ציסטיסליזה: הליך, סוגים, טיפול - תרופה - 2025

Cistoclisis (cystoclysis) היא טכניקה אורולוגית באמצעות השקיה רציפה של שלפוחית השתן באמצעות קטטר פולי, בדרך כלל 3 - דרך, כדי לטפל במחלות מסוימות של מערכת המין והשתן. המונח נמצא בשימוש נרחב בשפה רפואית, אך הוא לא נכלל במילונים למדעי הרפואה.

בהליך זה משתמשים במקרים של המטוריה, חסימת הקטטר בשתן ובמקרים מסוימים של דלקת שלפוחית ​​השתן. להמטוריה גורמים שונים, למשל, הם יכולים להיות ספונטניים, פוסט-כירורגיים או טראומטיים, אך ללא קשר לסיבה, הם יכולים ליצור קרישים ולהכשיל את הקטטר בשתן.

תמיסה פיזיולוגית סטרילית המשמשת להשקיה בשלפוחית ​​השתן או ציסטוצליזה (מקור: I, BrokenSphere דרך Wikimedia Commons)

בכל מקרה, יש להקפיד על חדירה של קטטר השתן כך שהוא יגשים את המטרה שלשמה הוצב, כלומר לנקז את השתן המאוחסן בשלפוחית ​​השתן.

במובן זה ציסטוצליטיס הוא הליך שמטרתו העיקרית היא לשמור על אדיבות הקטטר, להקל על חיסול הדם והקרישים שיכולים להכשיל את מעבר השתן.

עם זאת, cystoclysis משמש גם למקם תרופות מסוימות כמו אנטיביוטיקה מסוימת וחומרים המקדמים המוסטאזיס ומשמשים לטיפול בהמטוריה כמו "ביסמוט".

תהליך

חומרים

כדי לבצע הליך זה יש צורך באספקה ​​הבאה:

-קטטר סטרילי תלת-כיווני סטרילי.

-מזרק 10 סמ"ק.

-חוֹמֶר סִיכָּה.

כפפות סדין.

פיתרון פיזיולוגי מעקה.

-מערכת צינורות זווית עם טפטפת ומהדק סגירה לחיבור הפיתרון הפיזיולוגי לבדיקה.

- תיק איסוף שתן.

תהליך

ראשית, מערכת ההשקיה מוגדרת ומנקה. זרימת הנוזל סגורה והיא תולה מהעמוד, ודואגת להשאיר את הקצה החופשי של הצינור בתוך מיכל הפלסטיק הסטרילי או עטוף בגזה חיטוי כך שהוא לא יתפגע.

לאחר מכן לובשים את הכפפות (לאחר שטיפת הידיים), משמנים את הבדיקה ומוחדרים דרך השופכה, מקובעים בתמיסה של 10 סמ"ק של פיתרון פיזיולוגי איתו מתנפח בלון הקיבוע. אחד הקווים מחובר למערכת ההשקיה והקו השני של הקטטר מחובר לשקית איסוף השתן.

יש לעקוב בקפדנות אחר פרוטוקול מיקום הבדיקה כדי להימנע מזיהום באמצעי האספסיס והתנגדות נגד.

המערכת חמושה בתנאים סטריליים. לאחר חמוש, הטפטוף נפתח והפתרון הפיזיולוגי נכנס למערכת, משם הוא עובר לשלפוחית ​​השתן ויוצא שוב מעורבב בשתן ומופקד בשקית האיסוף.

במקרה של שימוש בתרופות לשימוש מקומי, הוא מעורבב בתמיסה הפיזיולוגית או מוזרק ישירות לקו ההשקיה.

סוגים

ישנם שני סוגים של טכניקות ציסטוצליס: ציסטוצליזה רציפה וציסטוצליזה לסירוגין.

- ציסטוצליזה רציפה

זה מורכב מהשקיה רציפה של שלפוחית ​​השתן באמצעות צנתר פולי תלת כיווני במערכת סגורה. טכניקה זו שומרת על המערכת סטרילית, הן על מערכת ההשקיה והן על מערכת הניקוז.

זה מונע חדירת חיידקים ויצירת קרישים שאחרים יפריעו לצינור.

- ציסטוצליטיס לסירוגין

ניתן ליישם טכניקה זו בשתי מערכות שונות. הראשון מורכב ממערכת השקיה סגורה והשנייה מערכת השקיה פתוחה.

ציסטוצליזה לסירוגין עם מערכת סגורה

טכניקה זו משתמשת בקטטר פולי דו כיווני המחובר לשקית איסוף שתן והשקיה דרך מחבר "Y".

בדרך זו קציר והשקיה מתחלפים. כאשר ההשקיה מחוברת, לא ניתן לאסוף אותה, אך יש לסגור את המסלול איתו הוא מושקה כך שהשתן המעורב בתמיסת ההשקיה שהצטבר בשלפוחית ​​השתן מתחיל לזרום החוצה.

ציסטוצליזה לסירוגין עם מערכת פתוחה

במקרה זה, הבדיקה מנותקת ממערכת האיסוף ותמיסת המלח מוזרקת ידנית עם מזרק טעון (50 סמ"ק). הליך זה משמש לניתוק הצינור שנחסם על ידי קרישים או ריר.

כפי שצוין קודם לכן, המטרה הסופית של הליכים אלה היא לשמור או להחזיר את הפטנטיות של צנתר השתן בחולים עם המטוריה. זה מונע היווצרות והצטברות קרישים שיכולים להכשיל את הקטטר ולמנוע ניקוז שתן.

ניתן ליישם תרופות דרך מערכת ההשקיה ישירות לשלפוחית ​​השתן בעת ​​הצורך.

זה מצוין בהמטוריה בינונית או חמורה המלווים קרצינומות ופתולוגיות אחרות של דרכי המין, לאחר השתלות כליה, בטראומה של כליות סגורות או בחשד השתן.

בין הפתולוגיות של דרכי המין העשויות לחולל המטוריה, אנו יכולים לנקוב בשחלת הערמונית חריפה ובמחלות אחרות של הערמונית, פגיעות בשופכה כמו סיבוכים, פיסטולות וטראומה.

לְטַפֵּל

ציסטוסליזה אינה התווית לטראומה המחוררת את שלפוחית ​​השתן מכיוון שההשקיה תסתיים מחוץ לשלפוחית ​​השתן ולחלל האגן. לכל סוג של שטיפה או השקיה בשלפוחית ​​השתן, נוזל ההשקיה חייב להיות בטמפרטורת החדר וסטרילי.

לאחר התקנת מערכת ההשקיה, יש לרשום את כמות הסרום שהוכנס וכמות ומאפייני הנוזל המופק. יש לציין צבע, עכירות, קרישים, נוזל עקוב מדם וכו '.

יש לנקות את הבשר בשתן מדי יום ובכל פעם שהוא מתלכלך עם מים וסבון. יש לסובב את הבדיקה לאורכית ללא מתיחה, התגייסות זו הכרחית כדי למנוע הידבקויות. יש להימנע מניתוק תכוף של הגשש.

כמו כן, יש להימנע מאחזקת שתן הנגרמת מכיפוף הקטטרים או מערכות איסוף שלהם, תוך שמירה על הצינורות תמיד במצב כלפי מטה ונקיים מדחיסה.

יש לאבטח את המערכת כדי למנוע טראומת מתיחה. יש לרוקן את תיק האיסוף מעת לעת ובאופן אספטי.

במקרה שיש צורך לגייס את המטופל, יש להדק את שקע הגשוש ולסגור את מערכת ההשקיה. יש להקפיד כי התיק יהיה תמיד מתחת לרמת השלפוחית. בהקדם האפשרי יש להחזיר את האדיבות של המערכת.

יש להעריך אינדיקטורים לזיהום בדרכי השתן כמו עליית חום הגוף, צמרמורות, כאבים ושתן מעונן או מריח רע. אם יש חשד ל- UTI, יש לקחת דגימת שתן וקצה בדיקה לבדיקה מיקרוביולוגית.

הפניות

1. Chavolla-Canal, AJ, Dubey-Malagón, LA, Mendoza-Sandoval, AA, & Vázquez-Pérez, D. (2018). סיבוכים בשימוש בשקית ניקוז שתן מסורתית עם שסתום אנטי-פלוקס לעומת גרסת Chavolla שונה בחולים עם המטוריה. כתב העת המקסיקני לאורולוגיה, 78 (2), 119-127.
2. גרילו, סי (2015). אוּרוֹלוֹגִיָה אוניברסידאד עורך FASTA.
3. מקאנניץ ', ג'יי.וי, ולואי, TF (עורכים). (2013). האורולוגיה הכללית של Smith & Tanagho. ניו יורק: מקגרו היל רפואי.
4. סוארס, EB, Contreras, CV, García, JAL, Hurtado, JAH, & Tejeda, VMG (2005). ניהול המטוריה ממקור שלפוחית ​​השתן עם תמיסת ביסמוט כחומר המוסטטי. גב 'מקס אורול, 65 (6), 416-422.
5. וינר, CM, בראון, CD, Hemnes, AR, ולונגו, DL (Eds.). (2012). עקרונות הריסון ברפואה פנימית. מקגרו היל רפואי.