אקופרקסיה: גורמים, סוגים והפרעות נלוות - נוירופסיכולוגיה - 2025

Echopraxia טיקים או ecocinesis הוא מאופיין מורכבים על ידי חיקוי או החזרה אוטומטית ולא רצונית של תנועות של אחר. שמו נובע מהעובדה שהאדם משחזר את התנועות הנעשות לפניו כמו הד; הם יכולים להיות מחוות, מצמוצים או שאיפות.

זה שונה מה echolalia בכך שבאחרון יש העתקה של המילים או הביטויים. המילה "echopraxia" באה מיוונית העתיקה "ἠχώ" או "Ekho" שפירושה צליל; ו- "πρᾶξις" או "תרגול" המתייחס לפעולה או לתרגול.

חשוב לדעת שיש הבדל גדול בין חזרה על פעולות או ביטויים מרצון או לשכפל אותם באופן לא מודע. באשר למקרה הראשון, זו מחווה רגילה שילדים משמיעים לעיתים קרובות כבדיחה. לעומת זאת, בחזרה לא מודעת, היא לא נועדה לחקות את האדם האחר או לעצבן אותו.

חיקוי בלתי רצוני מתרחש כרפלקס אוטומטי שנצפה לעיתים קרובות על ידי אנשי מקצוע במהלך תהליך ההערכה הקלינית. חלק מהמטופלים מודעים לחלוטין להתנהגותם המוטורית מוזרה ובלתי נשלטת. ישנם אפילו חולים שנמנעים מלהסתכל על אדם אחר שעושה תנועות מוגזמות או תנועות חריגות למניעת חיקוי כפייתי.

אקופרקסיה אופיינית מאוד למצבים כמו תסמונת טורט, אפזיה (ליקוי בשפה), אוטיזם, סכיזופרניה, קטטוניה או אפילפסיה, בין היתר. במקום זאת, זה נחשב לסימפטום של פתולוגיה מסוימת ולא למחלה מבודדת. לכן הטיפול מתמקד בדרך כלל בטיפול בפתולוגיות הבסיסיות.

נוירוני מראה, אלו הקשורים לאמפתיה, נחשבים כיום למלא תפקיד חשוב בהדבקות.

תופעות חיקוי והדמוקרקסיה

חיקוי וחיקוי של פעולות חיוני ללמידה חברתית. זה מאפשר פיתוח תרבות ושיפור התנהגויות.

תופעות חיקוי אינן מוגבלות רק לבני אדם. הם מופיעים גם בציפורים, בקופים ובשימפנזים. הסיבה לחיקוי פעולות היא לעזור ליצורים חיים ללמוד את ההתנהגויות הדרושות לתפקוד בחיים. בנוסף, חיקוי תורם לתקשורת ולאינטראקציה חברתית.

תינוקות כבר מתחילים לשחזר את תנועותיהם של אחרים בלידתם, ומורידים בהדרגה התנהגות זו לאחר 3 שנים. זה מתרחש עקב התפתחות של מנגנונים לוויסות עצמי המעכבים חיקוי.

אם כי התנהגות זו נמשכת או מתעוררת בגילאים מבוגרים, היא עשויה להוות אינדיקטור להפרעה נוירו-פסיכיאטרית בסיסית. זה מה שקורה במקרה של echopraxia.

סוגים

בתוך echopraxia, ישנם כמה הבחנות בהתאם לסוג החזרה. לדוגמה, אקומימיה, כאשר חיקוי של הבעות פנים או אולטרסאונד, אם מה שמשוכפל זה הכתיבה.

סוג אחר הוא echopraxia מלחיץ, בו המטופל חוזר על פעולות מתוכניות בדיוניות שהוא רואה בטלוויזיה, ובכך עלול להזיק לעצמו.

מבחינה היסטורית היו סיווגים רבים של תופעות חיקוי. לפי Ganos, Ogrzal, Schnitzler & Münchau (2012) במסגרת החיקוי ישנם סוגים שונים שיש להבחין בהם:

למידה חיקוי

במקרה זה, הצופה רוכש התנהגויות חדשות באמצעות חיקוי. ילדים צעירים מחקים לעתים קרובות את הוריהם ואחיהם, זוהי דרך ללמוד התנהגויות חדשות.

מימיזיס או חיקוי אוטומטי

זה מתרחש כאשר ההתנהגות החוזרת נשענת על תבניות מוטוריות או ווקאליות שכבר למדנו. דוגמה לכך נצפתה כאשר אנו מאמצים את אותה תנוחה של האדם שלידנו מבלי להבין זאת, או בהכרח "תופסים" פיהוק, דבר נפוץ מאוד בקרב אנשים בריאים.

תת קטגוריה בסוג זה הם מה שמכונה אקנופנומה, הכוללים echopraxia ו- echolalia. מדובר בפעולות חיקוי המתבצעות ללא מודעות מפורשת, ונחשבות פתולוגיות.

מדוע מתרחשת echopraxia? הפרעות קשורות

Echopraxia הוא סימפטום של מעורבות גדולה. ישנן פתולוגיות שונות שיכולות לגרום לאקופרקסיה, אם כי כיום לא ידוע המנגנון המדויק המשרה אותה.

בשלב הבא, נראה כמה מצבים שיכולים להופיע עם echopraxia.

- תסמונת טורט: מדובר בהפרעה נוירולוגית בה חולים טיקים שונים, חוזרים על תנועות וצלילים באופן לא רצוני ובלתי נשלט.

- הפרעות ספקטרום של אוטיזם: כמו תסמונת אספרגר או אוטיזם, הם יכולים להראות echopraxia.

- סכיזופרניה וקטטוניה: מעריכים כי למעלה מ- 30% מהחולים עם סכיזופרניה קטטונית סבלו מתגובות הד (echopraxia ו- echolalia).

- תסמונת Ganser: מצב זה שייך להפרעות דיסוציאטיביות, בהן המטופל יכול לסבול מאמנזיה, לברוח, ושינויים במצב התודעה; כמו גם echolalia ו- echopraxia.

- מחלת אלצהיימר : זהו סוג של דמנציה בה יש ניוון עצבי הדרגתי. בשלבים המתקדמים של המחלה ניתן לראות echopraxia ו- echolalia.

- אפזיה: מיעוט החולים עם בעיות בייצור או הבנת שפה (עקב הפרעות מוחיות), מציגים התנהגויות לא רצוניות של חיקוי של מילים, צלילים ותנועות.

- פגיעות במוח, גידולים או תאונות מוחיות מוחיות: בעיקר אלה המשפיעים על חלקים מסוימים של האונה הקדמית, בגנגלי הבסיס הם נקשרו להדבקות הדם. חלק מהמטופלים נמצאו עם סימפטום זה ונזק מוקד באזור הטגמנטלי הגחון.

אזור אחרון זה במוחנו מכיל את מרבית הנוירונים הדופמינרגיים, ואלה מוקרנים לגנגליה הבסיסית וקליפת המוח. פגיעה במערכת זו יכולה לגרום להופעת הדם כפייתית, בנוסף לתסמינים אחרים, כמו קשיי דיבור.

- פיגור שכלי קל.

- דיכאון מז'ורי: מצב זה יכול להיות מלווה בקטטוניה והדסקופרקסיה.

נוירוני מראה והד-אקסרקסיה

תפקידם של נוירוני המראה בהדסת הדם נמצא כעת בוויכוח. נוירוני מראה הם אלו המאפשרים לדעת כיצד אחרים מרגישים, כלומר נראה שהם קשורים לאמפתיה וחיקוי.

קבוצה זו של נוירונים ממוקמת בג'ירוס הקדמי הנחות והם מופעלים כאשר אנו מתבוננים בזהירות באדם אחר העושה פעולה כלשהי. הם בוודאי קמו כדי להקל על למידה באמצעות התבוננות.

ספציפית, נראה שכאשר אנו רואים אדם אחר מבצע תנועה (כגון ריצה או קפיצה), אותן רשתות עצביות מופעלות במוח שלנו שיכולות להיות מופעלות אצל האדם הנצפה. כלומר אזורי המוח האחראים לשליטה בתנועות שלנו בזמן ריצה או קפיצה יופעלו, אך במידה פחותה מאשר אם היינו עושים זאת בפועל.

כך, כאשר אנו מתבוננים בתנועותיו של אדם אחר, המוח שלנו משכפל אותם, אך בזכות מנגנוני ההשהיה הם לא מוציאים לפועל.

עם זאת, אם ישנה פתולוגיה מסוימת בה נפגעים מנגנוני העצירה, התנועות שנצפו ישוחזרו (במיוחד אם זה מלווה בעירור מוטורי גבוה). זה מה שחושבים שקורה אצל אנשים עם echopraxia.

הפניות

1. ברת'יר, מ.ל. (1999). אפאזיזות טרנס-קורטיקליות. עיתונות פסיכולוגיה.
2. Echopraxia. (sf). הוחזר ב- 15 בדצמבר 2016 מוויקיפדיה.
3. Echopraxia (sf). הוחזר ב- 15 בדצמבר 2016 מדיסרטריה.
4. Ganos, C., Ogrzal, T., Schnitzler, A., & Münchau, A. (2012). הפתופיזיולוגיה של echopraxia / echolalia: רלוונטיות לתסמונת ז'יל דה לה טורט. הפרעות בתנועה, 27 (10), 1222-1229.
5. García García, E. (2008). נוירופסיכולוגיה וחינוך. מנוירוני מראה לתורת הנפש. כתב העת לפסיכולוגיה וחינוך, 1 (3), 69-89.
6. Pridmore, S., Brüne, M., Ahmadi, J., and Dale, J. (2008). Echopraxia בסכיזופרניה: מנגנונים אפשריים. כתב העת לפסיכיאטריה באוסטרליה וניו זילנד, 42 (7), 565-571.
7. Stengel, E. (1947). מחקר קליני ופסיכולוגי של תגובות הד. כתב העת הבריטי לפסיכיאטריה, 93 (392), 598-612.