דיסגלוזיה: תסמינים, סיבות וטיפולים - נוירופסיכולוגיה - 2025

Dysglossia היא הפרעה משותפת של פונמות בגלל ליקויים או פגמים אנטומיים ו / או articulators היקפי פיזיולוגיים. כל זה מעכב את תפקודם הלשוני של אנשים ללא הפרעות נוירולוגיות או חושיות.

הגורמים שיכולים להוביל לדיס גלוזיה הם מומים מולדים במערכת העיכול, הפרעות בגדילה, שיתוק היקפי ו / או חריגות שנרכשו כתוצאה מנגעים במבנה האורפסיאלי או בהסרות.

ישנם שלושה היבטים שיכולים להיות קשורים לדיסגלוזיה: מחסור אינטלקטואלי במידה משתנה, חסך פסיכו-סוציאלי ואובדן שמיעה. עם זאת, עלינו לזכור כי היבטים אלה אינם מהווים גורם ישיר לדיסלוזיה, אם כי הם אכן מחמירים את המצב, מכיוון שהם מקשים על האדם הפגוע להתחיל במנגנוני פיצוי לשיפור הדיבור הספונטני.

תסמינים

בין הסימפטומים של דיסגלוזיה, נוכל להבחין מחד בין הסימפטומטולוגיה הגרעינית ומצד שני את הסימפטומטולוגיה הנלווית.

סימפטומטולוגיה גרעינית

הסימפטומטולוגיה המרכזית מאופיינת על ידי שינוי בארטיקולציה של פונמות שונות כתוצאה ממומים אנטומיים של אברי הדיבור ההיקפיים ומקורם לא נוירולוגי מרכזי.

תסמינים נלווים

הסימפטומים הקשורים לדיס גלוזיה הם נוכחות של קרנפים, שהם שינויים קוליים הנגזרים מנגעים בחללי התהודה.

אנו מוצאים הפרעות פסיכולוגיות הנובעות מבעיית הדיבור, למשל, למשל, כי לאדם הסובל מהפרעה זו יש סירוב לדבר.

בנוסף, הפרעה זו יכולה להיות קשורה לעיכוב בבית הספר, קשיים בקריאה וכתיבה, קשיים בשטף דיבור תקין, אובדן שמיעה (במיוחד בחיך שסוע) וקשיים אחרים הקשורים לשהות ממושכת בבתי חולים.

מצד שני, אנו מוצאים גם היעדר גירוי הולם לרמת ההתפתחות שלהם והאמונה השגויה כי דיסגלוזיה קשורה בהכרח לפיגור אינטלקטואלי.

סיווג דיסגלוזיה

- דיסגלוזיה בשפתיים

דיסגלוזיות במעבדות הן הפרעה של ביטוי הפונמות כתוצאה משינוי צורה, ניידות, חוזק או עקביות של השפתיים. אלה המופיעים בתדירות הגבוהה ביותר נובעים מ:

• שפה סמויה : זוהי אנומליה מולדת שעוברת מהדיכאון הפשוט של השפה לשסע הכולל שלה. המום יכול להיות חד צדדי ודו צדדי, תלוי בצד הפגוע. אז שפת השסע יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית ופשוטה או טוטאלית. הצורה הרצינית ביותר של מום זה נקראת שפת השסע האמצעית או המרכזית.
• פרנולום שפה עליונה היפרטרופית : הממברנה בין השפה העליונה לחתכים מתפתחת בצורה מוגזמת. הם מתקשים לנסח את הפונמות / p, / b /, / m /, / u /.
• שסע בשפה התחתונה : שסע בשפה התחתונה.
• שיתוק פנים : לעיתים קרובות תוצאה של מלקחיים הגורמים לפציעות וחריגות באוזן התיכונה. הם מתקשים לבטא את הפונמות / f /, / n /, / o /, / u /.
• מקרוסטומיה : התארכות של השסע דרך הפה שיכולה להיות קשורה למומים באוזן.
• פצעים בשפתיים : כמה פצעים באזור השפה העלולים לגרום לשינויים במאמץ הפונמות.
• עצב טריגמינלי : כאבים פתאומיים וקצרי טווח המופיעים על הפנים באזורי העיניים, הלסת העליונה והתחתונה.

- דיסגלוזיה מגמתית

דיסגלוזיות של המנדיבולאליות מתייחסות לשינוי הניסוח של הפונמות הנוצרות על ידי שינוי בצורת הלסת אחת או שתיהן.

הסיבות השכיחות ביותר הן:

• כריתה מקסילרית : הלסת העליונה מופרדת מהתחתונה.
• אטרסיה מאנדיבולרית : אנומליה הנגרמת על ידי מעצר בהתפתחות הלסת התחתונה ממוצא מולד (הפרעות אנדוקריניות, רככת וכו ') או נרכשת (שימוש במוצץ, יניקת האצבע וכו'), שמסיים בסופו של דבר לייצר רילוקציה לא נכונה של הלסתות.
• דיסוסטוזיס פה ולסת : זוהי מחלה תורשתית נדירה המאופיינת במומים דלקתיים הנגזרים מאנומליות אחרות וגורמת למראה "פנים הדגים" האופייני.
• צאצאים : צמיחה של הלסת התחתונה וגורמת לסתימת מלה של הלסתות.

הפרות שיניים

שינוי צורת השיניים ומיקומם עקב תורשה, חוסר איזון הורמונאלי, תזונה, יישור שיניים או תותבות.

- דיסגלוזיה בשפה

זה מאופיין על ידי שינוי ניסוח הפונמות על ידי הפרעה אורגנית של השפה המשפיעה על מהירות, דיוק וסנכרון של תנועות הלשון.

הסיבות השכיחות ביותר הן:

• אנקילוגלוסיה או פרנולום קצר : הקרום שמתחת ללשון קצר מהרגיל.
• כריתת מבריק : הסרה מוחלטת או חלקית של הלשון.
• מקרוגלוזיה : גודל מוגזם של הלשון הגורם לבעיות נשימה (מאפיין תסמונת דאון).
• מומים מולדים בלשון : מעצר בהתפתחות עוברית.
• מיקרוגלוזיה : גודל מינימלי של הלשון.
• שיתוק היפוגלוסלי : כאשר הלשון אינה יכולה לזוז ויש בעיות דיבור ולעיסה. זה יכול להיות דו צדדי או חד צדדי.

- דיסגלוזיה של palate

זהו שינוי בניסוח של פונמות הנגרמות כתוצאה משינויים אורגניים של חיך העצם והחיך הרך. פתולוגיות בהן מושפע המבנה התקין נקראות:

• חיך סגור : מום מולד של שני חצאי החיך, מה שמפריע בבליעה ובדיבור קשה. מקור בשברים בשפתיים או בפטאליות בשבועות הראשונים להיריון.
• פיסק תת-רירי : מום במקום בו החך שסע.

הַעֲרָכָה

ראשית, בהערכה של דיסגלוזיה, ראוי לקחת היסטוריה כדי לדעת:

• הסיבה להערכה.
• רקע משפחתי.
• הריון ולידה.
• התפתחות פסיכומוטורית.
• התפתחות הדיבור.
• התפתחות השיניים.
• הַאֲכָלָה.
• נשימה (יום ולילה - נוכחות או לא של נחירות).
• בעיות אדנואידים, שקדים, נזלת ודלקת מפרקים שתן.
• שימוש במוצצים, ריר, שפתיים, אצבעות, לחיים, לשון, מציצת חפצים, עקיצת חפצים וכו '.
• אשפוזים, התערבויות כירורגיות ומחלות רלוונטיות.
• תרופות.

בהמשך, נמשיך להערכה הממצה של איברי הפה:

שפתיים

שימו לב לשפתיים במנוחה: עלינו לציין אם הם סגורים, פתוחים או פתוחים לרווחה.

• כמו כן אנו נותנים את דרכם לשאלה אם הם סימטריים או א-סימטריים, וצורת השפה העליונה והתחתונה מציינת אם קצרה, רגילה או ארוכה, ונוכחות צלקות ומיקומם ומאפייניהם.
• ניידות שְׁפָתִי נבחנת על ידי לשאול את הילד לזוז הצידה שפתיו, מוקרן למתוח, ירטוט ומתמוטטת אוהבים להתנשק. נרשם אם השפתיים נעות כרגיל, בקושי או שאין תנועה.
• טוניקות : אנו נצפה בטון השפה דרך תרגיל הנשיקה ואנחנו ניגע בשפה העליונה והתחתונה עם האצבע שלנו כדי להבחין בהתנגדותם ונתייג אותה נורמוטוניה, היפרטוניה או היפוטוניה.
• פרנולום labial : דרך התבוננות נעריך אם שולי השפה התחתונה או העליונה קצרים ואם החלק העליון הוא היפרטרופי.

שפה

• אנו מתבוננים בלשון במנוחה ונראה אם ​​היא מונחת על החיך הקשה, מונחת בין קשתות השיניים, נלחץ על הקשתות לרוחב או מוקרנת על הקשת העליונה או התחתונה.
• צורה : אנו מבקשים מהילד לבלוט את הלשון ואנחנו שמים לב לצורת הלשון, זה יכול להיות תקין, מיקרוגלוזיה / מקרוגלוזיה, רחבה / צרה ונפוצה. חשוב שנחפש סימנים לרוחב של השיניים.
• ניידות : הילד מתבקש להזיז את הלשון לצדדים, להרים אותה, להקרין אותה, לגרום לה לרטוט וכו '. בדרך זו נעריך אם הוא נע כרגיל, בקושי או שאין תנועה.
• טוניקות : על מנת לזהות את טונוס הלשון אנו משתמשים במדכא לשון ודוחפים את קצה הלשון בזמן שהילד מתנגד. באמצעות בדיקה זו אנו יכולים לגלות אם הלשון היא נורמוטונית, היפרטונית או היפוטונית.
• פרנולום לשוני : אנו מבקשים מהילד להרים את הלשון כדי לאמת את צורתו. אם אנו מתקשים, אנו מבקשים ממך למצוץ את לשונך מהחיך הקשה ולהחזיק אותו. זה מאפשר לנו לראות אם התפרחת השפה היא רגילה, קצרה או עם מעט גמישות.

חיך קשה

• צורה : כאשר אנו מתבוננים בחיך עלינו להסתכל על הצורה שהיא מציגה, היא יכולה להיות רגילה, גבוהה, מחודדת, רחבה או צרה, שטוחה, קצרה, עם צלקות.
• קפלי פלטינה : שימו לב אם קפלי החיך הקשים תקינים או היפרטרופיים.

חיך רך

• אנו מתבוננים בחיך הרך בסוף חלל הפה . אחד המרכיבים שאנו חייבים לדאוג להם הוא האורייה. כאשר אנו מתבוננים בו, עלינו לציין אם יש לו מבנה דו-צדדי או אם הוא ארוך, קצר או שאינו קיים.
• עלינו לאתר נוכחות של צלקות או פיסטולות על החיך הלבן.
• אנו נצפה בממד שלה , ונציין אם יש לו ממד קונבנציונאלי או שהוא קצר מהצפוי.
• ניידות : בכדי להיות מסוגלים להתבונן בניידות של אזור זה במכשיר האורופון, עלינו לבקש מהאדם לפלוט את הפונמה / A / במהלך הבדיקה. כך אנו יכולים לראות אם הניידות טובה או שהיא פוחתת או נעדרת.
• קשתות שיניים / מקסילארי: שימו לב אם השיניים הן זמניות, מעורבות או קבועות.
• שימו לב להיעדר שיניים .
• בדקו אם יש הפרדה בשיניים , היכן ובאיזו דרך היא יכולה להשפיע על השפה.
• מום בשיניים .
• ציין אם יש לך תותבת שיניים , קבועה או ניתנת להסרה.
• מצב החניכיים : תקין, נפוח או מדמם.
• איך הנגיסה של האדם .
• יכולת לפתוח את הפה : קשה, לא נפתח, מפרק את הלסת וכו '.
• שימו לב אם יש סימטריה חזיתית בין הצד הימני והשמאלי של הפנים.
• פרופיל פנים : השלכה נורמלית, הרחקה או קדימה של המנדל.

היבט רלוונטי נוסף לדיסגלוזיה הוא הערכה של תפקודים אורפוציאליים. לשם כך עלינו להשתתף ב:

נְשִׁימָה

שימו לב אם הנשימה מתרחשת באף, דרך הפה או בערבוב, אם יש תיאום נשימתי. בנוסף, חשוב גם להעריך את שליטת המלמול ולמדוד את יכולת הריאה.

בְּלִיעָה

כדי להעריך את דרך הבליעה, מוצעים לאדם מים או יוגורט ואנו רואים את מיקום השפתיים, הרגל והלחץ המופעל על מנת לבלוע את המזון.

לְעִיסָה

לצורך הערכת הלעיסה מוצע לנבדק אוכל כמו סופגניות או עוגיות והערכה של התנועות המתבצעות עם הפה והלשון.

זימון

חשוב לשים לב לטון הקול, לקיומם או לא להיפרנסליות ולקיומם של קשיים בולטות.

אפליה שמיעתית של צלילים

מוצגים קולות של חפצים יומיומיים ואתם מתבקשים לזהות אותם. לדוגמה, קולות של מטבעות או של פירוט נייר.

אפליה של שמיעת שמיעה

מוצגות מילים עם פונטמות דומות ועל האדם לזהות את ההבדל.

טיפולים

בטיפול בדיסלוזיה, חשוב שתתבצע התערבות רב תחומית בהתחשב באופי ובאופי של הפרעת שפה זו.

מכיוון שדיסלואה היא הפרעה הפוגעת באזורים שונים באדם, באמצעות תיאום צוות אנשי מקצוע אנו יכולים להבטיח כי המטופל יוכל להגיע להתפתחות נורמטיבית. אנשי המקצוע שירכיבו את הצוות הרב תחומי הזה יהיו:

• ניאונולוג : הוא איש המקצוע הראשון איתו הילד בא במגע ואיתו מתחיל הטיפול. איש מקצוע זה מבצע הערכות מהירות של צמיחה והתפתחות של הילודים, זה שהוא מבצע הערכה של האנומליה או המום שהתגלה וכך יוכל לקבוע את הדרך הטובה ביותר להאכיל ולגייס את המשאבים הזמינים כך שהילד יתערב על ידי הצוות.

• רופא ילדים : הוא זה שיבצע את המעקב, הוא איש המקצוע שיש לו קשר ישיר עם ההורים ויש לו את המשימה ליידע וליווי במהלך הטיפול. בנוסף עליהם להיות בקשר עם שאר חברי הצוות הרב תחומי.
• אורתודונט : הוא איש המקצוע האחראי על תיקון בתחילה ובמהלך התפתחות הטיפול, טיפול שיניים נכון, התאמה לחיך ושיניים.
• קלינאית תקשורת : מומחה אשר יטפל בחלק התפקודי של החלק הראשוני במערכת העיכול והנשימה. המטרה היא שהאדם ישיג פונקציית פונטציה נכונה.
• פסיכולוג : איש מקצוע זה יעבוד עם ההורים ועם הילד. מצד אחד, מלכתחילה העבודות יופנו כלפי ההורים לנסות להקל על הכאב שהם חשים מול המום והטיפול בילדם. מצד שני, הפסיכולוג יעבוד ישירות עם הילד כדי שיוכל להשיג אינטגרציה חברתית מנורמלית ושיש לו הערכה עצמית נאותה.
• מנתח : מתאם את הטיפול המסביר, תומך ושולח את הילד להתייעץ ולהצטרף לטיפול עד לביצוע התיקון הכירורגי. נוח להתחיל טיפול כירורגי במהלך הילדות, כך שניתן יהיה לתקן את איברי האורופונציה המשתנים לפני תחילת הדיבור. ניתוחים עשויים לחזור על עצמם כאשר המטופל מבוגר.
• אנשי מקצוע נוספים : עובדים סוציאליים, מנתחים קוסמטיים, רופאי אף אוזן גרון, מרדימים וכו '.

הפניות

1. Belloch, A., Sandín, B., and Ramos, F. (2011). מדריך לפסיכופתולוגיה (כרך 1 ו -2) מקגרו-היל: מדריד.
2. דיאז, א '(2011). קשיים ברכישת שפה. חדשנות וחוויות חינוכיות 39.
3. סוטו, חבר פרלמנט (2009). הערכת שפה אצל סטודנט עם דיסגלוזיה. חדשנות וחוויות חינוכיות 15.
4. פריטו, תואר שני (2010). שינויים ברכישת שפה. חדשנות וחוויות חינוכיות 36.
5. דה לוס סנטוס, מ '(2009). דיסגלוזיה. חדשנות וחוויות חינוכיות 15.
6. פרוטוקול הערכת דיסגלוסיה. לאה גרופ.