אסקיטלופרם: מאפיינים, תופעות לוואי, פונקציות - נוירופסיכולוגיה - 2025

Escitalopram היא תרופה נגד דיכאון הוא חלק סמים המכונה מעכבים בררניים של ספיגה מחדש של סרוטונין. זוהי וריאציה של תרופה באותה קטגוריה המכונה ציטלופרם. למעשה, יש לה את הצורה השמאלית של תרופה זו והיא מורכבת מתערובת של האיזומרים הימניים והשמאליים של אותה מולקולה.

אסקיטלופרם היא תרופה פסיכוטרופית המשמשת בעיקר לטיפול במצבי דיכאון והפרעות במצב הרוח. באופן דומה, משתמשים בו גם בהפרעות חרדה מסוימות כמו הפרעת חרדה, התקפי חרדה או פוביה חברתית.

מבנה כימי של אסקיטלרם

אסקיטלופרם היא תרופה אשר פותחה על ידי מעבדות לונדבק ויער בשנת 1997. זוהי תרופה פסיכוטרופית שהשיגה את התפתחותה ואישורה על ידי ה- FDA האמריקני במרץ 2001.

תקופת ההכנה של תרופה זו הייתה קצרה, בעיקר בגלל ההכנה הקודמת של ציטלופרם, תרופה נוספת נגד דיכאון שממנה נגזר אסקיטלופראם.

מאז אישורו, הפכה האסיטלופרם לאחת התרופות הנוגדות דיכאון הנפוצות ביותר במדינות מרובות. תרופה זו בדרך כלל יוצרת תופעות לוואי קלות והיא אפשרות טיפולית טובה להתערב במצבים דיכאוניים שונים.

כיום משווקים אסקיטלופרם תחת מספר שמות שונים. אזנטיוס, איפרן או נוירו-פרן הוא הננומטוריה שהתרופה מקבלת במדינות שונות בדרום אמריקה.

בספרד, השם המסחרי של אסקיטלופרם הוא ציפרלקס, כאשר הוא משווק על ידי מעבדות לונדבק, והייפרם כאשר הוא משווק על ידי מעבדות אלטר.

למרות שני שמות המותג הללו, ניתן לשווק אסקיטלופרם באופן כללי תחת השם אסקיטלופרם עצמו.

לשם מה נועד אסקיטלרם?

אסקיטלופרם הוא תרופה פסיכוטרופית נגד דיכאון. המשמעות היא שמתן הטיפול משמש לטיפול בתסמינים ובביטויים הקשורים לדיכאון.

צריכת אסקיטלרם מייצרת עלייה ניכרת במצב הרוח, וזו הסיבה שזו אפשרות טיפולית טובה להתערב במצבים דיכאוניים שבהם מצב הרוח נמוך מדי.

באופן ספציפי, אסקיטלופרם כלול בקטגוריה של תרופות נגד דיכאון מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין. בדרך זו יש לזה קווי דמיון רבים עם תרופות נוגדות דיכאון אחרות הידועות כמו פלוקסין או פרוקסטין.

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין הם סוג של תרכובות המשמשות בדרך כלל כתרופות נגד דיכאון בטיפול בהפרעות דיכאון, הפרעות חרדה, וכמה הפרעות אישיות.

מחקרים מראים כי היעילות של תרופות מסוג זה (הכוללת אסקיטלופרם) נעוצה בעלייה שהם מייצרים ברמות החוץ תאי של סרוטונין העצבי.

דרכי פעולה

כפי שמצביע על שם הקטגוריה הפרמקולוגית של אסקיטלופרם, תרופה זו פועלת ברמת המוח על ידי עיכוב ספיגה חוזרת של סרוטונין.

המשמעות היא שכאשר נטמע אסקיטלרם הוא עובר בדם עד שהוא חוצה את מחסום הדם-מוח ומגיע לאזורי המוח. כאשר הוא מגיע למוח, הוא פועל באופן ספציפי על סרוטונין המוליך העצבי, ומעכב את ספיגתו מחדש.

סרוטונין הוא מוליך עצבי במוח שמבצע פעילויות חשובות הקשורות למצב הרוח. כמו כן, הוא ממלא תפקיד חשוב בוויסות השינה, התגובה המינית והתפקודים הנוירואנדוקריניים.

סרוטונין

לגבי מצב הרוח, סרוטונין יהיה החומר המוחי שאחראי להגדלתו. כאשר אנשים חווים תחושות של הנאה או רווחה, רמות הסרוטונין עולות.

מהתגליות הללו הגיעה ההשערה כי ניתן היה לווסת באופן משמעותי את מצב הרוח על ידי סרוטונין. ככל שכמויות המוליך העצבי הזה במוח גדולים יותר, כך מצב הרוח גבוה יותר ולהיפך.

לעומת זאת, מחקרים שונים הראו כי נבדקים מסוימים עם דיכאון התאפיינו בהצגת כמות נמוכה יותר של סרוטונין במרחב התוך תאי. כך נוצרה התפתחותם של מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין וסלקיטלרם.

נוירון סרוטונין משחרר את המעבירים העצבים שלו שמגיעים לדנדריט הפוסט-סינפטי

תרופות אלה מעכבות את הספיגה המחודשת של הסרוטונין כך שהיא לא תעבור לתא הפרה-סינפטי. עובדה זו מאפשרת להגדיל את כמות הסרוטונין במרחב האינטר-סינפטי וכך, להגביר את מצב הרוח של האדם.

אינדיקציות

אסקיטלופרם היא תרופה שניתן להשיג ולצרוך רק עם מרשם רופא. מסיבה זו, זה צריך להיות איש מקצוע רפואי שמזהה את הצורך והנוחות של נטילת תרופה פסיכו-אקטיבית זו.

הפרעות במצב הרוח

מומלץ להשתמש באסקיטלופרם לטיפול במצבים דיכאוניים. באופן ספציפי, מדובר בתרופה בשימוש נרחב במקרים של דיכאון חמור.

עם זאת, ניתן להשתמש בו גם בהפרעות מצב רוח אחרות, כמו הפרעות דיסטימיות או הפרעות הסתגלות או אישיות שיש להן סימפטומים דיכאוניים.

יש לנתח את התאמתה של תרופה זו על ידי איש מקצוע רפואי על סמך המאפיינים האישיים המתעוררים בכל מקרה ומקרה.

חֲרָדָה

מצד שני, אף על פי שזה לא הטיפול הבחירה הראשונה, אסקיטלופרם עשוי להועיל גם בטיפול בחלק מהפרעות חרדה.

השימוש בו אושר ומשמש להתערבות בהפרעות כמו הפרעת פאניקה עם או בלי agoraphobia, הפרעת חרדה חברתית, הפרעת חרדה כללית והפרעה טורדנית כפייתית.

לשקול

ללא קשר לאבחנה הקלינית שלשמה משתמשים באסקיטלופרם, חשוב לזכור כי תרופה זו נוטה לגרום לתופעות איטיות ומתקדמות.

על הצרכן להיות מודע לכך שיכולים לקחת שבוע או שבועיים עד שהם יתחילו להרגיש טוב יותר. עם זאת, חשוב שאם הוחל בטיפול, המשך מתן הטיפול (אלא אם כן צוין תופעות לוואי) עד להופעת שיפורים קליניים.

התוויות נגד

השימוש באקסיטלופרם אינו מומלץ לאנשים עם תנאים מסוימים או פתולוגיות ספציפיות. על אלמנטים אלה להעריך על ידי איש המקצוע הרפואי לפני המרשם. כמו כן, על המשתמש בתרופה לקחת אותם בחשבון לפני תחילת הטיפול.

באופן כללי, השימוש באסקיטלופרם אינו מומלץ ב:

1. אנשים הסובלים מאלרגיות, רגישות יתר לאסקיטלופרם או לאחד ממרכיבי התרופה: תאית מיקרו-גבישית, נתרן קרוסקרמלוזה, היפרמולוז, טלק, סיליקה קולואידלית נטולת מים, מגנזיום סטייראט, טיטניום דו-חמצני ומקרוגול.
2. אנשים הנוטלים תרופות אחרות השייכות לקבוצת מעכבי ה- MAO כגון סלגילין, מוקובובמיד ולינזוליד.
3. אנשים שסבלו מאפיזודות של הפרעות בקצב הלב או סבלו מהפרעות לב מהלידה.

אזהרות ואמצעי זהירות

מעבר למקרים בהם השימוש באסיטלופרם מתייאש לחלוטין, לתרופה זו יש שורה של אמצעי זהירות. הנבדק שעתיד ליטול תרופה זו אמור ליידע את הרופא שלהם אם יש לו אחד מהתנאים הבאים.

• אם יש לך אפילפסיה: יש להפסיק את הטיפול באסקיטלופרם אם יש לך פרכוסים בפעם הראשונה או אם התדירות שלהם עולה עם מתן התרופה.
• אם יש לך אי ספיקת כבד או כליות: בהזדמנויות אלה יתכן שיהיה צורך להתאים את המינון כדי למנוע נזק לכליות.
• אם יש לך סוכרת: צריכת אסקיטלופרם יכולה לשנות את השליטה הגליקמית. במקרים אלה יתכן שיהיה צורך להתאים את מינון האינסולין ו / או היפוגליקמיה דרך הפה.
• אם יש ירידה ברמת הנתרן בדם.
• אם יש נטייה לפתח דימום או שטפי דם.
• אם אתם מקבלים טיפול אלקטרוכונווסיבי.
• אם יש לך מחלה כלילית.
• אם יש לך דופק נמוך במנוחה.
• אם יש לך רמות נמוכות של מלח בדם כתוצאה משלשול או הקאות קשות וממושכות.
• אם משתמשים במשתנים.
• אם יש לך פעימות לב מהירות או לא סדירות.
• אם אתם סובלים מהתעלפויות, התמוטטויות או סחרחורות כשאתם קמים לעיתים קרובות.
• אם יש לך בעיות עיניים כמו גלאוקומה.

תופעות לוואי

נטילת אסקיטלופרם עלולה לגרום לתופעות לוואי מסוימות. אלה בדרך כלל לא מופיעים בכל המקרים, אך חשוב להכיר אותם.

תופעות הלוואי של אסקיטלופרם הן בדרך כלל קלות ונעלמות בדרך כלל לאחר מספר שבועות של טיפול. עם זאת, במצבים מסוימים חשוב לפנות לרופא מיד ולבדוק את הטיפול באסקיטלופרם. תופעות הלוואי החשובות ביותר של אסקיטלופרם הן:

נָדִיר

אסקיטלופרם יכול לגרום לדימום חריג, כולל דימום במערכת העיכול. תופעות אלה נקבעות בכ- 1% מהמקרים, אך כאשר הן מתרחשות חשוב לבחון את הטיפול.

נָדִיר

בתדירות נמוכה יותר מדימום צריכת אסקיטלופרם עלולה לגרום לתופעות לוואי אחרות. תסמינים אלה מופיעים בכ- 0.1% מהמקרים. החשובים ביותר הם:

• נפיחות בעור, בלשון, בשפתיים או בפנים, הגורמת במקרים מסוימים לקשיי נשימה או בליעה (תגובה אלרגית).
• חום גבוה, תסיסה, בלבול, רעידות והתכווצויות שרירים פתאומיות. תופעות אלה יכולות להיות חלק מתסמונת סרוטונין.

לא ידוע

עם שכיחות לא ידועה כתוצאה מחוסר נתונים, אסקיטלופרם עלול לגרום לחלק מתופעות הלוואי הבאות.

• קושי במתן שתן.
• חריגות בדופק או התעלפות. תופעות אלה יכולות להיות חלק ממצב מסכן חיים המכונה torsades de pointes.
• עור צהוב והלבנה בעיניים כתוצאה מפגיעה בתפקוד הכבד.
• מחשבות אובדניות או פוגעות בעצמי.

מינון מומלץ

יש לבחור ולנקבע גם את משך הזמן ואת המינון הנצרך של אסקיטלופרם על ידי איש מקצוע רפואי. תרופה זו אינה פועלת זהה אצל כל אדם ולכן מתן הטיפול עשוי להשתנות בכל מקרה ומקרה.

עם זאת, למטרות מידע, התרופה מציגה שורה של אינדיקציות לגבי המינון שלה. במובן זה השימוש באסקיטלופרם מצוין לתקופה של לא פחות משישה חודשים.

ההשפעות הטיפוליות של התרופה עשויות לקחת זמן עד להופעתה, ובימים הראשונים המשתמש לא יכול להבחין בשיפור כלשהו. למרותם, רצוי להמשיך בטיפול מכיוון שההשפעות מופיעות לטווח הארוך.

מצד שני, אף על פי שאיש המקצוע הרפואי הוא שצריך להצביע על הוראות הניתוח לאסקיטלופרם, התרופה מציגה את האינדיקציות הבאות לכל תמונה אבחנתית.

דִכָּאוֹן

המינון המומלץ של אסקיטלופרם לטיפול בדיכאון הוא 10 מיליגרם שנלקחים כמנה יומית יחידה. במידת הצורך ניתן להגדיל את המינון למקסימום של 20 מיליגרם ליום.

הפרעת פאניקה

מנה נמוכה יותר של אסקיטלופרם משמשת בדרך כלל לטיפול בהפרעת פאניקה. באופן כללי, מתן חמש מיליגרם ליום כמינון יחיד מומלץ בשבוע הראשון.

בהמשך ניתן להגדיל את המינון עד עשרה מיליגרם ביום. כמו במקרה של דיכאון, לא מומלץ לתת יותר מעשרים מיליגרם ליום של אסקיטלופרם.

הפרעת חרדה חברתית

המינון המצוין להפרעת חרדה חברתית הוא עשרה מיליגרם ביום הנלקח כמנה יחידה. אם הרופא מוצא לנכון, ניתן להפחית את המינון לחמישה מיליגרם ביום או להגדיל אותו למקסימום של עשרים.

הפרעת חרדה כללית

המינון היומי של אסקיטלופרם לטיפול בהפרעת חרדה כללית הוא גם עשרה מיליגרם, ואיננו מומלץ לתת יותר מעשרים מיליגרם ביום.

הפרעה טורדנית כפייתית

המינון המצוין של אסקיטלופרם להפרעה כפייתית הוא חמישה מיליגרם ביום, אותם ניתן להגדיל לעשר.

קשישים (מעל 65 שנים)

המינון ההתחלתי של אסקיטלראם לאנשים מעל גיל 65 הוא חמישה מיליגרם ביום, אותו ניתן להגדיל עד עשרה לכל היותר.

ילדים ומתבגרים

Escitalopram אינו מומלץ לילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18.

הפניות

1. Barlow, David H. Durand, V. Mark (2009). "פרק 7: הפרעות במצב הרוח והתאבדות". פסיכולוגיה לא תקינה: גישה אינטגרטיבית (מהדורה חמישית). בלמונט, קליפורניה: Wadsworth Cengage Learning. ע. 239.
2. דוידסון ג'יי.אר, בוס א ', וואנג ק (2005). "בטיחות ויעילות אסקיטלופרם בטיפול ארוך טווח בהפרעת חרדה כללית". פסיכיאטריה של J Clin. 66 (11): 1441–6.
3. אסקיטלראם אוקסלט. האגודה האמריקאית לרוקחי מערכת הבריאות. נשלח 3 באפריל 2011.
4. מידע על תרופות של Lexapro (Escitalopram Oxalate): אזהרות וזהירות - מרשם מידע ב- RxList ». הוחזר2015-08-09.
5. ניסוח: אסקיטלופרם.
6. שירות בריאות באסק: תרופה חדשה שנבדקת: אסקיטלופרם. הוועדה להערכת תרופות חדשות, 11-2004.