מחלות מדמיאלינה: תסמינים, גורמים, טיפולים - נוירופסיכולוגיה - 2025

מחלות demyelinating לגבש קבוצה רחבה של פתולוגיות רפואיות מאופיין בירידת ערך של תאי עצב המכסים המיאלין. זה כל מצב שמביא לנזק או פגיעה בכיסוי המגן או נדן המיאלין המקיף את סיבי העצב במוח ובחוט השדרה.

ישנם מגוון רחב של שינויים רפואיים שיכולים להופיע במעורבות המיאלין, ביניהם טרשת נפוצה היא הנפוצה והידועה ביותר, עם זאת, ישנם גם אחרים הנפוצים או תכופים באוכלוסייה הכללית: דלקת המוח המופצת חריפה, טרשת עורקים בלו, נוירומיאליטיס אופטית, מיאליטיס רוחבי מתמשך וכו '.

כאשר הכיסוי של תאי העצב נפגע, דחפי העצב מתחילים להסתובב בצורה איטית, אפילו נעצרים ולכן גורמים למגוון רחב של סימנים ותסמינים נוירולוגיים.

מהו המיאלין?

תאי עצב שולחים ומתקבלים כל העת הודעות מאזורים שונים בגוף למרכזי המוח האחראיים על עיבוד ותגובת התגובות.

בחלק גדול מתאי העצב, אזורים שונים מכוסים במיאלין. המיאלין הוא קרום או שכבת מגן המכילה כמויות גדולות של ליפידים ותפקידה החיוני הוא לבודד את האקסונים של תאי העצב מהסביבה החוץ תאית.

כיסוי או נדן זה של המיאלין מאפשר דחפים ועצבים של עצבים להעביר במהירות בין תאים שונים.

ישנן מחלות שונות העלולות לפגוע במיאלין. תהליכים מפורקים עשויים להאט את זרימת המידע ולגרום לפגיעה מבנית באקסונים של תאי העצב.

בהתאם לאזור בו מתרחשת מעורבות המיאלין ונזק אקסונלי, השינויים השונים המפנימים עשויים לגרום לבעיות כמו ליקוי חושי, מוטורי וקוגניטיבי וכו '.

מה ההבדל בין מחלה מפורקת למחלה dysmyelinating ?

מחלות des myelinating הם אותם מצבים בהם קיים מצב רפואי פתולוגי המשפיע על המיאלין הבריא.

מצד שני, dismyelinating מחלות או leukodystrophies הם אלה התנאים שבהם קיימת היווצרות המיאלין לקוי או חריגה.

מהן המחלות השכיחות ביותר המתפרקות?

המחלה השכיחה ביותר היא demyelinating היא טרשת נפוצה, עם זאת ישנם אחרים כגון דלקת המוח דלקת המוח, neuromyelitis optic, neuropathy optic או myelitis רוחבי שיש להם גם ייצוג קליני באוכלוסייה הכללית.

- טרשת נפוצה

טרשת נפוצה (MS) הינה מחלה כרונית, דלקתית ומפחתת שתן, הפוגעת במערכת העצבים המרכזית.

באופן ספציפי, בטרשת נפוצה קיימת הידרדרות מתקדמת בכיסוי המיאלין של תאי עצב באזורים שונים.

באיזו תדירות זה מתרחש?

זוהי אחת המחלות הנוירולוגיות השכיחות ביותר בקרב האוכלוסייה הבוגרת הצעירה בגילאי 20-30.

ההערכה היא כי כ -2,500,000 אנשים סובלים מטרשת נפוצה ברחבי העולם, בעוד שהנתון המשוער עבור אירופה הוא 600,000 מקרים ובספרד 47,000 מקרים.

מהם הסימנים והתסמינים האופייניים לטרשת נפוצה?

הסימנים והתסמינים של טרשת נפוצה הטרוגניים לרוב בין מקרים שונים ומשתנים באופן מהותי בהתאם לאזורים שנפגעו ולחומרתם.

הסימפטומים הפיזיים האופייניים ביותר לטרשת נפוצה כוללים אטקסיה, ספסטיות, כאבים, עייפות, עייפות, דלקת עצב הראייה, המיפארזיס וכו '.

בנוסף, בין ההשפעות הגופניות המגוונות של טרשת נפוצה אנו יכולים גם לראות שינויים קוגניטיביים שונים: גירעון בקשב, זיכרון, תפקוד מנהלי, מהירות עיבוד מופחתת וכו '.

מה גורם לטרשת נפוצה?

כפי שציינו לעיל, טרשת נפוצה מסווגת בקבוצה של מחלות דלקתיות ומפוררות.

הגורמים הספציפיים לטרשת נפוצה אינם ידועים בדיוק, עם זאת, ישנה חשיבה שהיא עשויה להיות ממקור אוטואימוני, כלומר מערכת החיסון של החולה היא שתוקפת את נדן המיאלין של תאי העצב.

למרות זאת, ההשערה המקובלת ביותר היא כי טרשת נפוצה היא תוצאה של משתנים שונים כמו נטייה גנטית וגורמים סביבתיים, שבאותו אדם, מקורו בספקטרום רחב של שינויים בתגובה החיסונית, אשר בתורו תהיה גורם לדלקת הקיימת בנגעי טרשת נפוצה.

כיצד מאבחנים טרשת נפוצה?

האבחנה של טרשת נפוצה נעשית תוך התחשבות בקריטריונים קליניים שונים (נוכחות של סימנים ותסמינים), בדיקה נוירולוגית ובדיקות משלימות שונות כמו תמונות תהודה מגנטית.

האם יש טיפול בטרשת נפוצה?

למרות שקיים טיפול בטרשת נפוצה, בעיקר סימפטומטית, טרם זוהה תרופה לפתולוגיה מפורקת זו.

התערבויות טיפוליות מכוונות בעיקר ל:

• נהל הישנות והתלקחויות.
• טיפול בתסמינים רפואיים וסיבוכים.
• שנה את מהלך הקליני של המחלה.

- דלקת המוח המופצת חריפה

מהי דלקת המוח המופצת חריפה?

אנצפלומליטיס מופץ חריף (DAE) הוא פתולוגיה נוירולוגית בה פרקים דלקתיים שונים במוח ובחוט השדרה גורמים נזק קשה לכיסוי המיאלין של סיבי העצבים.

האם אנצפלומיאליטיס מופצת חריפה היא פתולוגיה נפוצה?

אנצפלומליטיס מופץ חריף הוא פתולוגיה שיכולה להשפיע על כל אחד, עם זאת, היא נפוצה הרבה יותר בקרב אוכלוסיית הילדים.

גיל ההצגה השכיח ביותר הוא בין 5 ל 8 שנים ומשפיע על שני המינים באותה צורה.

מהם הסימנים והתסמינים האופייניים לדלקת המוח המופצת חריפה?

הקורס הקליני מופיע במהירות ומאופיין בהצגת תסמינים הדומים לאלה של דלקת המוח: חום, כאב ראש, עייפות, בחילה, פרקי עווית ובמקרים חמורים, תרדמת.

לעומת זאת נגעים ברקמות העצבים יכולים לגרום גם למגוון רחב של תסמינים נוירולוגיים: חולשת שרירים, שיתוק, ליקויים בראייה וכו '.

מה גורם לאנצפלומליטיס מופץ חריף?

ככלל, אנצפלומליטיס מופץ הוא תוצר של תהליך זיהומי. לפני 50-75% מהמקרים קדמה המחלה לזיהום נגיפי או חיידקי.

בדרך כלל, דלקת המוח הדלקתית חריפה מופיעה בערך 7-14 יום לאחר זיהום המשפיע על דרכי הנשימה העליונות ומופיע עם שיעול או כאב גרון.

בהזדמנויות אחרות, פתולוגיה זו מתרחשת לאחר חיסון (חזרת, חצבת או אדמת) או לאחר תגובה אוטואימונית, אם כי היא שכיחה פחות.

כיצד מאבחנים דלקת המוח המופצת חריפה?

האבחנה של אנצפלומליטיס מופצת חריפה נעשית על סמך זיהוי התסמינים הקליניים האופייניים, ניתוח מפורט של ההיסטוריה הקלינית ושימוש בכמה טכניקות אבחון כמו הדמיית תהודה מגנטית, בדיקות אימונולוגיות ובדיקות מטבוליות.

האם יש טיפול באנצפלומיליטיס מופץ חריף?

לטיפול באנצפלומליטיס מופץ חריף, לרוב משתמשים בתרופות נוגדות דלקת להפחתת הדלקת באזורי המוח.

באופן כללי, הנפגעים נוטים להגיב היטב לקורטיקוסטרואידים תוך ורידי, כגון מליפרדניסולון.

נוירומיאליטיס אופטית

מהי אופטיקה של נוירומיאליטיס?

נוירומיאליטיס אופטיקה (NMO) או מחלת דוויק, היא פתולוגיה מתפרקת המשפיעת על מערכת העצבים המרכזית.

באופן ספציפי, נוירומיאליטיס אופטיקה גורם לאובדן של מיאלין בעצבי הראיה ובחוט השדרה.

האם אופטיקה של נוירומיאליטיס היא פתולוגיה נפוצה?

נוירומיאליטיס אופטית היא מצב רפואי נדיר, ושערכה של שכיחותו היא בערך 1-2 מקרים לכל 100,000 תושבים.

לגבי התפלגותם לפי מין וגיל, זה שכיח יותר אצל נשים מאשר אצל גברים עם יחס של 9: 1 וגיל ההצגה האופייני הוא סביב 39 שנים.

מהם הסימנים והתסמינים האופייניים לנוירומיאליטיס אופטיקה?

אנשים הנגועים בנוירומיאליטיס אופטיקה מציגים בדרך כלל כמה או יותר מהסימנים והתסמינים הבאים: כאבי עיניים, אובדן ראייה, חולשת שרירים, קהות חושים, שיתוק בגפיים, הפרעות תחושתיות וכו '.

בנוסף, עשויים להופיע גם תסמינים הקשורים לספסטיות שרירים ואובדן שליטת הסוגר.

מה גורם לאופטיק נוירומיאליטיס?

הגורם לנוירומיאליטיס אופטיקה אינו ידוע, עם זאת, ישנם מקרים שהמהלך הקליני מתרחש לאחר שסבל מזיהום או מחלה אוטואימונית.

במקרים רבים היא מאובחנת כחלק מהתסמינים הקליניים האופייניים לטרשת נפוצה (MS).

כיצד מאבחנים נוירומיאליטיס אופטיקה?

בנוסף לבדיקה הקלינית, מקובל להשתמש בהדמיית תהודה מגנטית לצורך איתור נזק עצבי או לניתוח נוזלים מוחיים, בדיקת רצועת אוליגוקלון או בדיקות דם.

האם יש טיפול בנוירומיאליטיס אופטיקה?

אין תרופה לנוירומיאליטיס אופטיקה, עם זאת ישנם טיפולים פרמקולוגיים לטיפול בהתלקחות או התקפות סימפטומטיות.

באופן כללי, מטופלים בחולים בתרופות מדכאות חיסון. ניתן גם להשתמש בפלסמפרזיס או חילופי פלזמה אצל אנשים שאינם מגיבים לטיפול הרגיל.

במקרים בהם מוגבלות פיזית היא משמעותית, השימוש באסטרטגיות טיפוליות משולבות יהיה חיוני: פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, שיקום נוירופסיכולוגי וכו '.

- דלקת מיאלטיס רוחבית

מהי דלקת רוחבית רוחבית?

דלקת רוחבית רוחבית היא פתולוגיה הנגרמת על ידי דלקת באזורים שונים בחוט השדרה.

התלקחויות או התקפות דלקתיות עלולות לגרום לנזק משמעותי למיאלין של סיבי עצב עמוד השדרה, לפצוע או אפילו להרוס אותו.

האם דלקת רוחבית רוחבית היא מחלה שכיחה?

דלקת רוחבית רוחבית היא מחלה שכל אחד מהאוכלוסייה הכללית יכולה לסבול ממנה, עם זאת, קיימת שכיחות שיא בין 10 ל -19 שנים ובין 30 ל 39 שנים.

למרות שמעט נתונים על השכיחות ושיעורי ההיארעות של דלקת מיאלדית רוחבית, ישנם מחקרים המעריכים כי כ- 1,400 מקרים חדשים מתרחשים בארצות הברית מדי שנה.

מהם הסימנים והתסמינים האופייניים לדלקת מיאלטיס רוחבית?

הסימפטומים השכיחים ביותר של דלקת מיאלטיס רוחבית כוללים:

• כאב : לעתים קרובות התסמינים מתחילים עם כאבים מקומיים בצוואר או בגב בהתאם לאזור השדרה הפגוע.
• תחושות לא תקינות : אנשים רבים עשויים לחוות קהות חושים, עקצוצים, תחושת צריבה או קור, רגישות למגע בגדים או שינויים בטמפרטורה באזורים שונים בגוף.
• לימב חולשה - חולש שרירים עשוי להתחיל להפגין עם ניגף, נפילה, או גרירת גפיים תחתונים. חולשת הגפיים יכולה להתקדם לשיתוק.
• בעיות במתן שתן ובעיכול : עלייה בצורך בשתן או בריחת שתן, קושי במתן שתן, עצירות, בין היתר.

מה גורם למיאליטיס רוחבית?

הסיבות הספציפיות לדלקת מיאלטיס רוחבית עדיין אינן מובנות לחלוטין. דיווחים קליניים מצביעים על כך שבמקרים רבים דלקת בעמוד השדרה היא תוצר של תהליכים זיהומיים ראשוניים, תגובות אימונולוגיות או זרימת דם מדולרית מופחתת.

בנוסף, דלקת חולי דלקת רוחבית יכולה להופיע גם משנית לתהליכים פתולוגיים אחרים כמו עגבת, חזרת, מחלת ליים או חיסון נגד אבעבועות רוח ו / או כלבת.

איך מאבחנים דלקת רוחבית רוחבית?

האבחנה של דלקת מידית רוחבית דומה לזו של מחלות פירוק אחרות.

בנוסף להתבוננות קלינית ובדיקה של ההיסטוריה הרפואית, הבדיקה הנוירולוגית והשימוש בבדיקות אבחון שונות (הדמיית תהודה מגנטית, טומוגרפיה ממוחשבת, מיאלוגרפיה, בדיקות דם, ניקוב מותני וכו ') הינן חיוניות.

האם יש טיפול במידיטיס רוחבי?

הטיפול במיוליטיס רוחבי הוא בעיקר פרמקולוגי. חלק מההתערבויות הנפוצות יותר כוללות: סטרואידים תוך ורידי, פלסמפרזיס, תרופות אנטי-ויראליות וכו '.

מצד שני, בין ההתערבויות הלא-פרמקולוגיות בולטות פיזיות, תעסוקתיות ופסיכותרפיה.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1. CDRF. (2016). דלקת רוחבית של מיאליטיס. השגת קרן כריסטופר ודנה ריב.
2. מרפאת קליבלנד. (2015). אנצפלומליטיס מופרד חריף (ADEM). הושג ממרפאת קליבלנד.
3. מרפאת קליבלנד. (2015). מחלת Devic (נוירומיאליטיס). הושג ממרפאת קליבלנד.
4. Clinic, M. (2016). דלקת רוחבית של מיאליטיס. הושג ממרפאת מאיו.
5. טרשת נפוצה ספרדית. (2016). מהי טרשת נפוצה. הושג מהקלרוזיס הנפוצה מספרד.
6. קו בריאות. (2016). הדמינלינה: מה זה ולמה זה קורה? הושג מ- Healthline.
7. NIH. (2012). דלקת רוחבית של מיאליטיס הושג מהמכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי.
8. NIH. (2015). נוירומיאליטיס אופטית. הושג מהמכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי.
9. נורד. (2013). אנצפלומליטיס מופץ חריף. הושג מהארגון הלאומי להפרעות נדירות.