דמנציה: תסמינים, סוגים, סיבות וטיפולים - נוירופסיכולוגיה - 2025

דמנציה מוגדרת כתסמונת כרונית ו / או מתקדמת המאופיינת הידרדרות חמורה של תפקודים קוגניטיביים משמעותיים יותר של המוצר נחשב הזדקנות נורמלית.

ברמה הקוגניטיבית, רוב הפונקציות מושפעות (Buiza et al., 2005): זיכרון, למידה, שפה, התמצאות, מהירות עיבוד וכו '. בנוסף, מצב זה מתרחש בדרך כלל יחד עם הידרדרות הן בשליטה ברגשות והן בהתנהגות (ארגון הבריאות העולמי, 2015).

כל השינויים הללו בשלבים הראשונים יכולים להופיע בצורה קלה, כמעט מבלי לייצר אי נוחות משמעותית; עם זאת, הם מתקדמים, עוברים למצב מתון ורציני ולבסוף ומשפיעים על חיי היומיום של האדם הסובל ממנו.

דמנציה היא אחד הגורמים העיקריים לתלות ולנכות בקרב קשישים ברחבי העולם (ארגון הבריאות העולמי, 2015). גם התסמינים הקוגניטיביים וגם ההתנהגותיים של דמנציה יכולים ליצור סבל אצל המטופל ומטפלו, ולהחריף את הפגיעה בתפקוד (Orzalán-Rodríguez, 2012).

דמנציה היא תוצר של מצבים רפואיים הגורמים לפגיעה מוחית ונזק, כמו מחלת אלצהיימר או שבץ מוחי, בין היתר. באופן כללי, אלצהיימר הוא הגורם השכיח ביותר לדמנציה (אגודת האלצהיימר, 2013).

מצד שני, המסלול הקליני והתסמינים של ליקוי קוגניטיבי יהיו תלויים הן באזורים הפגועים, בפתולוגיה הראשונית ובמשתנים אישיים, מגנים או סיכון (Alzheimer Society, 2013).

מהי דמנציה?

דמנציה אינה הפרעה מבודדת. פתולוגיה זו מאופיינת בהצגת סדרה של תסמינים אשר ישפיעו על כישורי זיכרון, חשיבה ו / או חברתיות, רציניים מספיק כדי להפריע משמעותית לחיי היומיום של האדם (Mayo Clinic, 2014).

דמנציה מציגה שינויים בשני תפקודים מוחיים לפחות: אובדן זיכרון, שיפוט לקוי או שפה; קושי לבצע פעילויות שגרתיות כמו תשלום חשבונות או ללכת לאיבוד במקומות מוכרים (Mayo Clinic, 2014).

למרות שייתכן כי הפרעות בזיכרון הן המאפיין המובהק ביותר של דמנציות, אובדן זיכרון בבידוד אינו מעיד באופן חד משמעי על כך שקיים תהליך דמנציה.

ישנן פתולוגיות רבות אחרות הכרוכות בדרגה מסוימת של אובדן זיכרון; יתר על כן, חקירות שונות קישרו שינויים שונים בזיכרון עם הזדקנות (Mayo Clinic, 2014).

אנשים עם דמנציה לקו בתפקוד האינטלקטואלי המפריע הן לפעילותם האישית והן לעבודה וגם לקשרים חברתיים תקינים (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי, 2015).

עם התקדמות הפתולוגיה הם מאבדים את היכולת לפתור בעיות, לתכנן פעולות ולשמור על שליטה רגשית. שינויים בבעיות אישיות והתנהגות נפוצים בשלבים החמורים ביותר - הזיות, הזיות, תסיסה, אגרסיביות וכו '- (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי, 2015).

סטָטִיסטִיקָה

ההערכה היא כי דמנציה גלובלית משפיעה על יותר מ- 47 מיליון אנשים, מתוכם 58% מתגוררים במדינות עם הכנסה נמוכה או בינונית. התגלה כי בכל שנה חדשה נרשמים כ -7.7 מיליון מקרים חדשים (ארגון הבריאות העולמי, 2015).

באופן כללי זה משפיע על אנשים מבוגרים; עם זאת, דמנציה אינה גורם נורמלי להזדקנות. ההערכה היא כי בין 5-8% מהאנשים בני 60 ומעלה סובלים מדמנציה בכל זמן נתון (ארגון הבריאות העולמי, 2015).

תסמינים

כל אדם הוא ייחודי ושונה, כך שהוא יחווה את הסימפטומים והסימנים של דמנציה בצורה ספציפית (אגודת Alzheimer, 2013).

מצד שני, גם שלב ההתקדמות וגם סוג המחלה הגורמת לתהליך הדמנציה יתרמו למגוון הסימפטומים הבין-אישיים.

כפי שציינו, דמנציה היא פתולוגיה מתקדמת, ולכן התסמינים בדרך כלל מחולקים לשלושה שלבים (ארגון הבריאות העולמי, 2015):

בשלב מוקדם

התסמינים קלים או לא משמעותיים. הם נוטים שלא לשים לב לאדם והקרובים אליו, בעיקר מכיוון שהם אינם כרוכים בשינויים גדולים בתפקודם היומיומי. כמה מהתסמינים השכיחים ביותר של שלב זה הם (ארגון הבריאות העולמי, 2015):

• הופעה של שכחה ותקלות בזיכרון.
• אובדן נטייה זמנית, כלומר אובדן רעיון הזמן
• התמצאות מרחבית במקומות חדשים ו / או מוכרים.

שלב ביניים

בהתאם להתקדמות הזמנית של הדמנציה, הסימפטומים מתחילים להראות בולטים יותר, וגורמים להתערבות רבה יותר בתפקודו האינטלקטואלי והחברתי של האדם. התסמינים האופייניים ביותר לשלב זה הם (ארגון הבריאות העולמי, 2015):

• כשלי זיכרון לאירועים אחרונים.
• קושי או חוסר יכולת לזכור את שמות האנשים.
• חוסר התמצאות מרחבית בבית.
• שינויים בשפה המעכבים משמעותית את התקשורת.
• קשיים בטיפוח ובטיפול אישי.
• שינויים התנהגותיים (חזרה על אותן שאלות, התנהגויות חוזרות וסטריאוטיפיות וכו ').

שלב מאוחר

שלבי הדמנציה האחרונים מאופיינים באופן יסודי בתלות הרצינית שהאדם מציג. הסימפטומים הקוגניטיביים והלקויות הגופניות ניכרים יותר. כמה מהתסמינים השכיחים ביותר של שלב זה הם (ארגון הבריאות העולמי, 2015):

• התמצאות מרחבית וזמנית קשה.
• קושי או חוסר יכולת להכיר קרובי משפחה או אנשים קרובים.
• צורך בעזרה בטיפול אישי וטיפוח אישי.
• הפרעות בהליכה, קושי בהליכה.
• שינויים התנהגותיים משמעותיים יותר.

לסיכום, במקרה של תפקודים קוגניטיביים, סימפטומים עשויים להופיע באזורים הבאים (אגודת אלצהיימר, 2013):

• זיכרון : קושי בזיכרון אירועים, שמות, מקומות אחרונים וכדומה.
• ריכוז, תכנון, תשומת לב : קושי בקבלת החלטות, פתרון בעיות, ביצוע רצפים לביצוע משימה וכו '.
• שפה : קושי לקיים שיחה, לתת תשובה, למצוא את המילים הנכונות וכו '.
• כישורים חזותיים-מרחביים : קשה לתפוס ולשפוט מרחקים ו / או לתפוס עצמים בשלושה ממדים.
• אוריינטציה : לא במקומה באופן זמני בזמן וביום, בלי לדעת איפה אתה וכו '.

בנוסף, ברמה התנהגותית ורגשית, יופיעו כמה ו / או כמה מהסימנים והתסמינים הבאים (Mayo Clinic, 2014):

• שינויים במצב הרוח: רגשות תסכול, עצבנות, נסיגה, חרדה וכו '.
• שינויים באישיות
• התנהגויות לא טובות.
• הזיות, תסיסה וכו '.
• שינויים בדפוסי האכילה ובתיאבון.
• הפרעות שינה.

לעומת זאת, בשלבים האחרונים עשויים להופיע תסמינים גופניים שונים: חולשת שרירים או ירידה במשקל (Alzheimer Society, 2013).

שלבים או שלבים בירידה קוגניטיבית ובדמנציה

ישנן סיווגים קליניים שונים המנסים לקבוע שלבים או שלבים שונים בהתקדמות דמנציה והידרדרות קוגניטיבית.

הקביעה והגדרת השלב בו האדם נמצא מסייע לאנשי מקצוע לקבוע את ההתערבות הטיפולית המומלצת ביותר ואת הפרוגנוזה העתידית של המטופל.

אחד הסולמות הנפוצים ביותר לאיתור הסימפטומים של המטופל באחד משלבי דמנציה הוא סולם ההידרדרות העולמי להערכת דימנציה ראשונית של דמנציה-GDS- (טיפול דמנציה מרכזי, 2016):

שלב 1-

לאדם יש תפקוד אינטלקטואלי תקין. אין פגיעה בזיכרון או בפונקציה קוגניטיבית אחרת. בשלב זה האוכלוסייה הכללית נכללת (מרכז שיטיון דמנציה, 2016).

שלב 2-

בדרך כלל קשור לשכחה יומיומית הקשורה להזדקנות רגילה. אין תסמינים ברורים. לא מתבצעת אבחנה של דמנציה (מרכז דמנציה טיפול מרכזי, 2016).

שלב 3 -

תקלות בזיכרון, קושי בריכוז או ירידה ביעילות בביצוע משימות שונות מתחילות להופיע. בדרך כלל גירעונות אלה מתוגמלים באסטרטגיות אחרות. התסמינים עשויים להישאר יציבים או להתקדם לשלבים חמורים יותר. לא מתבצעת אבחנה של דמנציה (מרכז דמנציה טיפול מרכזי, 2016).

שלב 4 -

מופיעים קשיים בריכוז, בעיות בזכירת אירועים אחרונים או ביצוע משימות שגרתיות. פרקים שונים של התמצאות זמנית ו / או מרחבית מתחילים להופיע. אצל אנשים רבים קיימת מודעות לחסרים אלו. אבחנת דמנציה בשלב מוקדם נעשית (מרכז דמנציה טיפול מרכזי, 2016).

שלב 5

אנשים בשלב זה סובלים מחסרי זיכרון קשים והם נדרשים לסיוע בהשלמת פעילויות כמו הלבשה, רחצה או הכנת אוכל. ההתמצאות הזמנית והמרחבית ניכרת יותר. אבחנה של דמנציה בשלב הביניים נעשית.

שלב 6 - ליקוי קוגניטיבי חמור

בשלב זה האנשים הנפגעים נמצאים במצב תלות רציני. הם לא זוכרים שמות של קרובי משפחה ואירועים. במקרים רבים, אנשים מסוימים יכולים לזכור רק אירועים מהשלבים הראשונים של חייהם. הם מציגים בעיות התנהגות ואישיות משמעותיות. זה נעשה מאבחון של דמנציה בשלב הביניים (Dementia Care central, 2016).

שלב 7- ליקוי קוגניטיבי קשה

בשלב זה הם בדרך כלל מאבדים את יכולת התקשורת והתלות התפקודית הושלמה. אבחנה של דמנציה מתקדמת נעשית (טיפול דמנציה מרכזי, 2016).

סיבות

זוהו מספר גורמים וגורמים הקשורים לדמנציה. מחקרים אפידמיולוגיים זיהו את מחלת האלצהיימר כסוג השיטיון הנפוץ ביותר, המייצג בין 60 ל- 70% מהמקרים (ארגון הבריאות העולמי, 2015).

פתולוגיות תכופות אחרות הן: דמנציה של כלי הדם, דמנציה בגוף לוי או תאונות מוחיות כלי דם (ארגון הבריאות העולמי, 2015).

סוגי דמנציה

מחלת אלצהיימר

מחלה זו היא הגורם השכיח ביותר לדמנציה בקרב אנשים מעל גיל 65. למרות זאת ישנם מקרים של הצגה מוקדמת כתוצאה מגורמים גנטיים.

לא נקבע גורם ספציפי למחלת אלצהיימר; עם זאת, הופעת תסמיני דמנציה קשורה לנוכחות מוגברת של בטא עמילואיד וחלבון טאו.

בדרך כלל אלצהיימר יש מסלול קליני של כעשר שנים, כך שיכולות קוגניטיביות מצטמצמות בהדרגה (Mayo Clinic, 2014).

דמנציה וסקולרית

דמנציה וסקולרית היא הסיבה השנייה המובילה לדמנציה והיא מתרחשת כתוצאה מנוכחות נזק מוחי כתוצאה מגורם מוחי כלשהו (מוחי, זרימת דם מופחתת וכו '). לעתים קרובות מופיעים תסמינים באופן פתאומי (Mayo Clinic, 2014).

דמנציה של לוי

זה מופיע בכ -10% ממקרי הדמנציה. זה מתרחש כתוצאה מהיווצרות המוני גופי לוי באזורים מוחיים שונים.

הקורס הקליני דומה לזה של מחלת אלצהיימר, אולם הוא מציג כמה מאפיינים ייחודיים: תנודות בין בלבול לבין צלילות, רעד או נוקשות, בין היתר (Mayo Clinic, 2014).

דמנציה פרונטוטמפורלית

זהו הסוג השכיח ביותר של דמנציה בגילאים צעירים יותר. זה מתרחש כתוצאה מהתנוונות תאי עצב באזורים קדמיים וזמניים. התסמינים יכולים לכלול הפרעות אישיות, התנהגות והפרעות בשפה (Mayo Clinic, 2014).

יַחַס

ארגון הבריאות העולמי (2015) מציין כי כיום אין טיפול ספציפי לדמנציה או כדי להפוך את התפתחותו הפרוגרסיבית.

למרות זאת, ישנן התערבויות טיפוליות שונות שיכולות לספק יתרונות הן ברמה הסימפטומטולוגית והן מבחינת איכות החיים עבור המטופל ומטפליו (ארגון הבריאות העולמי, 2015).

התערבות נוירו-פסיכולוגית ביישום תוכניות אימונים קוגניטיביים היא אחת האפשרויות המועילות ביותר לשמירה על תפקודים קוגניטיביים שיוריים, שליטה על ההתקדמות הקלינית ופיתוח אסטרטגיות פיצוי בגין ליקויים ותסמינים ראשונים.

כל התערבויות בריאותיות ופסיכולוגיות המתבצעות עם אנשים עם דמנציה חייבות להיות מכוונות (ארגון הבריאות העולמי, 2015):

• גילוי מוקדם של תסמינים ואבחון מוקדם.
• שיפור בבריאות הגופנית והנפשית.
• שיפור איכות החיים האישיים והמשפחתיים.
• שליטה בקורס הקליני.
• הצע תמיכה ומידע הן למטופל והן למטפלות, הן בטווח הקצר והן בטווח הארוך.

מסקנות

דמנציות הן הפרעות פרוגרסיביות ומוגבלות מאוד. למרות העובדה כי בשלבים המוקדמים הם עלולים להבחין, ככל שמתקדמים בהתפתחותם, עשויים להופיע סימנים המשנים משמעותית את איכות החיים של האנשים הסובלים ממנה.

מחקרים שונים צופים כי בשנת 2030 מספר האנשים עם דמנציה יעמוד על 73.6 מיליון ובשנת 2050 בערך 135.5 מיליון אנשים (ארגון הבריאות העולמי, 2015).

נתונים אלה מצביעים על כך שאנו עומדים בפני אחת המחלות העיקריות של המאה ה -21, ולכן חיוני שמחקרים ניסויים וקליניים יתקדמו בידע על בסיסיו, הסיבות והטיפולים הביולוגיים שלה.

הפניות

1. איגוד האלצהיימר. (2016). מהי דמנציה? הושג מאגודת האלצהיימר: alz.org
2. Buiza, C., Etxwbarría, C., & Yanguas Lezaun, J. (2005). ליקוי קוגניטו קשה. מדרי: פורטל בכיר.
3. DCC. (20016). דמנציה. הושג ממרכז טיפולי דמנציה: dementiacarecentral.com
4. מרפאת מאיו. (2016). דמנציה. הושג ממרפאת מאיו: mayoclinic.org
5. NHI. (2015). מהי דמנציה? הושג מהמכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ: ninds.nih.gov
6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., and Muñiz-Schwochert, R. (2012). תסמינים פסיכולוגיים והתנהגותיים של דמנציה: מניעה, אבחון וטיפול. הכומר נוירול, 55 (10), 598-608.
7. WHO. (2015). דמנציה הושג מארגון הבריאות העולמי: who.int
8. Society, A. (2013). מהי דמנציה?