- מאפיינים
- סולם פריטים
- 0. טונוס שרירים רגיל
- 1. יתר לחץ דם קל
- 1+. עלייה קלה בהתנגדות השרירים לתנועה
- 2. יתר לחץ דם בינוני
- 3. יתר לחץ דם חמור
- 4. יתר לחץ דם קיצוני
- תכונות פסיכומטריות
- הפניות
אשוורת סולם או אשוורת ספסטיות מידה הוא מכשיר המשמש להעריך ספסטיות שרירים אצל אנשים. סולם זה נוצר בשנת 1964 על ידי Ashworth ושונה לאחר מכן על ידי Bahannon and Smith בשנת 1987.
זה מורכב מסולם הערכה סובייקטיבי קליני. הערך העיקרי שלו הוא שהיא מאפשרת מדידה ישירה של ספסטיות, מדרגת את הטון מ- 0 (מבלי להגדיל את עוצמת הקול) ל -4 (איבר נוקשה בכפיפה או בהארכה).
הוכח כי מכשיר זה אמין ביותר באמצעות גרסתו המשוננת הן בהערכת ספסטיותם של כופפי המרפק והן בהערכת ספסטיותם של פלקטורי הפלנטאר.
מאפיינים
סולם Ashworth הוא מכשיר פסיכומטרי המשמש להערכת ספסטיות השרירים אצל אנשים. זה נוצר בשנת 1964 על ידי Ashworth, עם זאת, כיום משתמשים רק בסולם Ashworth ששונו על ידי בוהנון וסמית 'בשנת 1987.
סולם זה מאופיין בהערכת ספסטיות בחמש קטגוריות עיקריות (בין 0 ל -4). הערך 0 מציין גירעון מוחלט של טונוס שרירים מוגבר ואילו הערך 4 מציין שהחלקים הנגועים נוקשים הן בכפיפה והן בהרחבה כאשר הם נעים באופן פסיבי.
סולם Ashworth הקלאסי (שפותח על ידי Ashworth) הציג רק שני פריטים (גפיים עליונות וגפיים תחתונות), וזו הסיבה שזה היה מכשיר עם אמינות נמוכה.
לעומת זאת, סולם Ashworth שהשתנה כולל בסך הכל חמישה פריטים, בתוספת תת פריט לסולם השני של המכשיר, ובכך גורם לכלי אמין בהרבה.
נכון לעכשיו, סולם Ashworth בולט כאחד הכלים הנפוצים ביותר להערכת ספסטיות שרירים והוא כלי בשימוש רב בתחום הרפואה והפיזיותרפיה.
סולם פריטים
בסולם Ashworth יש חמישה פריטים עיקריים שנעים בין 0 לארבעה, כולל פריט נוסף בסולם 1.
הקביעה של כל אחד מהפריטים בסולם היא סובייקטיבית, ולכן זה תלוי בהערכה האישית של איש המקצוע שמיישם אותו.
מסיבה זו, מדובר בסולם המנוהל על ידי הטרו שאינו יכול להיות מנוהל באופן עצמי על ידי הנבדק עצמו או על ידי כוח אדם שאינו מוסמך לשימוש בו.
הפריטים בסולם Ashworth הם כדלקמן:
0. טונוס שרירים רגיל
הפריט הראשון בסולם משמש לקביעת נוכחות של טונוס שרירים רגיל לחלוטין אצל האדם. פריט זה מרמז על היעדר מוחלט של טונוס מוגבר בשרירים.
1. יתר לחץ דם קל
הפריט השני בסולם מצביע על עלייה קלה בתגובת השריר לתנועה, אם על ידי כיפוף או על ידי הארכה.
תגובת השרירים המוגברת הזו ניכרת במישוש או בהרפיה, והיא כוללת התנגדות מינימלית בסוף טווח התנועה.
זה מהווה עלייה בטונוס השרירים עם "עצירה" בתנועת הגפיים הפסיבית והתנגדות מינימלית בפחות ממחצית טווח התנועה של הגפה.
1+. עלייה קלה בהתנגדות השרירים לתנועה
פריט זה משמש להשלמת הפריט הקודם. מציין עלייה קלה בהתנגדות השרירים לכיפוף או לתנועת הארכה, ואחריה התנגדות מינימלית לאורך כל שאר טווחי התנועה.
2. יתר לחץ דם בינוני
פריט רביעי זה מציין עלייה בולטת בהתנגדות השרירים במהלך מרבית טווח התנועה המפרק. עם זאת, המפרק נשאר נע בקלות.
טונוס שרירים מוגבר נראה לאורך רוב טווח התנועה, אם כי זה לא מגביל את תנועת המפרקים בצורה מוגזמת.
3. יתר לחץ דם חמור
לצורך קביעת פריט שלוש בסולם, יש לחזות בעלייה ניכרת בהתנגדות השרירים. יש עלייה בולטת בטונוס השרירים, עם קושי בתנועות פסיביות.
4. יתר לחץ דם קיצוני
לבסוף, בפריט אחרון זה, החלקים המושפעים מציגים מצב נוקשה לחלוטין בכפיפה או בהארכה, וגם כאשר הם נעים באופן פסיבי.
תכונות פסיכומטריות
סולם Ashworth השתנה כולל מספר מחקרים פסיכומטריים שבדקו את תכונות היעילות והאמינות שלו כדי למדוד ספסטיות. במובן זה המאפיינים העיקריים של הסולם הם:
1 - זהו מכשיר אמין, שימושי ותקף מכיוון שהוא מגיב לתנועה הפסיבית שנעשה על ידי המעריך למפרק ספציפי.
2-זה מורכב מכלי הערכה שיכול להוביל להערכה הטובה ביותר על ידי דרישה למדידה קלינית כמותית של פשרה של ספסטיות אצל כל מטופל.
3 - בסולם Ashworth שהשתנה יש מגוון גדול יותר של פריטים מאשר סולם Ashworth המסורתי בעת הערכה על ידי מפרקים ועל ידי המוח של כל אדם. באופן דומה, שני הסולמות נבדלים זה מזה בהליך ההערכה.
4-זה מאפשר מדידת ספסטיות לאורך זמן, מה שהופך אותו לכלי טוב למעקב אחר חולים עם סוג זה של בעיה.
5 - זהו מכשיר החף מטעויות אקראיות ככל שההבדלים קרובים לאפס, מאחר שהאבחנות שתיים ושלוש היו יציבות בהערכות השונות שבוצעו.
6 - סולם Ashworth שהשתנה, בניגוד לסולם המסורתי, הוא מכשיר הערכה אמין בגפיים העליונות והתחתונות כאחד.
7-מחקרים מסוימים דיווחו כי הסקאלה אינה מגלה שינויים משמעותיים ברגישות כאשר יש מעט מאוד שונות במידת הספסטיות של החולים.
8 - סולם Ashworth שהשתנה הוא מכשיר אשר מאומת על ידי ארגון המדור MSF Cali.
9-המגבלות העיקריות של הסקאלה קשורות למאפיינים של כל מעריך, מכיוון שהיא מורכבת מכלי סובייקטיבי.
הפניות
- Ashworth, B. (1964) .sepeap.org.
- Bohannon RW, Smith MB. (1987). sepeap.org.
- קולזוס, לארי; גרסיה, גלוריה. התערבות פיזיותרפיסטית בחולים עם תסמונת גילן באר בכל אחד משלביו. תזה. אוניברסיטת עמק 2000.
- Vattanasilp W, Ada L. השוואה בין סולם Ashworth ומדדי מעבדה קליניים להערכת ספסטיות. Aust J. Physiother 1999; 45: 135-139.