דמנציה של גוף חיים: סימפטומים, גורמים - כלכלה - 2025

דמנציה עם גופיפי לוי היא מחלה ניוונית, בדומה דמנציה מסוג אלצהיימר, אך עם מאפיינים ספציפיים שהופכים אותה תסמונת דמנציה מאוד מיוחדת.

למעשה, עד לפני מספר שנים זה לא היה "קיים". במילים אחרות, הפרעה מסוג זה לא התגלתה והאנשים שסבלו ממנה אובחנו כחולי אלצהיימר (AD).

עם זאת, בשנת 1980, הפסיכיאטר קנג'י קוסאקה טבע את המושג "מחלת גוף לוי" כאשר היה עד לסוג דמנציה הדומה מאוד לדמנציה מסוג אלצהיימר, אך עם הבדלים מסוימים.

למעשה, שם מאפיין זה (גופי לוי) מתייחס לחלקיקים שהתגלו בנוירונים של חולים עם סוג זה של הפרעה, האחראים על ייצור הניוון של המוח.

למרות ששיטיון של אלצהיימר ודמנציה של גוף לוי הם בעלי מאפיינים רבים, באלצהיימר החלקיקים הללו אינם קיימים בנוירונים, ולכן נראה כי הגורם לשני סוגי הדמנציה שונה.

עם זאת, כיום חולים רבים עם דמנציה בגוף לוי נותרו "מאובחנים באופן שגוי" באלצהיימר. כדי לנסות ולהבהיר מעט את המאפיינים של דמנציה בגוף לוי, להלן נדון בכל מאפייניה ומי מהם הופך אותה לשונה מדמנציה של אלצהיימר.

תסמינים

ליקוי קוגניטיבי

הסימפטום העיקרי של דמנציה בגוף לוי הוא ליקוי קוגניטיבי, הכולל בעיות בזיכרון, פתרון בעיות, תכנון, חשיבה מופשטת, יכולת ריכוז, שפה וכו '.

תנודות קוגניטיביות

באופן דומה, מאפיין חשוב נוסף להפרעה זו הוא תנודות קוגניטיביות.

הכוונה לעובדה שלמטופלים עם דמנציה של לוי אין תמיד אותם ביצועים קוגניטיביים. כלומר: לפעמים נראה שיש להם יכולות נפשיות ואינטלקטואליות גדולות יותר, ולפעמים נראה שיש להם הידרדרות מתקדמת יותר.

וריאציות אלה בביצועיהם מוסברות על ידי השינויים בתהליכי הקשב והריכוז שאנשים עם דמנציה מסוג זה מציגים.

בשיטיון גוף לוי, תשומת הלב והריכוז עוברים שינויים בלתי צפויים. ישנם ימים או זמנים ביום בהם האדם יכול להיות קשוב ומרוכז, וישנם ימים אחרים שבהם יכול להיות שהריכוז שלהם יכול להיות מושלם לחלוטין.

באופן זה, כאשר לאדם עם דמנציה בגוף לוי יש תשומת לב וריכוז גדולים יותר, הביצועים הקוגניטיביים שלהם גוברים, והם מבצעים פעילויות נפשיות בצורה יעילה יותר, מתפקדים טוב יותר, מדברים בצורה שוטפת יותר וכו '.

עם זאת, כאשר הקשב והריכוז נפגעים יותר, הביצועים הקוגניטיביים שלהם צונחים.

שלטים מוטוריים

תסמין רלוונטי נוסף בדימנציה בגוף לוי הם סימנים מוטוריים: קשיחות, נוקשות שרירים, רעד ותנועה איטית, המופיעים באופן זהה כמעט כמו במחלת פרקינסון.

הזיות

לבסוף, תסמין עיקרי נוסף של דמנציה בגוף לוי הוא הזיות, שבדרך כלל הן חזותיות. מבוגרים מבוגרים עם דמנציה בגוף לוי שומעים ומפרשים לרוב קולות שאינם קיימים, ולעתים רואים פריטים בצורה הזויה.

עם זאת, אצל דמנציה בגוף לוי, עלולים להופיע גם תסמינים אחרים, כמו:

• הפרעת התנהגות שינה REM : הפרעה זו מאופיינת בחלומות חיים בעוצמה רבה, העלולה להפוך למעשים וגישות אלימות.
• שינויים משמעותיים במערכת העצבים האוטונומית : ויסות טמפרטורה, לחץ דם, עיכול, סחרחורת, עילפון, רגישות לחום וקור, בעיות בתפקוד המיני, בריחת שתן וכו '.
• ישנוניות יתר ביום, הפרעות מצב רוח אפשריות, אובדן הכרה, אדישות, חרדה או הזיות.

ההבדלים בין מחלת אלצהיימר למחלת גוף לוי

למרות קווי הדמיון המרובים, ישנם גם היבטים שונים בין שתי המחלות, ולכן במקרים רבים ניתן להבדיל בין דמנציה בגוף לוי לבין דמנציה מסוג אלצהיימר.

ההבדלים העיקריים הם:

1. במחלת אלצהיימר, ליקוי הזיכרון הוא מוקדם ובולט; אצל דמנציה בגוף לוי, אובדן הזיכרון משתנה יותר ובדרך כלל פחות חשוב.
2. בשיטיון גוף לוי, יכולות הוויסואומוטוריות (כמו כתיבה או החזקת חפץ) נפגעות מאוד, ואילו באלצהיימר חסר זה בדרך כלל מורגש במיוחד.
3. כך קורה גם עם ליקויים ויזו-קונסטרוקטיביים (יכולת תכנון וביצוע תנועות). הם מאוד מסומנים בשיטיון גוף לוי והם פחות חשובים במחלת האלצהיימר.
4. לעומת זאת, חולי דמנציה בגוף לווי נוטים לזיכרון מילולי טוב יותר במהלך מחלתם בהשוואה לחולי אלצהיימר.
5. לדמנציה של גוף לוי יש את המאפיין הייחודי של הצגת תנודות בליקוי קוגניטיבי, זה לא קורה במחלת הספירה.
6. בשיטיון גוף לוי, הזיות מתרחשות לעתים קרובות, הן שכיחות מאוד ועשויות להיות קיימות כבר עם הופעת המחלה. באלצהיימר הם נדירים ומופיעים בדרך כלל רק בשלבים מתקדמים מאוד.
7. הדבר נכון גם לגבי דלוזיות, שכיחות למדי בשיטיון גוף לוי, ולעתים נדירות היו עדים לדמנציה של אלצהיימר.
8. תסמינים עיקריים נוספים של דמנציה בגוף לוי הם קשיחות, רעד והסימנים האופייניים לפרקינסון. חולים עם מחלת אלצהיימר לעתים נדירות סובלים מתופעות אלה, ואם כן, הם מציגים אותם בשלבים מתקדמים מאוד של המחלה.
9. לפעמים מטופלים מטורפים נמצאים בהזיות, עובדה המחייבת בדרך כלל שימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות. כאשר אדם הסובל ממחלת הספוגה נוטל תרופה אנטי-פסיכוטית בדרך כלל יש לו תגובה טיפולית טובה, כאשר אדם הסובל מדימנציה של גוף לוי, בדרך כלל יש לו תגובה פיזית ופסיכולוגית רעה מאוד.
10. בשיטיון גוף לוי, נראים גופי לוי המפורסמים (תכלילים ציטופלסמיים) בנוירונים, מה שגורם למוות עצבי וללקות קוגניטיבית. במחלת אלצהיימר זה לא קורה.

סטָטִיסטִיקָה

דמנציה של גוף לוי היא הגורם השלישי המוביל לדמנציה שמאחורי מחלת אלצהיימר ושיטיון כלי דם. למעשה, גופות של לוי היו עדים בתאי עצב של חולי דמנציה בכ 20-30% מהניתוחים שלאחר המוות.

מחקרים מצאו ששכיחות MCI בקרב אנשים מעל גיל 65 היא 0.7%. הופעת המחלה משתנה בין גיל 50 ל- 90, ושכיחות חייהם של חולים בדמנציה מסוג זה היא בדרך כלל קצרה מאוד.

בקרב אנשים עם MCI חולפים בדרך כלל בין 6 לעשר שנים בין הופעת מחלתם לבין מותם, ובכך הם אחת הדמנציות עם הפרוגנוזה הגרועה ביותר.

סיבות

דמנציה של גוף לוי מתחילה כאשר גופי לוי המפורסמים מופיעים בנוירונים של האדם. גופות חיים הם תכלילים ציטופלסמיים המורכבים מחלבונים שונים, במיוחד אלפא-סינוקליין.

כלומר, מוחם של חולי דמנציה בגוף לוי סובל משינויים בסינתזה של חלבון זה, ולכן הוא נקשר לגרעין הנוירונים, ובכך מהווה את גופי לוי.

לכן, בנוירונים של המטופל, גופים אלה מתחילים להופיע, שמשתפים פעולה במוות של הנוירון עצמו ויוזמים הידרדרות קוגניטיבית.

באופן דומה, גופי לוי מופצים על ידי נוירונים באזורי מוח שונים, מייצרים מספר רב של שינויים וגורמים למחסור קוגניטיבי באזורים רבים ושונים.

הסיבה לדימנציה בגוף לוי, כלומר הסיבה לכך שגופי לוי מתחילים "להידבק זה לזה" בנוירונים, אינה ידועה כיום. עם זאת, נראה שיש הסכמה מסוימת כי קיים מרכיב גנטי בהתפתחות מחלה זו.

גנטיקה

נראה כי גנים כמו הגן האפוליפופרוטאין או הגן הציטוכרום P450 מעורבים בשיטיון גוף לוי.

כמו כן, נראה שהראשון קשור גם לאלצהיימר והשני לפרקינסון, עובדה שיכולה להסביר את הסימפטומים האופייניים למחלת אלצהיימר ולפרקינסון המופיעים גם בשיטיון גוף לוי.

עם זאת, דפוסים גנטיים אלה בלבד לא יסבירו את התפתחות ההפרעה.

הסביבה

בנוגע לסביבה, אין מחקרים סופיים לגבי גורמי הסיכון לשיטיון בגוף לוי, אולם נראה כי הדברים הבאים קשורים:

1. גיל : כמו ברוב תסמונות הדמנציה, ככל שאתה מבוגר, כך גדל הסיכוי שתפתח MCI.
2. כולסטרול : אף כי אין מחקרים המדגימים זאת בבירור, כולסטרול יכול להיות גורם סיכון.
3. אלכוהול : צריכת אלכוהול גבוהה עלולה להעלות את הסיכון לפתח MCI, אם כי צריכה מתונה עלולה להפחית אותו.
4. סוכרת : באותו אופן, אף שאין הוכחות אטיולוגיות, ישנם מחברים המגנים כי סוכרת עשויה להיות גורם תורם להתפתחות MCI.
5. ליקוי קוגניטיבי קל: הפרעה זו מגדילה מאוד את הסיכון לדמנציה עם העלייה בגיל. מגיל 65 הסיכון יכול לעלות עד 40%.

כיצד ניתן לטפל בזה?

לדמנציה של גוף לוי יש מגוון רחב של תסמינים, וזו הסיבה שחשוב לבצע התערבויות טיפוליות שונות.

בכל הקשור לליקוי קוגניטיבי, חשוב לבצע פעילויות גירוי קוגניטיבי כדי לנסות להאט את התקדמות המחלה ככל האפשר.

עבודה על חסרונות המטופל כמו קשב, ריכוז, זיכרון, שפה או בנייה חזותית, יכולה להעדיף את שמירת יכולותיו הקוגניטיביות.

לגבי הזיות, יש לטפל באלה רק כאשר הם מייצרים חרדה או התסיסה אצל המטופל. התווית אנטי-פסיכוטית קונבנציונאלית כמו הלופרידול איננה מתועדת בגלל תופעות הלוואי החזקות שלהן.

במקרים בהם חיוני לטפל בהזיות ניתן להעניק אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות כמו ריספרידון.

לבסוף, לעתים קרובות קשה לטפל בתופעות הפרקינסוניות שכן תרופות אנטי-פרקינסוניות לרוב אינן יעילות וגורמות לתופעות לוואי רבות בקרב חולי MCI.

כאשר הרעידה או הקשיחות גבוהים מאוד, ניתן לתת מנות קטנות של L-dopa.

הפניות

1. דל סר קוויחאנו, ט '(2001). דמנציה של לוי. ב A. Robles ו- JM Martinez, Alzheimer 2001: theory and Practice (עמ '147-157). מדריד: כיתה רפואית.
2. דימי, אני, אלגרי, R (2008). דמנציה במחלת פרקינסון ודמנציה בגוף לוי. Revista Neurológica ארגנטינה; 33: 3-21.
3. קאופר, די (2003). גופות דמנציה ולוי. הכומר נוירול; 37 (2): 127-130.
4. Martín, M. (2004). תרופות אנטי פסיכוטיות בטיפול בתסמינים פסיכיאטריים של דמנציות. מידע פסיכיאטרי, 176.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). יעילותה של rivastigmine בדמנציה עם גופי לוי: מחקר בינלאומי אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלסבו. אִזְמֵל; 356: 2031-36.
6. מקית IG, Ballard CG, פרי RH, et al (2000). אימות פרוספקטיבי של קריטריונים לקונצנזוס לאבחון דמנציה עם גופי לוי. נוירולוגיה; 54: 1050–58.
7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). דמנציה עם גופי לוי על פי קריטריוני הקונצנזוס באוכלוסייה כללית שגילם 75 ומעלה. פסיכיאטריה Neurol Neurosurg; 74: 720–24.
8. רשתות למדע (22 במאי 2011) כובע 96: הנגע של אלצהיימר. . נשלח מ http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
9. סטיבנס טי, ליווינגסטון ג'י, קיטצ'ן ג'י, מנלה מ ', ווקר זי, קטונה ג' (2002). מחקר באיסלנגטון על תת-סוגים של דמנציה בקהילה. Br J פסיכיאטריה; 180: 270–76.