Cysticercosis היא מחלה טפילית הנגרמת על ידי זחלים צעירים של כמה מינים של תולעים מזן טאניה (מכונות כדי כמו "תולעים") כי יש מארחים ספציפיים.
אצל בני אדם, ציסטיקירוזיס נגרמת על ידי הזחלים של תולעת שטוחה טאניה, לאחר בליעתם בטעות של ביציהם. ביציות אלה נקשרות לשרירי השלד, מערכת העצבים המרכזית, הן המוח וחוט השדרה, ורקמות אחרות, בהן הזחלים מתפתחים. ציסטיקירוזיס המשפיע על מערכת העצבים המרכזית נקרא נוירוציסטיקרזיס.
בדיקת בדיקת MRI של מוחו של חולה הנגוע בסיסטיסצרי Taenia solium
במוח הזחלים מתרפקים ומסתננים, ויוצרים מבנים או ציסטות המכונים "ציסטיסצרי" והתסמינים יהיו תלויים במיקום המבנים הללו. זה מרמז שהתופעות מגוונות מאוד, החל מכאב מקומי ועד הופעת התקפים.
המחלה בבני אדם מפותחת על ידי צריכת מזון או מים המזוהמים בצואה אנושית המכילים את ביצי הסוליום טאניה.
מחזור החיים של טפילים אלה כולל מארח ביניים בו הזחלים מתפתחים ומארח מוחלט בו תולעת הסרט מתפתחת בצורתה הבוגרת. במקרה של ציסטיקירוזיס אנושי האדם הוא המארח הביניים.
תסמינים
ציסטיקריסי יכול להיות ממוקם באיברים ומערכות גוף רבות, ובהתאם למיקומם ייווצרו תסמינים.
מחוץ למערכת העצבים המרכזית ציסטות יכולות להגיע לרקמות התת עוריות, רצוי בית החזה והגב. בשרירי השלד ההעדפה היא לרוב על ירכיים של שתי הרגליים. הם יכולים להגיע גם לעין, לכבד ולכליות.
בירכיים וברקמות התת עוריות ציסטות מופיעות כגושים קטנים, עדינים ורכים מאוד בעלי עקביות גומי. עם זאת, במקומות אלה הם אינם גורמים לאי נוחות רבה.
בעין, בכבד ובכליות הסימפטומים יהיו תלויים במספר הציסטות ובעין, במיקומם. התסמינים המקבילים מופיעים מכיוון שנוכחות ציסטות עלולה לגרום לכישלון בתפקוד האיברים הללו.
נוירוציסטיקראוזיס יכול להופיע כאבי ראש חזקים ומתמידים, התקפים חלקיים או כלליים, חוסר התמצאות, אובדן זיכרון או אפילו מוות. זה יכול להופיע כדלקת קרום המוח או בצקת מוחית.
כאשר ציסטיקרי נמצאים בחוט השדרה, הם יכולים לגרום לכאב או להפרעות מוטוריות וחושיות מקומיות באזורים שונים, תלוי באזור הפגוע.
בחולים עם התקפים המגיעים מאזורים כפריים, במיוחד במדינות עם אמצעי תברואה לקויים או נדירים, יש לשלול תמיד מחלות טפיליות כגורם להתקפים.
מאפייני הטפיל
ציסטיקרצ'י הם אשכולות של זחלי קסטודה, שהם תולעים טפיליות ארוכות ושטוחות המחזיקות בסדרה ליניארית של אברי רבייה הנקראים פרוגלוטידים. כל פרלוגוטי מופרד משני בקצהו העליון והתחתון על ידי חריץ.
על פני הטפיל יש סוג של מיקרו-וואלי משובח מאוד המשמש לספיגת חומרים מזינים, מכיוון שאין להם מערכת עיכול. לטפילים אלה יש איבר התקשרות הנקרא סקולקס, עם כוסות יניקה וזרועות קוצניות או ווים להתקשרות.
כל המחסומים זקוקים לפחות לשני מארחים והטפיל או תולעי הנט הבוגרים מתפתחים במעיים של בעלי חוליות. לכל פרלוגטיד יש אברי מין זכריים ונקביים ויכולים להיות בהפרה עצמית או יכולה להיות הפריה צולבת.
העובר נוצר ברחם מהפרוגלוטידי וניתן לגרשו דרך נקבובית הרחם או על ידי ניתוק הפרוגלוטידי הסופי.
מעגל החיים
צואה עם ביצים או פרוגלוטידים בוגרים מזהמים שדות ומים, וכאשר הם צורכים על ידי מארח, הביצים בוקעות.
כאשר הביציות בוקעות במעי המארח, הזחלים משתחררים. לזחלים אלה יש ווים איתם הם חודרים את המעי ונכנסים לזרם הדם או הלימפה.
מהמחזור הם מגיעים סוף סוף לשרירים, שם הם הופכים לזחלי נעורים.
הזחלים מתרצצים והופכים לתולעים שלפוחיות הנקראות זחלי נעורים או ציסטיסצרי. ל- Cysticerci כבר יש סקולקס פולש והם מכוסים; זה מה שגורם ציסטיקירוזיס.
כאשר בשר נגוע מוזרם על ידי מארח מתאים, כמוסת הציסטה מתמוססת, הסקולקס יוצא ומתקרב למעי ומתחיל לייצר פרוגילידים. התולעת הבוגרת אצל האדם יכולה להגיע לגובה של עד 10 מטרים (המוקף על ידי פרוגלוטידים רצופים).
סיבות
הטפיל Taenia saginata או Cysticercus bovis הוא אופייני לבני שור, כלומר הוא גורם לציסטיקראוזיס אצל בקר. Cysticercus cellulosae או C. racemosus הוא צורת הזחל של טאניה סוליום והוא זה שמשפיע על קופי אדם ובני אדם.
המין Taenia hydatigena, שציסטריצקי המכונה Cysticercus tenuicollis, מדביק כלבים, בקר, חזירים וכבשים.
Taenia taeniformis, בצורתו הבוגרת, מדביק חתולים ומדביק את הכבד של חולדות. עם זאת, האדם הוא מארח ביניים לתולעי סרט המשפיעות על חזירים ובקר ונדבקים באכילת בשר מזוהם מבושל.
בציסטיקירוזיס אנושי זיהום יכול להתרחש באמצעות מזון או מים מזוהמים בצואה של אדם נגוע. עם זאת, זיהום עצמי יכול להופיע אצל אנשים הסובלים מטנאזיס.
אדם נגוע מסלק כמויות משמעותיות של ביציות עם הצואה, אולם הפרלוגוטים יכולים להימלט דרך פי הטבעת ללא מום ולזהם סדינים ובגדים. היעדר סילוק נאות של הפרשות או השימוש בה כקומפוסט מפיץ את המחלה.
אִבחוּן
האבחנה של ציסטיקירוזיס אנושי מחייבת תחילה חקירה בנוגע להרגלים של המטופל, בית הגידול שלהם או טיולים אחרונים באזורים כפריים או במדינות בהן קיימת שכיחות גבוהה של מחלה מסוג זה.
לגבי neurocysticercosis, החשד האבחוני מבוסס על התבוננות ברדיוגרפים רגילים המראים הסתיידות בירכיים ובמוח.
נכון לעכשיו השימוש בטומוגרפיה צירית ממוחשבת (CT) לאבחון ובקרה נפוצה מאוד, במיוחד במקרים של נוירוציסטיקראוזיס.
מחקר היסטולוגי על ציסטות נגישות מאשר את האבחנה. טכניקות האבחון והניטור הנפוצות ביותר כוללות שימוש בתמונות CT להגדרת נגעים ולצפייה בהפוגה לאחר הטיפול.
האבחנה של טאניאזיס (נוכחות ביציות או פרוגלוטידים בוגרים בצואה) נעשית על ידי בדיקת צואה פשוטה.
יַחַס
הטיפול בציסטיקירוזיס מורכב מחד מהקלה על התסמינים אשר עשויים לכלול ניתוחים במידת הצורך. שנית, שימוש בתרופות למיגור ציסטיקריסי ותולעי סרט, במקרה של חולים הסובלים משני סוגים של זיהום.
בשנות ה -90 דווח על השימוש בפרזיקוונטל ב -50 מ"ג לק"ג משקל גוף מדי יום למשך 15 יום, והדגימה את חיסולם של 60% מהציסטיקה של parenchyma המוח בתקופה של שלושה חודשים.
נכון לעכשיו משתמשים בשילוב של התרופות אלבנדזול ופרזיקוונטל. Praziquantel משמש לצורת המעי של Taenia solium ולשילוב של albendazole ו- praziquantel לטיפול בציסטיקה.
לפני הטיפול באמצעות חומצות טפיליות אלו, ניתן בדרך כלל טיפול בסטרואידים כתרופות נוגדות דלקת כדי למזער את התהליך הדלקתי במוח שמתפתח עקב מותם של הטפילים.
הפניות
- דל ברוטו, אוהיו (1995). טיפול רפואי בטיפול בסיסטיקריסוזיס. ארכיונים של נוירולוגיה, 52 (1), 102-104.
- גרסיה, ח.ח, ודל ברוטו, אוה (2000). ציסטיקריסוזיס של טאניה. מרפאות מחלות זיהומיות בצפון אמריקה, 14 (1), 97-119
- Goodman, LS (1996). הבסיס הפרמקולוגי של טיפולי טיפולית של גודמן וגילמן (כרך 1549). ניו יורק: מקגרו היל.
- היקמן, CP, Roberts, LS, Larson, A., Ober, WC, & Garrison, C. (2001). עקרונות משולבים של זואולוגיה (כרך 15). ניו יורק: מקגרו היל.
- Brusca, RC, & Brusca, GJ (2003). חסרי חוליות (מספר QL 362. B78 2003). בייססטוק.