אפיקונדיל: מאפיינים, פונקציות ופתולוגיות - אנטומיה ופיזיולוגיה - 2025

אפיקונדיל הוא בולטת גרמית שנמצאת על או על הקונדיליה של כמה עצמות ארוכות ומאפשרת החדרת שרירים ורצועות. הקונדיליה היא בליטה גרמית שבה נפגש משטח מפרקי. המונח מקורו ב"אפי "היווני שפירושו" על "הקונדיל.

אפיקונדיליות מתוארות בגפה העליונה, בהומרוס ובגפה התחתונה, בעצם הירך. בעבר, במינוף האנטומי, התואר המשנה התייחס אך ורק לאפיקונדיל לרוחב של ההומרוס. נכון לעכשיו שתי אפיקונדולות מתוארות להומארוס ושניים עבור עצם הירך.

אפיקונדיליה מדיאלית ורוחבית של ההומרוס (מקור: דוקטור יאנה באמצעות ויקימדיה Commons)

האפיקונדיולות נמצאות בקצוות הדיסטליים של ההומארוס וירך העצם. התואר השני לרוחב והמדיאלי של ההומרוס והאפיקונדיל המדיאלי והרוחבי של עצם הירך מתוארים. שישה שרירים מוחדרים לאפיקונדיל לרוחב של ההומרוס, שהם שריר אנקוס, שריר extensor carpi radialis brevis, extensor digitorum המשותף, extensor digiti minimi, extensor carpi ulnaris ו- supinator הקצר.

האפיקונדייל המדיאלי של ההומרוס, המכונה גם אפיקונדיל או אפיקונדיל פנימי של ההומרוס, הוא מושבם של חמש התקשרות שרירים שהן: שריר הפרונטור טרס, פלמר-מז'ור, פלמר-מינור, קדמי האולנאר ושריר הפלקסור המשותף השטחי של אצבעות.

פקעת המוליך השלישי ממוקמת באפילקונדייל המדיאלי או המדיאלי של עצם הירך. האפילונדיליה הרוחבית של עצם הירך קטנה מזו המדיאלית והרצועה הבטנית הנקבית של מפרק הברך נקשרת שם.

אפיקונדיליות יכולות להיות חשופות לדלקת כתוצאה מפגיעות טראומטיות או משימוש יתר בכמה ענפי ספורט. שברים באזור הם תכופים, במיוחד אצל ילדים, ויכולים להיות מושא לכל תהליך פתולוגי אחר כמו כל איבר או רקמת גוף.

תכונות ופונקציות

האפיפיזה הדיסטלית או הנחותה של ההומרוס מורכבת מהדרוץ, הקונדיל, האפיקונדיל המדיאלי או אפיקונדיל, והאפיקונדיל לרוחב. האפיקונדיל מחוספס בחלקו הקדמי ומוליד את כופפי הזרוע. מאחור עומדת התעלה האפיטרוכליאולקרנית דרכה עוברת העצב האולנרי או האולנרי.

האפונונדיל לרוחב מוליד את שריר אנקוניוס, את הסמרטור הקצר ושרירי האקסטנסור של האמה. אפיקונדולות ההומלריות נמצאות בסביבת עורק הברכיאלי ומסלולי העצבים האולניים.

בגלל קרבה זו לאפיקונדיל (אפיקונדיל מדיאלי של ההומרוס), שברים של אפיקונדילים אלה יכולים לגרום לפגיעה בעצב האולנאר. שברים בהומרוס Supracondylar, הנפוצים מאוד בילדים, יכולים להיות כרוכים בעורק הברכיאלי.

תפקידי האפילונדון הם לספק משטח החדרה לגידים המחדירים לאזור. במקרה של epicondyles של humerus, הם מייצגים את החדרת מקור השרירים המוחדרים שם, לכן הם מהווים את נקודת התמיכה לפעולה שרירית.

שלא כמו אפיקונדיליות ההומארוס, המהוות את מושב הגידים של תשעה שרירים, אלה של עצם הירך הם אתר ההחדרה של שני שרירים בלבד. עם זאת, תפקודם של האפיקונדיילים של עצם הירך דומה לתפקודם של האנושיים.

פתולוגיות

אפיקונדיליות יכולות להיות חשופות לפגיעות טראומטיות, זיהומיות, דלקתיות או גידולים, אולם שברים ופציעות כתוצאה משימוש יתר בספורט הם השכיחים ביותר.

אפיקונדיליטיס הומרלי בתרגול ספורט

אפיקונדיליטיס היא דלקת בגיד בו היא מחדירה לעצם, כלומר אפיקונדיל. מרפק טניס או אפיקונדיליטיס לרוחב הוא אחד האפיקונדיליטיס הנפוצים ביותר הקשורים לתרגול ספורט.

מרפק טניס (מקור: Σχέδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) באמצעות Wikimedia Commons)

זוהי מחלת מרפק שהגורם העיקרי שלה הוא שימוש יתר. אפיקונדיליטיס בטניס נובעת בדרך כלל מגירוי בגיד extensor carpi radialis בעת החדרתו המקורית על גבי אפיקונדיל לרוחב של ההומרוס.

ב דלקת בגידים דלקת נוזלים המצטברים עקב דלקת גורמת לבצקת (נפיחות) של הנדן המכסה את הגיד. התוצאה היא עיבוי נדן הגידים הגורם לכאב, ומגביל את התנועה.

הפגיעה עלולה לגרום לדימום מקומי קטן, בצקות וכאבים, המשפיעים על גיד אחד או מתפשטים לגידים האחרים המוחדרים באפונדון המקביל. אם התהליך חוזר על עצמו, כעבור זמן מה, סידן מתחיל להיפתח באזור מוצאו של הגיד ומתרחשת דלקת דלקת סידנית.

כאבי מרפק טניס ממוקמים באופן מקומי באזור הרוחבי של המרפק הפגוע, הוא מתגבר עם תנועה פעילה אך לא תוך התגייסות פסיבית של הגפה. שיא הכאב המרבי מושג בהדרגה ותנועת המפרק אינה מוגבלת מכנית.

מרפק גולף (מקור: www.scientificaimations.com דרך ויקימדיה Commons)

אפיקונדיליטיס נוסף הקשור לתרגול ספורטיבי הוא אפיקונדיליטיס המדיאלית של המרפק המכונה מרפק גולף, הגורם לדלקת באפיקונדיל המדיאלי של ההומרוס. הסימפטומטולוגיה דומה לקודמתה אך משפיעה על האפילונדיליה המדיאלית.

אפיקונדיליטיס פמורלית באימון ספורט

תסמונת הלהקה האיוטיביאלית היא הגורם השכיח ביותר לכאבי ברכיים לרוחב אצל רצים, אם כי זה יכול להופיע בשחייה, חתירה, רכיבה על אופניים או טיולים רגליים.

הלהקה האיליוטיביאלית הזו היא הגיד של שריר הטנסור fasciae lata. מקורו של רצועה זו הוא הטרוקטורר הגדול יותר של עצם הירך בגלל היתוך הגיד של הטנסור fasciae latae עם הגיד של ה- gluteus maximus ומדיוס.

ממקורו הוא יורד דרך מפרק הברך דרך האפיקונדיליה הרוחבית של עצם הירך ואז מחדיר את השוקה. חיכוך קבוע כנגד האפיקונדיל במהלך ריצה יכול לגרום לדלקת בשני המבנים, ולגרום לכאבים באזור.

השימוש בדיקור סיני כטיפול אלטרנטיבי שימש בהצלחה כדי להקל על כאבי האפיקונדיליטיס.

גורמים נוספים לאפיקונדיליטיס

טראומה לאפיקונדיליות יכולה לגרום לדלקת בגידים או לאפיקונדיליטיס, ולגרום לדלקת כואבת של הגיד / ים המעורבים. גורמים אחרים הם משקעי גבישים, התייחסות לא נכונה של יציבה ויכולת יתר של המפרק.

פגיעות נפוצות נוספות הן שברים באפיקונדיל. שברים עקורים בכנות מהאפיקונדיל המדיאלי גורמים לחוסר יציבות במפרקים ויש לפתור אותם בניתוח.

20% מהשברים באזור המרפק בקרב חולי ילדים תואמים שבר באפיקונדיל המדיאלי של ההומרוס, ובמקרים אלו 60% מהמטופלים נמצאים עם נקע של המרפק.

הפניות

1. Abush, S., and Katz, C. (1999). תסמונת חיכוך להקה איליוטיביאלית. אבחון וטיפול בחולים רצים. הכמרת Mex Ortop Traumatol, 13 (2), 99-103.
2. קונסה, MV (2010). שכיחות פציעות ספורט אצל הרץ הפופולרי. תרבות, מדע וספורט, 5 (15), 32.
3. גרדנר, א.ד., גרדנר, א.ד., ואוראלי, ר '(1986). האנטומיה של גרדנר-גריי-אורלי: מחקר אזורי של האנטומיה של מבנה האדם. WB סאונדרס.
4. Gottschalk, HP, Eisner, E., & Hosalkar, HS (2012). שברים אפיקונדיליים מדיאליים באוכלוסיית ילדים. JAAOS-Journal of the Academy of American מנתחים אורטופדיים, 20 (4), 223-232.
5. מקאנס, KL, & Huether, SE (2002). ספר פתופיזיולוגיה: הבסיס הביולוגי למחלות במבוגרים וילדים. מדעי הבריאות Elsevier.
6. Trinh, KV, Phillips, SD, Ho, E., & Damsma, K. (2004). דיקור סיני להקלה על כאבים אפיקונדיליים לרוחב: סקירה שיטתית. ראומטולוגיה, 43 (9), 1085-1090.
7. וינר, CM, בראון, CD, Hemnes, AR, ולונגו, DL (Eds.). (2012). עקרונות הריסון ברפואה פנימית. מקגרו היל רפואי.