דקסטרוסטיקס הם רצועות המגיבים שבאמצעות שיטה אנזימטית ספציפית קובעים את רמות הגלוקוז בדם באמצעות גוונים של צבע כחול או קולומטריה. בשנת 1963 המציא ארני אדמס את רצועות Dextrostix, המעניקות ערך משוער של רמות הגלוקוז בדם ויכולות לזהות רמות בין 10 mg / dL ל- 400 mg / dL.
הקריאה והפרשנות של רצועות דקסטרוסטיקס מבוצעת על ידי גוונים של כחול, שעוצמתם, הערכה בעין בלתי מזוינת ובהשוואה לפאנל גוונים, פרופורציונאלית לערכי הגליקמיה. עבור הרופאים והאחיות המנוסים יותר, הקריאות והפרשנויות נחשבו בקושי מקובלות.
עם זאת, עבור בעלי פחות ניסיון, פרשנות הערכים הושפעה מעוצמת האור הסביבתי או מהבהירות הוויזואלית של המפעיל, ושולי הטעות נחשבו לרווחים למדי. זו הסיבה שבשנת 1970 הומצא מד ההשתקפות של איימס.
המצאה זו נוצרת על ידי הצורך במדידה מדויקת ומתמדת ביותר של רמות הגלוקוז בדם עבור אנשים עם אבחנה של סוכרת. זהו מכשיר נייד וקל משקל המופעל על סוללות המודד את האור המשתקף על ידי רצועת הבדיקה וממיר אותו, ומניב תוצאות במ"ג גלוקוז ל -100 מ"ל.
המצאת מד ההשתקפות על ידי חברת איימס היא אחת ההתקדמות החשובות ביותר ברפואה, שכן היא אפשרה למטופלים למדוד את רמות הגלוקוז בדם שלהם ולשלוט במינון התזונה שלהם ואינסולין, ובכך הפחיתה את ביקורי החירום לטיפול בהיפו-או היפרגליקמיה.
נכון לעכשיו ישנם מאות גלוקומטרים המשתמשים בטכניקות שונות לניתוח דגימת הדם הנימית ומעניקים את התוצאות ב- mg / dl או mmol / L. על פי ארגון הבריאות העולמי, ערכי הגליקמיה הקפילרית הרגילה נעים בין 70 מ"ג / ד"ל לבין 110 מ"ג / ד"ל, ומאפשרים להגיע ל 125 מ"ג / ד"ל ללא התחשבות בסוכרת.
ערכים שבין 111 mg / dL ל- 125 mg / dL משקפים מעט עמידות לאינסולין, ואף על פי שהאבחנה של סוכרת טרם נקבעה, יש לעקוב אחריה ולנקוט באמצעים כלליים למניעה או עיכוב הופעת סוכרת ככל האפשר.
תהליך
חשוב להזכיר כי לא ניתן לקרות בקירור את הדסטרוסטיקס ולא את הדם שישמש למדידת הגליקמיה, מכיוון שהאנזים אותו מכיל דקסטרוסטיקס (בהיותו חלבון) נוטה להכחיש כאשר הוא נמצא מתחת לטמפרטורת הסביבה בה הוא נמצא אשתמש.
בתחילה, אם המצב מאפשר זאת, מוסברים לחולה ו / או בן המשפחה (אם המטופל אינו מודע) מהי כוונת ההליך. המטופל מוכן פיזית ורגשית לביצוע הניקוב על האצבע לקבלת הדגימה.
יש לבצע אמצעים אספטיים ואנטיספטיים כדי לנקב בהמשך את אצבעו של המטופל עם שרוך, ואילו האצבע נלחצת ביד השנייה בכדי להשיג טיפת דם המספיקה לביצוע הבדיקה.
משטח מכוסה בדם
יש לוודא כי כל שטח רצועת דקסטרוסטיקס מכוסה בדם באמצעות אותה אצבע של המטופל כדי להפיץ את טיפת הדם באופן שווה על פני כל שטח רצועת הבדיקה.
צבע אזור הרצועה חייב להיות אחיד להפעלה נכונה של העדשה האופטית של מד ההשתקפות; לכן צריך להכיל את אותה כמות דם על כל שטח הרצועה.
זמן המתנה
המתן 60 שניות בדיוק כפי שנמדד על ידי שעון, ובתוך שתי השניות הבאות שטף במהירות במים זורמים כדי להסיר את הדם, תן לו להתנקז מעט אנכית ויבש עם רקמה.
לאחר מכן יש להכניס את רצועת הבדיקה למונה ההשתקפות, ובתוך 15 שניות מתקבלת קריאת רמות הגלוקוז בדם במינון לד"ל.
נוהל נוכחי
נוהל הגלוקמטריה הנוכחי פחות מסובך ומסורבל. לאחר הוצאת דגימת הדם מכרית האצבע והנחתה בתא קטן המכיל את רצועת הבדיקה, הוא מוחדר לגלוקומטר וממתין את הזמן המצוין על פי כל יצרן.
לאחר זמן זה, מדידת הגליקמיה הקפילרית במגה / ד"ל או מ"מול / ל ', לפי העניין, מוצגת על מסך דיגיטלי.
דקסטרוסטיקס בניאונולוגיה
בניאונולוגיה, היפוגליקמיה היא אחת הפתולוגיות החששות והמסוכנות ביותר, מכיוון שהיא עלולה לגרום לנזק מוחי בלתי הפיך אצל הילוד.
מסיבה זו, הצורך בשיטה למדידה מדויקת, מהירה ופשוטה של רמות הגלוקוז בדם אצל ילודים, חובה, על מנת לנקוט באמצעים מתאימים במידת הצורך.
דקסטרוסטיקס נמצא יעיל לגילוי היפוגליקמיה, אך אינו מדויק כמו שיטות מעבדה. על פי מחקרים שנערכו לאחרונה אצל ילודים, 90% מהקריאות שנעשו ברצועות Dextrostix ועם מד ההשתקפות העריכו יתר על המידה את הערכים בפועל שהתקבלו בשיטת הגלוקוז אוקסידאז.
עם זאת, זה הרבה יותר מהיר. ניתן להשיג ערך מוערך תוך 3 דקות, בעוד שבדיקות מעבדה אורכות כשעה, זמן שאינו זמין בזמן מצב חירום של היפו או היפרגליקמיה.
למרות שמדובר בשיטה שימושית בהקרנת היפוגליקמיה בילודים, מומלץ לבצע מדידות בערכים המוצגים על ידי הרצועות בעין בלתי מזוינת או על ידי מד ההשתקפות הנמוך מ 40 מ"ג / ד"ל בגלל הערכת יתר.
הפניות
- I. Drury, EC EC Sweene, D. UaConaill. קביעת גלוקוז בדם על ידי מערכת דקסטרוסטיקס / מדידת השתקפות. דצמבר 1972, כרך 141, גיליון 1, עמ '181–186. כתב העת האירי למדעי הרפואה. התאושש מ: link.springer.com
- ארגון הבריאות העולמי. סוכרת מליטוס. פעילות סוכרת באופן מקוון. התאושש מ: who.int
- מאת Montserrat González García כשיש לנו את המידע. רגישות וספציפיות של רפרקטומטר חזותי באבחון מהיר של היפוגליקמיה בילודים. כרך 66, מס '3 במאי-יוני. 1999 עמ '88-91. כתב העת המקסיקני לרפואת ילדים.
- א. וולוק. מדריך לסיעוד. כרך 1. סיעוד בסיסי. 9 th Edition. התאושש מ: books.google.pt
- אוניושקינה, קסניה; Nichols, James H. (2009). "מד גלוקוז: סקירה של אתגרים טכניים להשגת תוצאות מדויקות." כתב העת למדע וטכנולוגיה של סוכרת (באינטרנט). 3: 971–980