קוליטיס עצבי: תסמינים, סיבות וטיפולים - GEOGRAFÍA - 2025

ג olitis עצבים, תסמונת מעי רגיז או תסמונת מעי רגיז, הפרעות מעיים היא בעל אופי פונקציונאלי המאופיינת בכאב בטן או אי נוחות ושינוי בהרגלי יציאות או אסלות, המציג עצירות, שלשול או לסירוגין סימפטומים אלה.

מחלות כרוניות כמו קוליטיס עצבית משפיעות על היבטים שונים בחייהם של אנשים הסובלים מהם. תחילה מתחילה תקופת משבר בה המטופל מאשים חוסר איזון ברמות שונות: גופני, חברתי, פסיכולוגי (עם פחד וחרדה) עד שהוא סוף סוף מניח שבעייתו כרונית.

כל זה מרמז בהכרח על אימוץ שינויים בהרגלי החיים: פעילות גופנית, עבודה וחברתית.

תסמינים של קוליטיס עצבנית

מטופלים עם קוליטיס עצב בדרך כלל סובלים מכאבי בטן, המתמקמים בחלק התחתון של הבטן ויכולים להיות מעי גס, התכווצויות או דקירות, ומראים על הקלה בפינוי מהכאב. עם זאת, כאב זה יכול להופיע גם בחלקים אחרים של הבטן. כמו כן, סימפטום מאפיין נוסף הוא שלשול או עצירות.

חולים אלה מראים גם תסמינים אחרים במערכת העיכול כגון:

• התנפחות הבטן
• גזים
• הֲפָחָה
• תחושה של פינוי לא שלם
• מעיים עם ריר
• פינוי דחוף

ישנם הבדלים בין גברים ונשים בתופעות מסוימות, לא בכאבי בטן אלא בפליטה או לא של ריר פי הטבעת, בתחושה של פינוי לא שלם, התרחבות בטן או נוכחות צואת עזים, שכיחות יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. .

באופן דומה, מטופלים אלה מציגים מגבלות ברמה התפקידית הגופנית, החברתית, החיונית והרגשית. בנוסף, כאב הוא אחד התנאים המשפיעים ביותר על איכות חייהם, מכיוון שהוא מקטין את תפקודם היומיומי, בתחום החברתי ובמקום העבודה.

העובדה שתפיסת רווחה נמוכה ואיכות חיים ירודה קשורה בהכרח לסיפוק נמוך יותר בבריאותם הנפשית, יש להם רמות גבוהות של חרדה ודיכאון ופחות שליטה ברגשותיהם.

באופן כללי, חולים אלה מראים שינויים רגשיים, דאגה לבריאותם במידה רבה יותר, הערכה שלילית של מצבם הגופני ומציגים התנהגויות מחלות רבות יותר.

הסיבות לקוליטיס עצבית

זו בעיה רב-פקטוראלית, ללא סיבה יחידה או מוגדרת היטב. לכן הגישה המיושמת היא ביו-פסיכו-חברתית בהתחשב במספר הגורמים שיכולים להשפיע על המראה שלה ועל התפתחותו.

זוהו טריגרים שונים להופעת תסמינים הקשורים לקוליטיס עצבנית:

• שינויים חיוניים
• סכסוכי עבודה
• קשיים כלכליים או בינאישיים
• צריכה של מזונות מסוימים
• צריכת סמים
• שימוש בסמים פסיכואקטיביים
• גורמים הורמונליים
• מצבים פסיכולוגיים: חרדה, פאניקה, פרפקציוניזם, תסכול, הערכה עצמית נמוכה, דיכאון, צורך באישור חברתי, נוקשות כדי לעמוד בנורמות החברתיות.

הסבר אחד לבעיה זו טוען שזה יכול לנבוע מכישלון בוויסות בין מערכת העצבים המרכזית למערכת העצבים enteric. כמה בדיקות מעבדה אינן תומכות בהשערה זו.

התיאוריות השונות ביחס לבעיה זו מחולקות לדברים הבאים:

הפרעות בתנועה

הם נוטים להציג הפרעות תנועתיות גדולות יותר מהאוכלוסייה הכללית, כך שיש יותר בעיות בפעילות הקיבה, תגובות מוטוריות מוגזמות למזון, תדירות מוגברת במתחם המוטורי הנודד וכו '.

רגישות יתר לקרינה ב Visceral וציר מעי המוח

ישנם מחקרים שונים שהראו כי נבדקים עם פתולוגיה זו תופסים כאבים בצורה לא תקינה כאשר הם מתמודדים עם גירויים קרביים שאינם כואבים עבור האוכלוסייה הרגילה. זה מה שנקרא 'רגישות יתר לבפנים'.

הם נוטים לקבל תחושות גדולות יותר של כאב או פינוי פי הטבעת מאשר אנשים רגילים. ותפיסה זו נגרמת על ידי הסיבים האפרפרנטיים הנושאים את המידע אל חוט השדרה וגזע המוח, ומתוך אלה הוא מוקרן להיפותלמוס ולאמיגדלה.

באופן דומה, הרגולציה מתרחשת ברמה המרכזית המושפעת באופן סובייקטיבי מגורמים רגשיים, קוגניטיביים ומוטיבציוניים.

נמצאה גם חריגה ביחס לציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל, כך שיש תגובה היפר של ציר הקרביים.

דלקת בדופן המעי

ישנם מחקרים שקושרים דלקת זו לקוליטיס עצב. ובנוסף, שינוי פלורת המעיים יכול להיות קשור גם לתסמינים אלה.

גורמים פסיכולוגיים

מה המשקל שניתן לגורמים אלה לא ברור; עם זאת, יותר משני שליש מהחולים עם בעיה זו מראים על בעיות פסיכולוגיות.

אמנם נעשה ניסיון להבהיר מה הגורם הגנטי במצבי קוליטיס עצבים, אך ניתן לראות גורמים גדולים יותר בעלי אופי סביבתי ומשפחתי ולא כל כך תורשתיים בעת פיתוחו.

באופן דומה הוכח כי ילדי חולים הסובלים מבעיה זו נוטים לבקר ברופא במידה רבה יותר, יש שיעורים רבים יותר של היעדרות בבית הספר ותסמינים גדולים יותר של מערכת העיכול ואחרים מאשר אנשים שאינם סובלים ממנה.

הערכה וטיפולים לקוליטיס עצבי

יש לקחת חלק בנתוני האזעקה, ולשם כך יש להשתתף בהערכת הבעיה, ביניהם:

• בן למעלה מחמישים
• הופעה פתאומית של התסמינים
• ירידה במשקל
• תסמינים ליליים
• ממין זכר
• היסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס
• אֲנֶמִיָה
• דימום רקטלי
• שימוש לאחרונה באנטיביוטיקה

מול תסמיני אזעקה אלה נדרשת בירור קליני שלאחר מכן ולא ניתן לאבחן קוליטיס עצבי עד שלא ניתן לשלול פתולוגיות אורגניות.

יַחַס

הטיפול אמור לייעל את הקשר בין המטופל לאנשי המקצוע העובדים איתו, לחזק את וודאות האבחנה, ולטפל בתזונה כדי לא לכלול את אותם מזונות שיכולים לזרז את הסימפטומים.

יש להתייחס גם לסגנון חיים, כדי לייעץ לאותם שינויים שעשויים להועיל עבורו, תרופות הפועלות על הסימפטומים השולטים כמו כאבי בטן, עצירות ושלשול (יש להעניק גם תרופות נגד שלשול, משלשלים, עוויתות, נוגדי דלקת, נוגדי דיכאון) , אנטיביוטיקה, פרוביוטיקה)

באופן דומה, פסיכותרפיה כלולה גם כן, על אחת כמה וכמה אם ניקח בחשבון שגורמים רגשיים יכולים לעורר תסמינים. אנו מדגישים טיפול קוגניטיבי-התנהגותי וטכניקות הרפיה.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי

זה עובד דרך דפוסי ההתנהגות שמובילים את האדם לרגשות שליליים, עוזר לו להכיר אמונות אלה, לנתח אותם ולהשתמש בהתנהגויות הסתגלותיות יותר. הוכח כמועיל בהפחתת הסימפטומים וגם בסטרס.

טכניקות הרפיה

לדוגמא הרפיית שרירים מתקדמת או מדיטציה (mindfulness). הם הראו יעילות בחלק מהמחקרים שנערכו. אין לעשות זאת בבידוד אלא במסגרת טיפולים פסיכולוגיים אחרים.

בימינו, כמה מומחים מפקפקים ברעיון שקוליטיס עצבית היא הפרעה תפקודית, שכן הם הראו שבפתולוגיה זו קיימת דלקת בדרגה נמוכה ברירית (תאים דלקתיים).

הפניות

1. Balboa, A., Martínez, G. נתונים אפידמיולוגיים קצרים על תסמונת המעי הרגיז. נושא מונוגרפי.
2. Castañeda-Sepúlveda, R. (2010). תסמונת מעי רגיז. רפואה באוניברסיטה, 12 (46), 39-46.
3. Geijo, F., Piñeiro, C., Calderón, R., Álvarez, A., Rodríguez, A. (2012). תסמונת מעי רגיז. רפואה, 11 (6), 325-330.
4. Lagunes Torres, FS (2005). סקירה ביבליוגרפית של תסמונת המעי הרגיז. עבודת הגמר של אוניברסידת ורקרוזאנה, הפקולטה לרפואה.
5. סבסטיאן דומינגו, ג'יי ג'יי (2013). תסמונת המעי הרגיז, האם זה כבר לא צריך להיחשב כהפרעה תפקודית? רפואה קלינית, 140 (9), 403-405.
6. Vinaccia, Stefano (2005). "איכות חיים, חרדה ודיכאון בחולים עם אבחנה של תסמונת המעי הגס הרגיז.". טיפול פסיכולוגי, 23 (2), עמ '. 65.