דרמטום: מה זה, סוגים ומשמעות קלינית - אנטומיה ופיזיולוגיה - 2025

Dermatome הוא שטח של העור כי מסופק על ידי עצב השדרה יחיד. באופן ספציפי, הם נשלטים על ידי נוירונים תחושתיים הנובעים מגנגליון של עצב עמוד השדרה.

ישנם שמונה עצבים בצוואר הרחם, שנים עשר בית החזה, חמש המותניים וחמישה עצביים. כל אחד מהעצבים הללו מאפשר לנו לחוש טמפרטורה, מגע, לחץ ואפילו כאב.

מפת פרסטר

מידע עובר מאזור מסוים של העור למוח. דרמטומים מסודרים כערמת דיסקים בבית החזה ובבטן, כאשר כל דיסק מסופק על ידי עצב עמוד שדרה נפרד.

בגפיים הדפוס שונה. באופן זה, העור עוברים לאורך לאורך הזרועות והרגליים. כך, לכל מחצית מכל איבר יש דרמטום שונה.

למרות שכל האנשים נוטים להיות בעלי אותו דפוס כללי בארגון dermatomes, אזורי העצבים הספציפיים יכולים להשתנות מאדם לאדם, בדומה לטביעות אצבעות.

בעמוד השדרה יש יותר מ -30 חוליות שונות המחולקות לפי מיקומן, החל מהצוואר עד לקוקציקס. הם מסווגים כצוואר הרחם, בית החזה, המותני וסקרול. כל חוליה מכילה עצב עמוד שדרה ספציפי אשר יפצע אזורים ספציפיים בעור.

כל העצבים, פרט לעצב צוואר הרחם הראשון (C1), קשורים לדרמטום. דרמטומים מאפשרים לבנות מפה של חוט השדרה אשר מועילה מאוד לאנשי מקצוע וחוקרים בתחום הבריאות. וכן לאבחון וטיפול בפתולוגיות.

מהו דרמטום?

מבט קדמי עם דרמטומים ועצבים עוריים עיקריים. מקור: Mikael Häggström. קובץ נחלת הכלל

האם תהית אי פעם מדוע כאבי גב גורמים לתחושות עקצוצים ברגליים? או מדוע התכווצויות צוואר גורמות לאצבעותיך להיות קהות?

נראה כי הסיבה לכך היא שקיים קשר בין תחושות ואי סדרים על פני העור עם שורשי העצב הספציפיים המובילים מהעמוד השדרה. לפיכך, כל אזור המופנס על ידי כל אחד משורשי העצבים הללו נקרא דרמטום.

דרמטומה מחולקת ל"דרמט ", שפירושו" עור ", ו"אומה" שפירושו "מסה". יש לנו 29 דרמטומים בגוף האדם. עצבים אלה קשורים זה לזה, מכיוון שמקורם באותן קבוצות סומיות במהלך התפתחות העוברית. הומיטים הם מבנים הנוצרים בצידי הצינור העצבי במהלך השבוע הרביעי להתפתחות האדם.

לדוגמא, סיבי עצב על פני העור המכסים חלק מהרגליים והרגליים, מהווים דרמטום שמקורו בשורש עצבי בגב התחתון.

מבט אחורי עם דרמטומים ועצבים עוריים עיקריים. מקור: Mikael Häggström. קובץ נחלת הכלל

סוגי עור

דרמטומים, כמו עמוד השדרה, מבדילים לארבעה חלקים: צוואר הרחם, בית החזה, המותני והסקרל. כל דרמטום מסווג לפי עצב עמוד השדרה המספק אותו. כלומר העצב הצווארי השביעי יכין את דרמטום C7.

דרמטום זה ייתן רגישות לעור הכתף, לחלקים מהזרוע ולאינדקס ואצבעות הטבעת.

דרמטומי צוואר הרחם

הם מפנים את עור העורם, הצוואר, הגב, הזרועות והידיים.

דרמטומים Thoracic

אלה מכסים את העור בחלק הפנימי של הזרוע, החזה, הבטן ובאמצע הגב.

דרמטומים המותניים

הם מפנים את העור בגב התחתון, באזור הקדמי של הרגליים, בירכיים החיצוניות ובחלק העליון והתחתון של כפות הרגליים.

דרמטומים סקרליים

אלה מכסים את עור איזורי המין והאנאלי, גב הרגליים, גב הירכיים והעגלים וכן את קצה כפות הרגליים.

התפלגות עצבים עוריים של כף הרגל. מקור: הנרי וונדיקה קרטר, הנרי גריי (1918) אנטומיה של גוף האדם, קובץ רשות הרבים

עם זאת, חשוב להזכיר כי דרמטומים התגלו בשנים האחרונות על ידי תצפיות קליניות ומהווים רק מדריך. לכל אדם יתכן וריאציות קלות בגבולות העור.

מפות דרמטומות

כדי לדמיין טוב יותר את התפלגות העור, ישנם בעיקר שתי מפות המקובלות ברפואה אנטומית. הראשונה היא מפת קיגן וגארט משנת 1948. השנייה היא מפת פסטרס משנת 1933. האחרונה היא הנפוצה ביותר.

שתי המפות מראות את התקדמות גידול הגפיים סביב קו ציר. אף על פי שהדרמטומים אינם נראים מוטבעים בתמונה, נכון שיש חפיפה קלה בחלקים מסוימים של המסלול.

המפה של קיגן וגארט. גרנט, ג'ון צ'רלס בוילו / רשות הרבים

משמעות קלינית

חשוב להבין כיצד דרמטומים עובדים במסגרת הקלינית לאיתור פגיעות בעצבים או בחוט השדרה.

אם תסמינים מסוימים ממוקמים באזור הקשור בדרמטום (כאב, גירוי בעור, פריחות …) זה יכול לנבוע ממשהו שקשור לשורש העצבים. לדוגמא, פריצת דיסק הדוחסת את שורש העצב L5 מביאה לכאבים ועקצוצים ברגל התחתונה ובכף הרגל.

דרמטומים מועילים לאבחון וטיפול במצבים שונים. העיקריות בהן הן מחלות ויראליות, רדיקולופתיה ופגיעות בעמוד השדרה.

מחלות נגיפיות

ישנן מחלות ויראליות מסוימות שמתמקדות בדרמטומים ספציפיים, כמו הרפס זוסטר. נגיף זה סמוי בחוט השדרה וכאשר הוא בא לידי ביטוי הוא נע דרך עצב עמוד השדרה וגורם לפריחה כואבת על העור המקושרת לאותו עצב.

פריחת הרעפים מוגבלת בדרך כלל לדרמטום ספציפי כמו על החזה, הרגל או הזרוע. זה מופיע בדרך כלל שנים ואפילו עשרות שנים לאחר ההחלמה מאבעבועות רוח.

רדיקולופתיה

מצב זה מורכב מכאב הנגרם כתוצאה מפגיעה בשורש עצב כלשהו. זה יכול גם לגרום לאובדן או להפחתה של תפקוד חושי. האזורים הנפוצים ביותר הם L5 ו- S1, ופחות נפוצים C6 ו- C7.

הכאב מתגבר כשאנחנו מגיעים לתנוחות בהן שורשי העצבים נמתחים. זה יכול להיות צוואר הרחם או המותני, תלוי איפה הכאב.

פגיעות בעמוד השדרה

כאשר יש פגיעות בעמוד השדרה, איש מקצוע בתחום הבריאות יחפש את דרמטום שנפגע. לשם כך, התחל עם החלק של העור שהמטופל הבחין בו בשינויים. הוא ינוע בזה עם סיכה או מזלג משני צידי הגוף עד שיגיע לתחושה הרגילה.

אתה יכול גם לבדוק אם זה מרים את הרטט לאורך החוליות. רמת החישה היא בדרך כלל שתיים או שלוש דרגות מתחת לפציעה.

הבדל עם myotomes

מיפוי התפיסה והמודעות של תחושות קרביות באזורים מסוימים בגוף. מקור: משתמש: CFCF, שונה על ידי משתמש: RichardWeiss CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) באמצעות Wikimedia Commons

אין להתבלבל בין דרמטומים לבין מיוטומים. בעוד dermatomes מעורבים בחלק הרגיש של העור, myotomes אחראים על הפנימה של שרירי השלד של אותה קבוצה סויטית.

לדוגמה, הם אחראים על כיפוף הירך, הארכת הברך או ביצוע שלוחה של הבוהן הגדולה בחלק התחתון של תא המטען.

הפניות

1. DERMATOMES. (sf). הוחזר ב -16 באפריל 2017 מ- Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.
2. מפת דרמטום - תרשים סקירה, אנטומיה ומשמעות קלינית. (sf). הוחזר ב -16 באפריל 2017 מטיפול בכאב: paincare.org.
3. דרמטומים. (sf). הוחזר ב -16 באפריל 2017 מאוניברסיטת קווין בקינגסטון: meds.queensu.ca.
4. דרמטומים. (sf). הוחזר ב -16 באפריל 2017 מ- Boundless: boundless.com.
5. קישנר, ש '(נ'). Dermatomes Anatomy. הוחזר ב- 12 באוגוסט 2015 מ- MedScape: emedicine.medscape.com.
6. מה זה דרמטום? - הגדרה והפצה. (sf). הוחזר ב- 16 באפריל 2017 מ- Study: study.com.