מחלת ליים: תסמינים, סיבות וטיפול - נוירופסיכולוגיה - 2025

מחלת ליים היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי חיידק הנקרא Borrelia burgorferi ומועבר על ידי קרציות של הסוג קרצית. בגלל הספקטרום הקליני הרחב, מחלת ליים ידועה בשם "הקופיקאט הגדול האחרון", בשל המספר הרחב של הסימפטומים שהיא יכולה לגרום.

מחלת ליים היא הזיהום הנפוץ ביותר הנגרם על ידי קרציות באירופה; למעשה, זהו גם השכיח ביותר בחצי הכדור הצפוני. הביטויים הקליניים של מחלת ליים הם מגוונים מאוד, עם סימנים ותסמינים דרמטולוגיים, נוירולוגיים, לב וכלי דם ומפרקים, בין היתר.

באופן ספציפי, תסמינים אופייניים למחלה זו כוללים חום, עייפות, כאבי ראש ופריחה הנקראת migrates erythema. במהלך הקליני של מחלת ליים, נוכל להבחין בשלושה שלבים שביניהם הזיהום יכול להתפשט בכל הגוף, ואם לא יטופל הוא יגרום להשפעה רב-מערכתית קשה.

מחלת ליים מאובחנת על סמך סימנים ותסמינים גופניים, זיהוי גורמי סיכון ושימוש בבדיקות מעבדה מסוימות. כך, מרבית המקרים מטופלים בהצלחה באמצעות שימוש בתרופות אנטיביוטיות, עם זאת, חשוב לנקוט אמצעים למניעתה.

מאפייני מחלת ליים

הגילוי של מחלת ליים משנת 1975, כך דווח לראשונה בעיירה לים העתיקה בקונטיקט, ממנה היא מקבלת את שמה. מחלת ליים היא מחלה רב-אורגנית הנגרמת על ידי הספירוצ'טה Borrelia burgdorferi והועברה, באירופה, על ידי קרצית ה- Ixodes ricinu.

ה- Borrelia burgdoreferi spirochete הוא סוג של חיידקים החיים בדרך כלל בעכברים, כבשים, צבי, עזים, פרות או יונקים אחרים ומועבר על ידי עקיצת קרצית.

קרציות הן סוג של חרקים הדבקים בעור, בעיקר באזורים לחים עם טמפרטורה גבוהה יותר, כמו בתי השחי, הקרקפת או המפשעה.

לאחר שננשך הקרציות, חרקים אלו מתחילים למצוץ את הדם ויכולים להעביר רעלים שונים שיגרמו לסיבוכים רפואיים מסוימים.

ברוב המקרים, עקיצות קרציות אינן נושאות בדרך כלל העברת מחלות, עם זאת, חלקן נושאות חיידקים העלולים לגרום לפתולוגיות שונות, כמו מחלת ליים.

סטָטִיסטִיקָה

מחלת ליים היא המחלה הנפוצה ביותר הנגרמת בקרציות באירופה ובצפון מזרח האוקיאנוס השקט, צפון מזרח ומערב התיכון ארצות הברית.

באופן כללי, סוג זה של פתולוגיה נמצא ברחבי העולם, עם זאת, הוא עוקב אחר תבנית של אזורים אנדמיים המקבילים לנוכחותו של סוג הקרצית המעבירה את החיידק הגורם למחלת ליים.

במקרה של ספרד, בשנים האחרונות מקרים של מחלת ליים הולכים וגדלים באזורים ספציפיים בצפון הארץ, בגלל מגע רב יותר בין האוכלוסייה לטבע או עלייה באוכלוסיית הקרציות.

באופן ספציפי, רוב המקרים של מחלת ליים בספרד מאובחנים בצפון, במקומות כמו לה ריוחה, נווארה, צפון קסטיליה ליאון, אסטוריאס, קנטבריה וארץ הבסקים.

מצד שני, מחלת ליים יכולה להשפיע על אנשים בכל גיל, עם זאת, היא בדרך כלל שכיחה יותר בקרב ילדים ומבוגרים מבוגרים.

בנוסף, ישנם גם כמה מקצועות סיכון כמו כבאי או סייף יער, אשר עקב חשיפתם לפעילות בחוץ, הם מראים סיכוי גדול יותר לחשיפה לקרציות של הסוג Ixodes.

בארצות הברית העריכו המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן כי כ -300,000 אנשים מאובחנים כחולי ליים בכל שנה.

סימנים וסימפטומים

מחלת ליים היא מחלה רב-אורגנית שיכולה לייצר ביטויים לבביים, נוירולוגיים, עוריים וראומטולוגיים.

כל הסימפטומים הרפואיים האופייניים והסימנים לפתולוגיה זו עוקבים בדרך כלל אחר התפתחות או מהלך קליני בשלבים: שלב I (מקומי מוקדם); שלב II (מופץ מוקדם) ושלב III (מופץ מאוחר).

-שלב I: ממוקם מוקדם

בשלב הראשון של מחלת ליים, אומרים שהמחלה עדיין ממוקמת, מכיוון שהיא טרם התפשטה בכל הגוף.

הסימפטומים הראשונים של המחלה מתחילים בדרך כלל כמה ימים עד שבועות לאחר נדבקת בזיהום וכוללים בדרך כלל פריחה בעור. מהירות Erythema (EM) היא סוג של פריחה "עין שור" המופיעה בדרך כלל באתר הנגיסה כנקודה אדומה מרכזית המוקפת על ידי צבע בהיר יותר עם קצוות מוגדרים ואדומים.

תסמין זה אינו גורם לכאב או גירוד, אם כי למגע הוא מראה טמפרטורה גבוהה יותר מאזורי עור אחרים. זהו אחד הסימנים המוקדמים ביותר למחלה והוא סימן לכך שחיידקים נמצאים בזרם הדם.

-שלב II: מופץ מוקדם

בשלב השני של מחלת ליים החיידקים הגורמים לתהליך זיהומי כבר החלו להתפשט בגוף. הסימנים והתסמינים של שלב זה יכולים להשפיע על מערכות רבות ומופיעים בדרך כלל מספר שבועות לאחר העקיצה.

הסיבוכים הרפואיים האופייניים לשלב זה כוללים בדרך כלל אריתמת נדידה אחת או יותר, ביטויים נוירולוגיים חריפים, לב ו / או מפרקים:

• ביטויים דרמטולוגיים : פריחה בעור (EM) במספר אזורים, בנוסף לאתר העקיצה.
• ביטויים נוירולוגיים : כאב ראש קשה, צוואר נוקשה, דלקת קרום המוח, קהות חושים, עקצוצים, שיתוק של בל, בין היתר.
• ביטויים לבביים : שריר הלב, סתימה עורקית.
• ביטויים משותפים : דלקת במפרקים , דלקת מפרקים אוליגטו.

בנוסף לתסמינים שתוארו לעיל, מקובל בשלב זה להציג כמה תסמינים הדומים לאלה של תהליכי שפעת:

- צמרמורות.

- טמפרטורת גוף מוגברת.

- עייפות ועייפות.

- כאב שרירים.

- כאב ראש עז.

- נפיחות בבלוטות הלימפה.

-שלב III: מופץ מאוחר

בשלב השלישי של מחלת ליים, החיידקים הגורמים לתהליך זיהומי כבר התפשטו בכל הגוף.

באופן כללי, אלה הנגועים במחלת ליים נוטים להגיע לשלב זה של המחלה כאשר לא בוצעה שום סוג של התערבות טיפולית אצל הקודמות.

כמו בשלב הקודם, הסימנים והתסמינים של שלב זה יכולים להשפיע על מערכות רבות ויכולים להופיע בין שבועות לחודשים לאחר העקיצה.

המהלך הקליני של השלב השלישי של מחלת ליים מאופיין בעיקר ב:

- כאבי ראש קשים

- דלקת פרקים חוזרת.

- הפרעה בקצב לב חמור.

- אנצפלופתיה.

- אובדן זיכרון לטווח קצר, קשיי ריכוז, בלבול נפשי.

- חוסר תחושת הידיים או הרגליים.

באופן ספציפי, תלוי במערכות המושפעות, ניתן לסווג את הסימפטומים של השלב השלישי של פתולוגיה זו כ:

• ביטויים דרמטולוגיים : רזולוציה איטית של migrates migrans (EM) או נוכחות של אקרודרמטיטיס כרונית כרונית -ACA- (פריחה בעור שמובילה לאטרופיה כללית של העור).
• ביטויים נוירולוגיים : פוליאנאורופתיה סנסורית, נוירובורלוזיס, אנצפלופתיה, ליקוי קוגניטיבי, שינוי ייצור נוגדנים intrathectal.
• ביטויים לבביים : אנדוקרדיטיס ו / או קרדיומיופתיה מורחבת.
• ביטויים משותפים : דלקת פרקים חוזרת או מתמשכת ו / או דלקת פרקים עמידה לטיפול.

סיבות

מחלת ליים היא זיהום הנגרם על ידי החיידק Borrelia burgdorferi ומועבר לבני אדם דרך עקיצת קרצייה של הסוג Ixodes.

קרציות של הסוג Ixodes נמצאות בדרך כלל באזורים צמחוניים, בעיקר עצים ועשב. למרות שבדרך כלל זה קשור לטריטוריות או אזורים חמים, ניתן למצוא אותם בכל מקום בעולם.

כאשר מתרחשת עקיצת קרציות החיידקים חודרים את העור לזרם הדם ולאחר 36-48 שעות הסימפטומים מתחילים להופיע.

אִבחוּן

האבחנה של מחלת ליים היא מסובכת מכיוון שהיא בדרך כלל מציגה השפעה רב מערכתית עם תסמינים לא ספציפיים, שלרוב נמצאים גם בפתולוגיות אחרות.

בשירותי רפואת חירום, מומחים, בנוסף לקבלת מידע על ההיסטוריה הרפואית, פעילויות אחרונות ומקומות בהם ביקרו, מנסים לאתר כמה מהתסמינים האופייניים כמו נודדי אריתמה.

בנוסף, לעתים קרובות משתמשים בבדיקות מעבדה כדי לאשש נוכחות של תהליך זיהומי:

טכניקת ELISA (Assay-Linked ImmunoSorbet Assay)

בדיקה זו משמשת לאיתור נוכחות של נוגדנים כנגד החיידקים הזיהומים בדם. בדרך כלל זה לא יעיל בשלב המוקדם של המחלה, מכיוון שלגוף לוקח מספר ימים עד שבועות לפתח את הנוגדנים.

מבחן כתם מערבי

אם טכניקת ELISA מעניקה תוצאה חיובית למחלת ליים, לרוב משתמשים בבדיקת הכתם המערבי לגילוי העברת נוגדני B. burgorferi לחלבונים שונים ובכך מאששים את האבחנה.

טיפולים

מחלת ליים מטופלת ביעילות בשלבים המוקדמים, באמצעות מרשם של אנטיביוטיקה דרך הפה. באופן כללי, התרופות במרשם הרפואי המשמשות ביותר לטיפול בפתולוגיה זו הן:

• דוקסיצילין: סוג זה של אנטיביוטיקה דרך הפה משמש לטיפול במחלת ליים בילדים מעל גיל שמונה ובאוכלוסייה הבוגרת.
• Ceforuxime ו- amoxicillin: שני סוגים של אנטיביוטיקה דרך הפה משמשים לטיפול במחלת ליים בילדים צעירים, נשים מניקות ומבוגרים.

יתרה מזאת, שימוש באמצעים טיפוליים אחרים עשוי להידרש גם לטיפול בסיבוכים רפואיים משניים כמו תסמינים נוירולוגיים או הפרעות לב.

חולים המטופלים בדרך זו, בשלבים המוקדמים של מחלת ליים, בדרך כלל מתאוששים באופן מהיר ומהיר.

עם זאת, באחוז קטן מהמקרים הסימפטומים של מחלת ליים בדרך כלל נמשכים יותר משישה חודשים, כשהפתולוגיה נמשכת והופכת למצב רפואי כרוני.

לפיכך, הטיפול בו נעשה מבוסס על אנטיביוטיקה תוך ורידית הניתנת בין 14 ל- 21 יום.

לאחר הטיפול עשויים להופיע חלק מהתופעות, כמו כאבי פרקים או שרירים, עייפות וכו ', עקב התפתחות מצב רפואי המכונה תסמונת ליים לאחר הטיפול.

הגורמים לתופעות המתמשכות והמתמשכות הללו אינם ידועים, ולעיתים קרובות הטיפול האנטיביוטי אינו עובד.

ביסמיסין

מצד שני, חלק מארגוני הבריאות מזהירים מפני השימוש בביסמיסין, תרופה להזרקה המשמשת כתרופה אלטרנטיבית למחלת ליים. Bismacine, המכונה גם כרומטין, מכיל רמות גבוהות של ביסמוט.

ביסמוט הוא יסוד כימי מקבוצת המתכות המשמש בדרך כלל בבטחה בכמה תרכובות פרמקולוגיות לטיפול בכיב בקיבה.

עם זאת, השימוש בהזרקה אינו מאושר לטיפול במחלת ליים, מכיוון שהוא יכול להוביל להרעלה ולהתפתחות של אי ספיקת לב וכליות.

כאשר יש לנו את החשד לסבול מכל פתולוגיה וממצב רפואי כלשהו, ​​חשוב שנלך לשירותי רפואת החירום ושמומחי בריאות יתכננו את ההתערבות הטיפולית המתאימה ביותר.

הפניות

1. אלונסו פרננדס, מ '(2012). המוות של ליים. האם זה כל כך נדיר? סמרגן. , 38 (2), 118-121.
2. CDC. (2015). מחלת ליים. הושג מהמרכזים לבקרת מחלות ומניעה.
3. Clinic, M. (2016). מחלת ליים. הושג ממרפאת מאיו.
4. מרפאת DAM. (2016). המוות של ליים. הושג מ- Clinica DAM.
5. קו בריאות. (2015). מהי מחלת ליים? הושג מ- Healthline.
6. מחלת ליים. (2016). על מחלת ליים. נשלח מ- LymeDisease.org.
7. NIH. (2015). מחלת ליים. נשלח מ- MedlinePlus.
8. Portillo, A., Santibáñez, S., & Oteo, JA (2014). המוות של ליים. Enferm Infecc Microbiol Clin. , 32 (1), 37-42.