- תסמינים
- סיבות
- דלקת ריאות
- שחיקה פלוראלית
- לַיֶפֶת
- דלקת ריאות
- חומרים רעילים
- תרופות
- קְרִינָה
- מחלות אחרות
- יַחַס
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
- סטֵרֵאוֹדִים
- משתן
- כִּירוּרגִיָה
- הפניות
המילה אגופוניה מתייחסת לתהודה המוגברת של הקול בהשכלת הריאה. למרות שחלק מחברים מתייחסים לאגופוניה כעלייה תקינה של תנודות קול, רובם רואים בכך גורם פתולוגי בהערכה הריאתית של המטופל.
על ידי אבי ההשכלת, רנה Laënnec, כ"עז עז ", זהו סוג מסוים של ברונכופוניה. למעשה, האטימולוגיה של המונח באה מהמילים היווניות ל"עז "ו"צליל". הספרות הסמיולוגית מגדירה אותה כשינוי ההגייה של האות "i" על ידי צליל האות "e".
במהלך ההערכה הרפואית, החולה מתבקש לומר "II (ii)" באופן מתמשך, ולקבל "EE" או "EH" על אוסטרציה. פיברוזיס ריאתית המלווה בשפכי ברק הוא הגורם העיקרי לשינוי המשמח.
הנוזל, בניגוד לאוויר, הוא בעל הרכב מולקולרי צר יותר ומאפשר העברת צליל בקלות ובנאמנות רבה יותר. דבר זה לא קורה כאשר יש דלקת ריאות, בליטה או עיבוי ללא סחף.
תסמינים
לעיתים קרובות קורה שאגופוניה מתבלבלת עם מחלה, כאשר זה באמת סימן. ניתן למצוא אותו במצבים רפואיים שונים והוא סימן חד משמעי לכך שמשהו אינו תקין ברמת הריאה.
כמו כל צלילי הנשימה הפתולוגיים, יש לו מאפיינים משלו; בין אלה בולטים הבאים:
זה שינוי בגזרת הצליל, אך לא בטון או בווליום.
- גורם לקוליזציה להיראות כמו צליל אף מיוחד.
- זה קשור לעיתים קרובות לסימפונות ולפקטורילוקיה, מבלי שיהיו שם נרדפות קליניות.
- בדרך כלל מדובר בממצא חד צדדי במחלות הפוגעות בריאה אחת בלבד. נוכחותו בשתי המיתורקס אינה רגילה ויש ללמוד אותה לעומק.
סיבות
פתולוגיות רפואיות שונות, חלק מהריאות שלהם ואחרות מערכתיות, יכולות לייצר אגופוניה. להלן החשובים ביותר עם המאפיינים הספציפיים שלהם:
דלקת ריאות
דלקות ריאה רבות מסוגלות ליצור אגופוניה על ידי שני מנגנונים שונים שיכולים להשלים זה את זה.
איחוד רקמות parenchymal ופיחת ריאות הם סיבוכים תכופים של דלקת ריאות קשה ומייצגים את הסביבה המושלמת להתפתחות אגופוניה.
האגופוניה במקרים אלה נובעת מהעברה "משופרת" של צליל בתדר גבוה באמצעות נוזלים. אותו דבר מתרחש ברקמת ריאה לא תקינה, שם מסוננים גם קולות בתדר נמוך. תופעות אלה מנקות את השכל ומעדיפות את לכידת הרטט הקולי.
למרות שהגורם השכיח ביותר לדלקת ריאות מאוחדת הוא חיידקים, דלקת ריאות נגיפיות ופטריותיות יכולות גם הן לגרום להם.
התגובה הדלקתית המקומית היא גורם מהותי לתנאים האקוסטיים האידיאליים המיוצרים, המאפשרים הופעת רעש גרוני.
שחיקה פלוראלית
למרות שמרבית ההשפעות של המוח הם זיהומיים שמקורם, ישנם גורמים חשובים נוספים. אי ספיקת לב, שחמת או אי ספיקת כבד, היפו אלבומינמיה ומחלת כליות כרונית הם גורמים לשפכים של פלוראלית שיכולים להיות בעלי ביטויים קליניים התואמים את האגופוניה.
ההבדל העיקרי עם דלקות בדרכי הנשימה הוא שהם מלווים בחום, צמרמורות, כאבי צלעות ועיוותים; כמו כן, נשמעים קולות נשימה נלווים נוספים כמו רונצ'י וסדקים. בשני המצבים יכול להיות מצוקה נשימתית עם משיכה בין -ostal ו tachypnea.
מאפיין משמעותי לאגופוניה הקשורה לשפוך של pleural הוא שאפשר לשמוע אותה רק באזור דופן הצלעות המשקף את אזור השחזור הריאתי.
מעל לשחיקה, האגופוניה לא נלכדת, ושאר צלילי הריאה הרגילים עשויים אפילו להיות מופחתים.
לַיֶפֶת
התקשות parenchyma הריאה מעדיפה גם את הופעת האגופוניה. זהו התנאי האידיאלי הנוסף להעברת תנודות קוליות; כמו שחיקה של pleural, יש לו סיבות זיהומיות וגם לא זיהומיות.
ניתן לשמוע צליל טיפוסי המכונה מלמול בצינור באזור הפיברוטי של הריאה. בין הגורמים השכיחים ביותר לפיברוזיס ריאתי הם הבאים:
דלקת ריאות
אלה יכולים לגרום לרקמות צלקת בריאות, הנחשבות פיברוזיס.
חומרים רעילים
עישון סיגריות כרוני מוביל בסופו של דבר לפיברוזיס ריאה ולמחלת ריאה חסימתית כרונית.
מגע של דרכי הנשימה עם חומרים אחרים כמו אסבסט, סיליקה, מתכות כבדות, פחמן ואפילו גללים מבעלי חיים עלול לגרום פיברוזיס ריאה קשה.
תרופות
חלק מהאנטיביוטיקה המשמשת זמן רב עלולה לגרום לפיברוזיס ריאתית. ניטרפורנטאין הוא דוגמא לכך.
לתרופות אנטיאנופלסטיות מסוימות, אנטי-קצב-קצב, אנטי-דלקתיות וחיסוניות (כמו סטרואידים) יש השפעה לרעה של התקשות parenchyma הריאה.
קְרִינָה
בין אם לשימוש טיפולי, כחלק מטיפול בסרטן, ובין אם בנושאים תעסוקתיים כמו טכנאי רדיולוגיה, קרינה היא הגורם העיקרי לפיברוזיס ברקמות. זה לא משפיע רק על הריאות.
מחלות אחרות
מחלות ראומטיות וחיסוניות רבות יכולות לגרום לפיברוזיס ריאתית. זה קורה גם כתוצאה מהטיפול בפתולוגיות אלה.
עמילואידוזיס, סרקואידוזיס, דלקת מפרקים שגרונית, דרמטומיוזיטיס, זאבת אדמנתית מערכתית וסלרודרמה הם חלק מהפתולוגיות הללו שעלולות לפגוע בריאה.
יַחַס
אחד המקסימום בפעולות הרפואיות הנוכחיות הוא שתופעות אינן מטופלות, טיפול במחלות. מכאן הצורך להבהיר כי לא מטפלים באגופוניה, מטפלים במחלות המייצרות אותה.
עם זאת, ישנם כמה טיפולים נפוצים לניהול אגופוניה, כולל אלה:
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
זהו הטיפול המובהק לזיהום ריאות חיידקי. סוג התרופה האנטימיקרוביאלית שתינתן יוחלט בהתאם לתסמינים של המטופל, חומרת המצב והחיידקים המבודדים בתרביות דם או מחקרים בנוזל פלוראלי.
מבלי שייחשבו רשמית לאנטיביוטיקה, ניתן להשתמש בתרופות נגד פטריות ואנטי-ויראליות אם האטיולוגיה של הזיהום מצדיקה אותה. טיפולים אלו מנוהלים על ידי המטופל המאושפז ברוב המקרים.
סטֵרֵאוֹדִים
מספר רב של מחלות ראומטולוגיות ואימונולוגיות מטופלות בסטרואידים. על ידי שליטה במחלה, הגורמים לאגופוניה נעלמים, אך לסטרואידים השפעה מועילה נוספת, מכיוון שהם מייצרים השפעה אנטי-דלקתית מקומית ברמה של הריאה ומקדמים את הסימפונות.
משתן
נפוצים באי ספיקת לב ולחץ דם גבוה, הם מסייעים לחיסול עודפי הנוזלים. השתפכות פלוראלית פוחתת עם שימוש במשתנים משתנים ולכן האגופוניה נעלמת.
כִּירוּרגִיָה
מקרים מסוימים של פיברוזיס ריאה מצדיקים טיפול כירורגי. טיפול בנמק, הופעת פיסטולות, חסימות ריאה או ספיגות עקשניות מטופלות בניתוח, שיכול לנוע בין מיקום צינור חזה ועד לכריתת דלקת ריאות מוחלטת.
הפניות
- ספירא, ג'יי.די (1995). על אגופוניה. חזה, 108 (3): 865-867.
- השמדה קלה (2015). אגופוניה. התאושש מ: easyauscultation.com
- מקגי, סטיבן (2018). דלקת ריאות אבחון גופני מבוסס ראיות, מהדורה רביעית, פרק 32, 279-284.
- בוסטי, אנתוני ג'יי (2015). אגופוניה: בחינה פסיכית. יעוץ ברפואה מבוססת ראיות, נשלף מ: ebmconsult.com
- האוניברסיטה הקתולית של צ'ילה (2011). אגופוניה. אטלס רעשי הנשימה, נשלף מ: publicmedicina.uc.cl
- צוות מרפאת מאיו (2016). פיברוזיס ריאתית. התאושש מ: mayoclinic.org
- ויקיפדיה (המהדורה האחרונה 2018). אגופוניה. התאושש מ: en.wikipedia.org