחות השיקום הגופני לפתולוגיות מסוימות.
מהי ספסטיות?
ספסטיות היא הפרעה מסוג מוטורי בה קבוצות שרירים מסוימות מתכווצות ברציפות, וגורמות למתח שרירים ונוקשות.
ספסטיות עשויה להיות קלה, תחושת הדוקות בשרירים, או שהיא יכולה להחמיר על ידי יצירת נוקשות שרירים משמעותית, התכווצויות לא רצוניות או תנועות קופצניות.
בדרך כלל, שינוי זה יכול לגרום לכאב או אי נוחות ולהפריע לפעילות חיי היומיום, להיות מכשול בהליכה, בישיבה, אימוץ תנוחות נוחות ואפילו שינה.
אנשים הסובלים מפתולוגיה זו מתארים אותה לרוב כ"תחושת כבדות ונוקשות ברגליים או בזרועות "," רגליים נוקשות "," כאילו סוחבים כמה קילוגרמים על הרגליים או הזרועות "," קושי בהרמה רגליים בהליכה 'וכו'.
בנוסף למונח ספסטיות, בתחום הרפואי משתמשים באחרים כמו נוקשות שרירים או היפרטוניה כדי להתייחס לפתולוגיה זו.
במקרה של יתר לחץ דם, אנשי מקצוע בתחום הבריאות מגדירים אותו כהעלאה פתולוגית של טונוס השרירים, כלומר התכווצות קבועה של שריר ומבדילים בין שני סוגים.
- סטטי: טונוס שרירים מוגבה קיים ללא תלות בפעילות הגוף, ניתן לצפות בו בכל תנוחה.
- דינמי: קשיחות שרירים מתרחשת רק במצבים ספציפיים והיא בדרך כלל משתנה. זה מופיע בדרך כלל כאשר מתבצע שינוי עמדה,
בנוכחות גירויים כואבים או בעת ביצוע תנועות מרצון, בין היתר.
מי מושפע מהספסטיות?
ספסטיות יכולה להשפיע על כל אחד ללא קשר לקבוצת הגיל, למין או למאפיינים סוציו-דמוגרפיים אחרים. לכן אנו יכולים למצוא מקרים של ספסטיות אצל ילדים, מתבגרים, מבוגרים או קשישים.
פרופיל המעורבות הקלינית נוטה להיות מגוון מאוד, מכיוון שמדובר בהפרעה מוטורית שנמצאת בסימפטומים של מגוון רחב של פתולוגיות, הן מולדות, נרכשות והן ניוון עצבים.
האיגוד האמריקני למנתחים נוירולוגיים (2006) מצביע על כך שהספסטיות משפיעה על כ- 12 מיליון אנשים ברחבי העולם, כאשר שיתוק מוחין וטרשת נפוצה הם הגורמים השכיחים ביותר.
באופן ספציפי, ספסטיות נחשבת לאחת התסמינים השכיחים ביותר בטרשת נפוצה. מחקר שנערך על ידי הקונסורציום הצפון אמריקני לטרשת נפוצה (2001) הראה שכ- 84% מהאנשים שנבדקו עם טרשת נפוצה סבלו מססטיות בשלב כלשהו במהלך הקליני שלהם.
במקרה של שיתוק מוחין, ההערכה היא שכ- 80% מהנפגעים יש דרגות ספסטיות שונות. בארצות הברית עלולים להיפגע כ -400,000 איש.
תסמינים
למרות שתסמיני הספסטיות משתנים במידה ניכרת בקרב הנפגעים, אנו יכולים להצביע על כמה מהנפוצים ביותר:
- כיפופים פתאומיים או הרחבות פתאומיות של כל אחד מהגפיים.
- מושך בקבוצות שרירים עיקריות: חזה, גב, בטן וכו '.
- התכווצויות שרירים או רפלקסים יתר.
- קשיחות שרירים במצב של מנוחה.
- קושי להירגע או למתוח קבוצות שרירים.
- מתח של קבוצות שרירים שונות במהלך פעילות.
- קושי או חוסר יכולת לשלוט בתנועות מרצון.
- קלונוס: כיווץ / הרפיה בלתי רצונית, חוזרת וקצבית של השריר הפגוע.
- כאבי שרירים ומפרקים
אילו אזורי גוף הם המושפעים ביותר?
למרות שהוא יכול להשפיע על קבוצות שרירים גדולות, חלוקת הנפוצה נפוצה בעיקר בין:
- גפיים תחתונות : במקרה של הרגליים, ספסטיות משפיעה בעיקר על שרירי האקסטנסור של הארבע ראשי, השוקיים ומוליכי הירך.
- גפיים עליונות : במקרה של הזרועות, ספסטיות משפיעה בעיקר על שרירי הפלקסור של האצבעות, שורש כף היד, שריר הזרוע ומוליכי הכתפיים.
מסיבה זו, ניתן גם לצפות בדפוסי יציבה חריגים: ירך מכופפת פנימה, קצה כפות הרגליים כלפי מטה, ברכיים כפופות, בין היתר.
סיבות
חיבורי העצב בין חוט השדרה למוח הם חלק ממעגל העברת מידע מורכב השולט בתנועות שלנו.
כל המידע על תהליכים ותחושות כמו מגע, תנועה או מתיחת שרירים מועבר מחוט השדרה למוח.
המוח אחראי על פירוש כל המידע שמגיע אליו ומפתח תגובה בצורה של הוראה דרך חוט השדרה ובכך לשלוט בתנועות שלנו.
כאשר יש פגיעות משמעותיות ופגיעה במסלולי העצב הכרוכים בבקרת תנועה וקבוצות שרירים, אחד הסימפטומים שיכולים להתפתח הוא ספסטיות.
לאחר פציעה, הזרימה התקינה של תגובת המידע מופרת, ייתכן שההודעה לא תגיע למוח או שהמוח לא יכול לייצר תגובה יעילה. לכן, ספסטיות יכולה להופיע כאשר מתרחש נזק הן במוח והן בחוט השדרה.
כאשר פגיעות מוגבלות לאזורי המוח, ספסטיות תשפיע בעיקר על כיפוף הגפיים העליונות ועל הרחבה של התחתונים; נהפוך הוא, אם הפגיעה משפיעה על אזורים שונים בחוט השדרה, יש לראות ספסטיות בצורה של כיפוף והולכה של הגפיים העליונות.
במקרה של ספסטיות תוארו פתולוגיות שונות שישפיעו על המסלולים השולטים בתנועה:
- שיתוק מוחין (CP).
- טרשת נפוצה (MS).
- טראומת ראש (TBI).
- איקטוס.
- פגיעות בעמוד השדרה.
- דַלֶקֶת הַמוֹחַ.
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.
- טרשת עורקים עמיתרופית (ALS).
- פנילקטונוריה
האם ספסטיות תמיד קיימת?
חומרת הספסטיות משתנה באופן נרחב, החל מתון, בינוני עד חמור. זהו גם מצב רפואי משתנה לאורך היום, במקרים רבים התרחשותו תלויה במיקום או בפעילות המתבצעת.
יתר על כן, גורמים סביבתיים ופסיכולוגיים נוטים גם הם להשפיע על תפיסת הכאב.
גורמים המגבירים את טונוס השרירים או את ספסטיותם
אירועים, פעולות או נסיבות מסוימות זוהו הנוטים להגביר את החומרה וההתרחשות של ספסטיות:
- הזיז את הרגליים או הזרועות.
- מתחו את השרירים.
- פתולוגיות עור: גירוי, אדמומיות, אורטיקריה וכו '.
- פצעי לחץ
- דלקת בשלפוחית השתן או בדרכי השתן.
- עצירות.
- שברים ופגיעות שרירים אחרות.
אִבחוּן
כאשר אדם סובל מאחד מהתנאים האטיולוגיים שהוזכרו לעיל (שיתוק מוחין, טרשת נפוצה וכדומה), עשויים להופיע גם חולשת שרירים וגם היפרטוניה.
אבחון מדויק של ספסטיות מצריך הן היסטוריה מפורטת של המטופל והן בדיקה גופנית מפורטת.
מומחים רפואיים רבים מאמינים כי יש להעריך את התחומים הבאים:
- טונוס שרירים : דרך סולם Ashworth שהשתנה.
- איזון משותף : באמצעות מדידת זוויות מפרקים.
- שליטה מוטורית סלקטיבית : דרך התבוננות ביכולת לבצע תנועות שונות.
- יכולת תפקודית : היא נמדדת באמצעות ביצוע פעולות של חיי יומיום.
- ניתוח ההליכה : הוא נמדד באמצעות התבוננות ישירה על ההילוך.
- עוויתות שרירים : דרך סולם העווית.
- כאב : דרך הסולם האנלוגי הוויזואלי.
- הערכה עולמית סובייקטיבית : באמצעות סולם הערכה מסוג Likert.
- דפוס התבוננות : באמצעות בדיקה גופנית.
סיבוכים קשורים
אצל רבים מהאנשים הסובלים מספסטיות יש שורה של בעיות או היבטים שליליים הקשורים למצב רפואי זה:
- קושי או חוסר יכולת לבצע פעולות הכרוכות בפעילות שרירים מרצון.
- נוכחות של דפוסי יציבה לא תקינים.
- קושי בהליכה, הפרעה בהליכה.
- קושי או חוסר יכולת לבצע רבות מהפעילות השגרתית בחיי היומיום (אכילה, רחצה, התלבשות וכו ').
- פיתוח התכווצות, עוויתות שרירים, כאבי שרירים ומפרקים.
- קושי במתן שתן וריסון, בריחת שתן.
- הסתברות מוגברת לסובלים משברים, מומים בעצמות ובמפרקים, כיבי לחץ.
- ברמה הפסיכולוגית זה יכול לקדם בידוד והתפתחות של תסמינים דיכאוניים.
- ירידה משמעותית באיכות החיים.
- קושי בפיתוח יעיל של טיפול שיקומי.
למרות זאת ספסטיות יכולה להועיל במקרים מסוימים:
- משפר או מוריד אטרופיה של שרירים כתוצאה מהשימוש בקבוצות שרירים שונות.
- מפחית נפיחות או בצקת ברגליים המופיעות כתוצאה מחוסר תנועה.
- מפחית את הסיכון לפקקת ורידים בגפיים התחתונות.
- מוריד חולשת שרירים ברגליים ומקדם עמידה.
- זה תומך ברפלקס הנסיגה כאשר הוא מתמודד עם גירוי הגורם לכאב.
- זה מקטין את ההסתברות להציג לחץ דם העדיף את השליטה בלחץ הדם.
יַחַס
ישנן מספר התערבויות טיפוליות שמטרתן לטפל בתסמינים ובסיבוכי הספסטיות. יש לטפל בזה כאשר כאבים וקשיחות שרירים מפריעים לרעה הן לפעילות השגרתית והן לאיכות חייו של האדם הפגוע.
באופן כללי, בטיפול בספסטיות משתתפת בדרך כלל קבוצה רחבה של מומחים הכוללים: נוירולוג, פיזיותרפיסט, מרפאה בעיסוק, נוירוכירורג, מנתח אורטופדי, בין היתר.
ברמה הקלינית ניתן לטפל בספסטיות באמצעות גישות פרמקולוגיות ולא-פרמקולוגיות.
התערבות טיפולית לא פרמקולוגית
התערבות או טיפול גופני מכוונים להפחתת תסמיני הספסטיות:
- פעילויות מתיחות שרירים רגילות מסייעות בשיפור הגמישות והפחתת מתח השרירים.
- תרגילים במשקל או במצב זקוף משפרים גם את גמישות השרירים.
- השימוש בתותבות, סדקים או אמצעים אורטופדיים אחרים מאפשר שינוי נוכחות של תנוחות לא תקינות ומשפר את תדירות הצגת עוויתות השרירים.
- השימוש בחום / קור מועיל גם להפחתת טונוס השרירים.
אמצעי התערבות גופניים אלה ואחרים חייבים להיות מבוקרים ומפוקחים על ידי מומחה, בדרך כלל פיזיותרפיסטים אחראים על ביצוע תכניות שיקום בשירותי בריאות.
התערבות טיפולית פרמקולוגית
התערבות באמצעות תרופות משמשת כאשר פיזיותרפיה אינה יעילה. אם יש מעורבות נרחבת באזורים שונים בגוף, רופאים יכולים לרשום תרופות דרך הפה כמו: בקללן, בנזודיאזפינים, אנלין או ריזנידין.
למרות שהם נוטים לייצר יתרונות במקרים רבים, הם גם נושאים שורה של תופעות לוואי כמו נמנום, עייפות, עייפות, חולשה או בחילה.
הפניות
- AANS. (2016). ספסטיות. השגת האיגוד האמריקני למנתחים נוירולוגים.
- מרפאת קליבלנד. (2015). ספסטיות. הושג ממרפאת קליבלנד.
- Clinic, M. (2014). ניהול ספסטיות לפגיעה בחוט השדרה. הושג ממרפאת מאיו.
- אתם חיים יחד. (2009). מהי ספסטיות? הושג מחיים עם ספסטיות.
- רופאים, א '(2013). מדריך לתרגיל לשיפור ספסטיות בטרשת נפוצה. הושג מ- Multiple Sclerosis.com.
- MSKTC. (sf). ספסטיות ופגיעות בעמוד השדרה. הושג ממרכז התרגום למידע מודל מערכות.
- NIH. (2015). ספסטיות. נשלח מ- MedlinePlus.
- NIH. (2011). דף מידע על ספסטיות. הושג מהמכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי.
- Tecglen, C. (2015). מדריך לאנשים שחיים עם ספסטיות. מדריד: האוניברסיטה הלאומית לחינוך למרחקים.
- UMMC. (2015). ספסטיות. השגתי מהמרכז הרפואי של אוניברסיטת מרילנד.