- האם אנצפלופתיה היפוקסית שכיחה?
- סיבות
- מתי זה מתרחש?
- תסמינים
- אנצפלופתיה קלה-היפוקסית-איסכמית
- אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית בינונית
- אנצפלופתיה חמורה-איסכמית
- השלכות ארוכות טווח
- יַחַס
- מְנִיעָה
- הפניות
אנצפלופתיה היפוקסי , הנקרא גם היפוקסי - אנצפלופתיה איסכמית או היפוקסיה מוחין, מתרחשת כאשר כמות החמצן המגיעה למוח מצטמצם או מופרע, גרימת נזק מוחי.
זה קורה מכיוון שמערכת העצבים זקוקה לאספקה רציפה של חמצן כדי לתפקד כראוי, ואם היא נעדרת זמן רב, תאי העצב נפגעים ויכולים למות.
מקור תמונה: radiopaedia.org
המונח "אנצפלופתיה" מתייחס לתפקוד לקוי או למחלה במוח, כלומר למצב בו תפקוד המוח משתנה ומידרדר. מצד שני, "היפוקסית" פירושה חוסר חמצן. בעוד "איסכמי", מונח המופיע לעתים קרובות במצב זה, קשור להגבלה של זרימת הדם למוח ולאיברים חיוניים חשובים אחרים.
זה יכול לקרות במגוון דרכים לפני הלידה, במהלך או אחרי הלידה; ואפילו לאורך כל הילדות. בדרך כלל זה מוביל לעיכובים קוגניטיביים או התפתחותיים קשים, כמו גם לחסרים מוטוריים, שהולכים ומורגשים ככל שהילד מתבגר.
ישנם שני שלבים ברורים בנגע הנרכש באנצפלופתיה איסכופתית היפוקסית. בראשון, יש חסך חמצן עצמו.
בעוד שבשני, מתרחש מה שמכונה "נזק לשחזור מחדש". זה קורה כאשר מחזור בפתאומיות מחזור הדם של החמצן למוח, וגורם לתופעות לוואי. הסיבה לכך היא ששיקום זרימת הדם יכול להיות קשור להצטברות רעלים, רדיקלים חופשיים, סידן, שינויים במטבוליזם של התאים וכו '. מה יכול לגרום נזק לגוף.
למרות ההתקדמות החשובה בניהול והבנה של בעיות עובריות וילודים, אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית ממשיכה להיות מחלה קשה שעלולה להוביל לנזק משמעותי ואף למוות.
האם אנצפלופתיה היפוקסית שכיחה?
על פי דברי פריירו (2004), חניקה במהלך הלידה גורמת ל 23% ממקרי המוות בילודים ברחבי העולם. נראה שהוא נפוץ יותר במדינות עם משאבים מוגבלים, למרות שהנתונים המדויקים אינם ידועים.
ארגון הבריאות העולמי רואה אנצפלופתיה היפוקסית כאחת מעשרים הגורמים העיקריים לעומס המחלה (עם תחלואה ותמותה גבוהה יותר) בכל הגילאים. בנוסף להיותו גורם המוות החמישי המוביל בילדים מתחת לגיל 5 (8%).
ילדים ששורדים מצב זה יכולים לפתח בעיות כמו שיתוק מוחין, פיגור שכלי, קשיי למידה וכו '.
סיבות
ראשית כל, יש צורך להבהיר כי אספקסיה אינה זהה לאנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית. הראשונה תהיה סיבה ואילו השנייה היא ההשפעה, וחנק לא בהכרח יגרום לפגיעה מוחית.
אנצפלופתיה היפוקסית נגרמת בעיקר כתוצאה מחנק התינוק. האירועים שיכולים להוביל אליו קשורים למאפיינים של האם, התינוק, פגמים בשליה או סיבוכים בלידה.
לכן הסיבות מגוונות מאוד. רק מעטים מהם מוזכרים כאן:
- תת לחץ דם אקוטי של האם.
- סוכרת אימהית המלווה בבעיות כלי דם.
- זרימת דם לקויה לשליה.
- רעלת הריון או רעלת הריון, מצב מסוכן בו יש יתר לחץ דם, רמות גבוהות של חלבון בשתן, בצקות ועלייה במשקל בהריון.
- הפרעות בקרישת דם אצל האם, העלולות לגרום לדימום.
- אנמיה חריפה בעובר (גורמת לשינויים בהובלה מספקת של חמצן).
- לחץ אינטנסיבי על גולגולת התינוק.
- קשרים של חבל הטבור סביב העובר.
- צניחת חבל הטבור.
- קרע ברחם או בשליה.
- מומים בריאה של התינוק.
- מיקום לא עוברי במהלך הלידה.
- שימוש בסמים ואלכוהול במהלך ההיריון.
- רשלנות רפואית.
לאחר הלידה, חלק מגורמי הסיכון לאנצפלופתיה איסכופתית היפוקסית בקרב תינוקות כוללים:
- מחלות לב או נשימה חמורות.
- לחץ דם נמוך
- להיוולד בטרם עת.
- זיהומים כמו דלקת קרום המוח.
- טראומת מוח ו / או ראש.
- מומים מולדים של הראש.
מתי זה מתרחש?
תלוי מתי החנק מתרחש וחומרתו הוא יכול לפגוע באזור זה או אחר במוח.
נראה כי אם הנגע מתרחש לפני השבוע ה -35 במהלך התפתחות העובר, לוקומלציה periventricular היא שכיחה. זהו סוג של פגיעה המשפיעה על אזורים זעירים בחומר הלבן סביב חדרי המוח.
אם זה מתרחש לאחר 40 שבועות, מידת ההיפוקסיה משפיעה על האזורים הנגועים. אם הוא קל, הוא פוגע בחומר הלבן הטפילי, ואילו בצורות חמורות נפגעים החומר הלבן החלקי, הפוטמן והתלמוס.
בהתאם לאזורי המוח שנפגע, התינוק יבטא תסמינים שונים.
תסמינים
הסימנים והתסמינים של אנצפלופתיה היפוקסית משתנים בהתאם לחומרת מצב זה.
אנצפלופתיה קלה-היפוקסית-איסכמית
ניתן לזהות אותו על ידי תסמינים כגון:
- גוון שרירים גבוה מעט מהנדרש.
- רפלקסים של גידים עמוקים, כמו זה שמופיע כאשר מכים את הגיד הפטלארי, נראים אנרגטיים בימים הראשונים.
- שינויים בהתנהגות כמו חוסר תיאבון, עצבנות, בכי מופרז ונמנום.
- תסמינים אלה בדרך כלל נעלמים תוך 24 שעות.
אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית בינונית
- ירידה ברפלקסים בגידים עמוקים וטונוס שרירים נמוך.
- הרפלקסים הפרימיטיביים של הרך הנולד, כמו רפלקס לחץ האחיזה או הדקל, עגנה ויניקה, עשויים להיות איטיים או נעדרים.
- תקופות מזדמנות של דום נשימה או הפסקות נשימה שאינן רגילות.
- תוך 24 שעות לאחר הלידה עשויים להופיע התקפים. אלה קשורים בדרך כלל לפעילות מוח חשמלית שונה.
- במקרים רבים, החלמה מלאה מתרחשת לאחר כשבוע או שבועיים. זה קשור לפרוגנוזה טובה יותר לטווח הארוך.
אנצפלופתיה חמורה-איסכמית
המקרים החמורים ביותר באים לידי ביטוי בהתקפים כלליים, עזים יותר ועמידים לטיפול. הם שכיחים יותר במהלך 24-48 השעות לאחר הופעתם, במקביל לפגיעה בהפרפוזיה שהוזכרו לעיל.
עם התקדמות הפציעה ההתקפים נעלמים בעוד דפוסי הערות מתדרדרים כך שהתינוק נראה רדום.
בנוסף, יש פונטנלה בולטת. הפונטנל הוא אזור בחלקו העליון של ראש התינוק שהוא רך מכיוון שעצמות הגולגולת טרם הצטרפו. במקרה זה, זה בולט כסימן לכך שבצקת מוחית (הצטברות נוזלים במוח) מתפתחת.
השלכות ארוכות טווח
מצב זה יכול לגרום לנזק מוחי במידה רבה יותר או פחות, המתבטאת בהתנהגות בצורה יותר ויותר ברורה. ככלל, לא ניתן לקבוע את חומרת הנזק בדיוק עד שהילד בן 3 או 4.
ההשלכות העיקריות לטווח הארוך של אנצפלופתיה היפוקסית הן:
- התפתחות נוירולוגית לקויה
- בעיות מוטוריות
- ליקוי קוגניטיבי
- אפילפסיה
- שיתוק מוחין, אם כי מדובר בסיבוך שכיח פחות ממה שחשבו בעבר. נראה כי רק 9% ממקרי שיתוק המוח הם תוצאה ישירה של חנק. זה למעשה סביר יותר בגלל לידה מוקדמת, סיבוכים במהלך הלידה או מיד אחריה.
יַחַס
יש לבצע את ההתערבות בהקדם האפשרי במקרה של אנצפלופתיה היפוקסית. ראשית, לרוב משתמשים באוורור מכני כדי לעזור לתינוק לנשום כמו שצריך.
הוכח כי טכניקה הנקראת היפותרמיה טיפולית מפחיתה מוות ונכות ברבים מהמקרים הללו. לשם כך, קירור מקומי מתבצע על ראש התינוק או על כל הגוף, במטרה להפוך את ההיפוקסיה הנגרמת על ידי טמפרטורות גבוהות.
אם ליילוד יש הרעלת פחמן חד חמצני, מומלץ טיפול בחמצן יתר.
גורמים אחרים נשלטים גם כך שהנזק לא ימשיך להתקדם, כך נעשה ניסיון לשמור על רמת גלוקוז בדם תקינה, על כמות החומצה, לשמור על לחץ הדם בריחוק, לטפל בהתקפים עם הרדמה ותרופות וכו '.
במקרה בו נפגעו איברים אחרים, המומחים ינסו להקים טיפולים, להפחית את הסימפטומים ככל האפשר ולהגדיל את הפונקציונליות.
אם כבר התרחשה נזק מוחי, חולים אלו צריכים לדרוש התערבות נוירו-פסיכולוגית, פיזיותרפיסטית ותעסוקתית בעתיד.
מאחר ופציעות התרחשו בגיל צעיר ומוח התינוק מאופיין בפלסטיות משמעותית, ישנם היבטים קוגניטיביים ומוטוריים רבים שניתן לשפר.
מְנִיעָה
הדרך הטובה ביותר למנוע זאת היא, כמובן, לחסל את חנק התינוק במהלך ההיריון והלידה; מכיוון שזו הסיבה העיקרית. לכן מומלץ להקפיד על כל הטיפול האפשרי במהלך ההיריון והלידה, כגון:
- פיקוח על מצב העובר במהלך ההיריון והלידה באמצעות ניטור עוברי, טכניקה לא פולשנית בה משתמשים בקרדיוטוגרף. מכשיר זה משקף על גבי המסך את מספר, עוצמת ומשך ההתכווצויות, כמו גם את קצב הלב של העובר.
- וודאו כי הרופאים מתמחים ומוסמכים כראוי לפיקוח על כל תהליך ההיריון והלידה.
- במקרה של הריון, עקוב אחר מצב הבריאות בקפדנות ובדק בדיקות רפואיות תקופתיות. עקוב אחר כל ההמלצות והטיפולים שצוינו על ידי הרופא.
- אל תיקח תרופה ללא התייעצות עם הרופא שלך. בנוסף להגבלת צריכת סמים, אלכוהול או קפאין.
הפניות
- Férez Santander SM, Márquez M., Peña Duque MA, Ocaranza Sánchez R., Almaguer EP, Eid Lidt G. (2004). נזק לשחזור שריר הלב. הכהן אס אס קרדיול. 57 (Suppl 1): 9-21.
- פריירו, DM (2004). פגיעה מוחית בילודים. N Engl J Med. 351 (19): 1985-95.
- היפוקסיה פרינטלית. (sf). הוחזר ב -15 בנובמבר 2016 מעקרונות דחיפות, חירום וטיפול ביקורתי. SAMIUC.
- אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית, או HIE, הידועה גם בשם Asphyxia Intrapartum. (sf). הוחזר ב -15 בנובמבר 2016 משיתוק מוחין.
- אנצפלופתיה היפוקסית איסכמתית לתינוקות (HIE). (sf). הוחזר ב -15 בנובמבר 2016, מתוך מדריך לפגיעות בלידה.
- אירידו, מ '(דצמבר 1999). אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית. הוחזר ב -15 בנובמבר 2016 מהחברה הספרדית לנאונטולוגיה.
- מה זה HIE? (sf). הוחזר ב -15 בנובמבר 2016 מ- Hope for HIE.
- זאנלי, ש '(16 ביוני 2015). אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית. הושג מ- Med Scape.