כולסטסיה: תסמינים, סיבות וטיפול - תרופה - 2025

Cholestasis או cholestasis היא מחלה המשפיעה על הכבד. ניתן להגדיר זאת כירידה או חסימת בזרימת המרה כתוצאה מפגיעה בהפרשה על ידי תאי כבד (הפטוציטים), או חסימת זרימת המרה דרך צינורות מרה תוך-או חוץ-כבדית.

Bile הוא נוזל המיוצר על ידי הכבד המסייע בעיכול המזון, בעיקר שומנים. לא כל החומרים המופרשים בדרך כלל במרה נשמרים באותה המידה בהפרעות כולסטטיות שונות.

שמירה ניתנת להפגנה של חומרים שונים הכרחית בכדי לבחון אבחנה של כולסטזיס. כאשר זרימת המרה אינה עוברת למעי, קיימת שמירה של בילירובין, כמו גם חומצות מרה ואנזימים תעלתיים של הפטוציט.

אלה הם סימנים חשובים של כולסטזיס, שניתן להבחין בבדיקות מעבדה. כאשר נשמרת כולסטזיס, הצטברות יסודות המרה רעילה לכבד, ואם היא נמשכת מספיק זמן, התוצאה הסופית היא ניוון שריר של הכבד, המכונה שחמת הכבד.

סוגים

ישנם שני סוגים של cholestasis: cholestasis intrahepatic ו- cholestasis extrahepatic.

כולסטזיס Intrahepatic

כולסטזיס Intrahepatic מופיע בתעלות המרה בתוך הכבד ויכולות להיות בעלות מספר רב של סיבות.

גורמים אלה כוללים מגוון רחב של זיהומים: החל מדלקת כבד נגיפית ועד לפלישה לטפיל צינור המרה (clonorquis sinensis).

מומים גנטיים הטבועים במטבוליזם הם גם גורם חשוב, כמו גם צריכת תרופות מסוימות, בין היתר.

כולסטזיס אקסטרה-אפתי

כולסטזיס אקסטרה-אפתי נגרם על ידי מחסום פיזי לצינורות המרה. הם יכולים להיווצר על ידי חסימות של אבני מרה, ציסטות וגידולים המגבילים את זרימת המרה.

תסמינים

חולי כולסטזיס יכולים להציג קלינית בדרכים שונות, תלוי בתהליך המחלה. כמה תסמינים יכולים להיות:

- שתן כהה.

- כאב בחלק הימני העליון של הבטן.

- בחילה או הקאות.

- עייפות.

- חוסר יכולת לעכל מזונות מסוימים.

- שרפרפים בצבע טיט או לבן.

- עור צהוב או עיניים.

- גירוד מוגזם.

ממצא גופני חשוב נוסף בקרב חולים עם כולסטסיה, במיוחד תינוקות, עשוי להיות מופחת בגובה ובמשקל נמוך לגובה עקב ספיגה לקויה של שומן.

לא כל האנשים הסובלים מכולסטזיה סובלים מתסמינים, ולמבוגרים הסובלים מכולסטסיה כרונית אין לעיתים תסמינים.

סיבות

אחד הגורמים העיקריים לסדר תדירות הכולסטסיה הוא התפתחות אבנים בכיס המרה הנודדות לצינורות המרה ומכשילות אותן.

ישנם גורמי סיכון מרובים לאבני כיס המרה, כמו מין נשי, השמנת יתר, היסטוריה של מספר הריונות, בין היתר.

תרופות

ישנן תרופות שיכולות להיות רעילות או קשות יותר לחילוף החומרים של הכבד, אשר ממלא תפקיד חשוב במטבוליזם של תרופות.

אחרים יכולים להעדיף היווצרות אבני מרה, שכפי שדיברנו עליהם קודם, הם גורם חשוב לקחת בחשבון. חלקם הם:

- אנטיביוטיקה כמו אמוקסיצילין, קפטריאקסון ומינוציקלין.

- סטרואידים אנאבוליים.

- אמצעי מניעה דרך הפה.

- חלק מתרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות, כגון איבופרופן.

- תרופות מסוימות (אנטי אפילפטיות, נוגדות פטריה, אנטי פסיכוטיות, אנטי מיקרוביאליות).

מחלות

כולסטסיה יכולה להיגרם על ידי מחלות שונות שיכולות לגרום להצטלקות או דלקת בדרכי המרה, כגון:

- וירוסים כמו HIV, צהבת, ציטומגלובירוס ואפשטיין-באר.

- מחלות אוטואימוניות, כמו שחמת המרה הראשונית, העלולות לגרום למערכת החיסונית לתקוף ולפגוע בתעלות המרה.

- הפרעה גנטית.

- סוגים מסוימים של סרטן, כמו סרטן הכבד והלבלב, וכן לימפומות.

- תסמונת אלגיל

כולסטסיה של הריון

זה נקרא גם cholestasis intrahepatic של הריון או cholestasis מיילדות. זוהי פתולוגיה מיילדתית נפוצה בשליש השלישי של ההיריון.

כולסטזיס של ההריון עלול להביא לסיבוכים אפשריים. בגלל הסיכון לסיבוכים, לעתים קרובות מומלץ לבצע משלוחים מוקדמים.

גירוד עז הוא הסימפטום העיקרי של כולסטזיס בהריון, אם כי אין פריחה. רוב הנשים חשות מגרדות בכפות הידיים או בכפות הרגליים; פעמים רבות הגירוד נוטה להתעצם בלילה, ומסבך את השינה.

לאפשרות זו ניתן ללוות גם תסמינים שכיחים אחרים של כולסטסיה. ידוע כי ישנם כמה גורמים גנטיים, הורמונליים וסביבתיים שיכולים לגרום לפתולוגיה.

גורם תורשתי

הגורם התורשתי הוא לרוב הגורם. אם האם או האחות סבלו ממצב זה במהלך ההיריון, זה עשוי להיות סיכון מוגבר להתפתחות כולסטזיס מיילדותי.

הורמונים

הורמוני הריון יכולים גם הם לגרום למצב זה. הסיבה לכך היא שהם יכולים להשפיע על תפקוד כיס המרה, ולגרום להצטברות מרה באיבר. כתוצאה מכך מלחי המרה נכנסים בסופו של דבר לזרם הדם.

סיבות אפשריות אחרות

שינויים בתזונה, במיוחד בשמנים אכילים, וריאציות עונתיות או זמניות יכולים גם הם להיות הגורם למצב.

לידת תאומים ויותר תינוקות יכולה להגדיל את הסיכון ללקות בכולסטזיס במיילדות.

מרבית המקרים אינם מאיימים על האם, אך הם יכולים לגרום לסיבוכים כמו לידה מוקדמת, מצוקה עוברית או לידת מת.

במחקר שפורסם בכתב העת Journal of Hepatology, נשים עם כולסטזיס במהלך ההיריון היו בסיכון גבוה פי שלוש לסרטן הכבד בשלב מאוחר יותר בחיים מאשר נשים ללא כולסטזיס במהלך ההיריון.

יַחַס

חלק גדול מהטיפול הרפואי לחולים עם כולסטזיס ספציפי למחלה הסיבתית.

לדוגמה, אם נמצא שתרופה מסוימת גורמת למצב, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על תרופה אחרת.

אם חסימה כמו אבני מרה או גידול גורמת להצטברות מרה, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על התערבות כירורגית.

בכולסטאזיס כרוני יש להקפיד במיוחד על מניעת מחסור בוויטמינים המסיסים בשומן, שהם סיבוכים שכיחים בקרב ילדים הסובלים מכולסטזיס כרוני. זה מתבצע על ידי מתן ויטמינים מסיסים בשומן ומעקב אחר התגובה לטיפול.

ברוב המקרים, כולסטזיס מיילדותי מתרפא לאחר הלידה, ומכניס נשים מושפעות למעקב רפואי.

אמצעי מניעה כוללים חיסון נגד צהבת A ו- B אם אתם בסיכון, אינכם משתמשים בתרופות תוך ורידיות ואינכם חולקים מחטים.

הפניות

1. מהי כולסטסיה ?, (2017), רשת הבריאות UC. Christus: redsalud.uc.cl
2. ד"ר קרוליינה פייבס O, sf, עימות של צ'ולסטסיה, פונטיפיאה אוניברסידד קטוליקה דה צ'ילה: smschile.cl
3. צוות קליניקת מאיו, (2017), חולשת הריון, מאיו סיניץ ': mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM & H, (2017), Cholestasis Treatment & Management, Medscape: emedicine.medscape.com
5. אלנה ביגרס, MD, (2017), כל מה שכדאי לדעת על Cholestasis, HealthLine: healthline.com
6. Cholestasis, nd, MedLinePlus: medlineplus.gov