מידה דניאלס היא סולם למדידת שריר וכוח לסווג תנועה משותפת. זה יכול לשמש לשריר מבודד, אך בדרך כלל הוא משמש להערכת תנועת מפרקים, כלומר מערכת השרירים שכאשר מכווצים, מאפשרים תנועה של מפרק.
זה רלוונטי בעת קביעת חוזק ותפקוד השרירים אצל אנשים שסבלו מפציעה כלשהי או כדי להעריך חולים עם פגיעות עצביות או נוירולוגיות, במיוחד פגיעות מרכזיות בחוט השדרה או במסלולי העצבים המרכזיים של המערכת המוטורית.
ההערכה מאפשרת באמצעות דפוסי חולשת השרירים לאתר נגעים באזור מסוים של קליפת המוח, חוט השדרה, שורש עצב, עצב היקפי או נגע שרירי מקומי.
הסולם כולל ציון בין 0 ל -5, עם 6 ציונים המאפשרים הערכה ידנית של חוזק השריר. משתמשים בו נרחב בפיזיותרפיה, קינסיולוגיה וטראומה כדי להעריך את היקף או היקף הפציעות.
השימוש במאזני הערכת שרירים ידניים כולל פרמטרים אובייקטיביים וסובייקטיביים. הסובייקטיביות הן אלה שקשורות, למשל, לערך שהבוחן מעניק להתנגדות הידנית שהוא מטיל על התנועה או הכוח שמפעילה המטופל כדי להתגבר עליה.
פרמטרים אלה הם כמובן סובייקטיביים ותלויים בניסיון הקליני של הבודק. פרמטרים אובייקטיביים כוללים, אך אינם מוגבלים, ליכולתו של המטופל להשלים את התנועה המצוינת, להיות מסוגל לשמור על עמדה מסוימת כנגד כוח הכבידה, או לא להיות מסוגל לבצע תנועה מסוימת.
תיאור הסולם
הסולם כולל 6 כיתות החל משיתוק שרירים למצב תקין. זה מתואר באופן הבא:
0 = השריר אינו מתכווץ, שיתוק מוחלט.
1 = השריר מתכווץ, אך אין תנועה. ההתכווצות ניתנת למישוש או הדמיה, אך אין תנועה.
2 = השריר מתכווץ ומבצע את כל התנועה, אך ללא התנגדות, הוא אינו יכול להתגבר על כוח הכבידה (המפרק נבדק במישור האופקי שלו).
3 = השריר יכול לבצע את התנועה כנגד כוח המשיכה כתנגדות היחידה.
4 = השריר מתכווץ ומבצע את התנועה המלאה, בטווח המלא, כנגד כוח הכבידה ונגד התנגדות ידנית מתונה.
5 = השריר מתכווץ ומבצע את התנועה בטווח מלא כנגד כוח הכבידה ונגד התנגדות ידנית מירבית.
קריטריונים להקצאת הציון בסולם
תחילה מתבקש המטופל לבצע את התנועה שתצפה, ללא התנגדות חיצונית או סיוע מכני. בשלב זה נקבע האם המטופל יכול לבצע את התנועה או לא. אם המטופל יכול לבצע את התנועה, יש צורך להפלות אם להשלים את התנועה במלוא הטווח שלה.
תנועה פעילה מודיעה לבודק את יכולתו של המטופל לבצע תנועה, טווח או משרעת התנועה של מפרק, אם יש מגבלה כלשהי כתוצאה מכאב, עודף טון או חולשה.
יש להקפיד על כל תנועה וכך להעריך כל שריר או קבוצת שרירים בכל טווח תנועה משותף. סיווג תפקוד שרירים מצריך שיקול דעת קליני חריף וניסיון רב.
איתור מדויק של תפקוד קבוצת שרירים או שרירים בדרגת סולם מסוימת אינו חשוב רק לאבחון תפקודי, אלא גם מאפשר לאדם להעריך את ההתקדמות שנעשתה במהלך תהליך ההחלמה והטיפול.
ביצוע תנועה אקטיבית מלאה ללא התנגדות חיצונית מדרג את קבוצת השרירים או קבוצת השרירים בכיתה ג 'בסולם. משם, יישום של דרגות שונות של התנגדות והאם המטופל יכול להתגבר עליהם או לא, מאפשר סיווג בדרגות העולות הבאות.
היעדר התכווצויות או חולשת שרירים המגבילים או מונעים תנועה בכל טווח המפרקים, גורם לכך שתפקוד השרירים המקביל יהיה ממוקם בציון של פחות משלושה בסולם.
הכנה לביצוע בדיקת שרירים
על הבודק והמטופל לעבוד בהרמוניה אם הפגישה תצליח. המשמעות היא שיש לעקוב אחר עקרונות ונהלים מסוימים כדי להבטיח, ככל האפשר, את נוחותו או טובתו של המטופל. אלה עשויים לכלול את הדברים הבאים:
1- על המטופל להיות ללא כאבים במהלך כל בדיקה. זה עשוי לדרוש לאפשר לחלק מהמטופלים לנוע או למקם את עצמם בתנוחות שונות בתקופת הביניים שבין הבדיקות.
2- הסביבה בה הבדיקה מתבצעת חייבת להיות רגועה וללא הסחות דעת. הטמפרטורה צריכה להיות נוחה, במיוחד אם המטופל צריך להסיר את בגדיו.
3- משטח השולחן בו מבוצעת הבדיקה חייב להיות יציב כדי לסייע בייצוב פלג הגוף שיש לבחון, כך שתא המטען או הגפיים לא ישקעו בו. החיכוך בין פני השטח לגוף המטופל צריך להיות מינימלי.
4 - טבלת הבחינות חייבת להיות רחבה, רחבה ועליה להיות מערכת המאפשרת להתאים את גובהה בקלות, כך שהבוחן משתמש בגובה המתאים לביצוע התמרונים המכניים המתאימים.
5- שינויים במצבו של המטופל חייבים להיעשות בצורה מסודרת כך שהבדיקה תבוצע ברצף מבלי להטריד את המטופל שלא לצורך. המיקום בו נעשה שימוש חייב לאפשר יציבות נאותה של חלק הגוף לבחינה באמצעות משקל גופו האישי או בעזרת הבודק.
6- כל החומרים הדרושים למבחן חייבים להיות בהישג יד, סמוך לבודק. זה חשוב במיוחד בקרב חולים חרדים או שמסיבה כלשהי הם חלשים מכדי להשאיר ללא השגחה.
7- חומרים:
- טפסים מודפסים לתיעוד בדיקת השריר או מחשב / טאבלט שיכולים למלא את אותה פונקציה.
- עט, עיפרון, מחק או מחשב / טאבלט.
- כרית, מגבות, רפידות ו טריזים למיקום.
- סדינים או כיסויים אחרים.
- ציוד כלשהו להערכת פונקציות שרירים ספציפיות, כגון גוניומטרים, שעון עצר וכו '.
הפניות
- דייל אברס ומריבת 'בראון. (2019) בדיקות שרירים של דניאלס וורטינגהאם. המהדורה העשירית Elsevier.
- האריס-לאב, מו, שרדר, ג'יי, דייוונפורט, TE, ג'ו, ג ', ראקוצ'ביץ', ג ', מק'לרוי, ב., ודאלקס, מ' (2014). האם העלאות עקב חד גפיים חוזרות ונשנות ובדיקת שרירים ידנית הקשורה לשיא כוח פלנטר-פלקסור אצל אנשים עם מיוזיטיס בגוף הכללתם? פיזיותרפיה, 94 (4), 543-552.
- Hobart, JC (2006). מדריכי מדרגות נוירולוגיות.
- מנדל, ג'יי.אר, ופירנצה, ג'יי (1990). בדיקת שרירים ידנית. שריר ועצב: כתב העת הרשמי של האיגוד האמריקני לרפואה אלקטרואגנוסטית, 13 (S1), S16-S20.
- Tweedy, SM, Williams, G., & Bourke, J. (2010). בחירה ושינוי של שיטות לבדיקת שרירים ידניות לסיווג בספורט הפראלימפי. כתב העת האירופי לפעילות גופנית מותאמת, 3 (2), 7-16.