סקרטיגרפיה של עצם: לשם מה וערכים תקינים - תרופה - 2025

עצם scintigram היא בדיקת הדמייה מיוחדת המאפשרת קביעת הנוכחות של הפרעות בשלד. הוא משתמש בטכניקות של רפואה גרעינית ובכמויות קטנות של ניגודיות רדיואקטיבית כדי "להכתים" את העצמות, אשר מצולמות לאחר מכן באמצעות ציוד הדומה מאוד לאלה המשמשים להשגת צילומי רנטגן.

ניגודיות זו - או נכון יותר איזוטופ העקיבה הזה - עובר בדם ומופקד בעצמות. שם הוא נותן את יכולתו הרדיואקטיבית לרקמות העצם בצורה של קרני גאמה, אשר לאחר מכן מתגלים על ידי חיישנים מיוחדים הנמצאים בציוד סינטיגראפי. מכשירים אלה מייצרים תמונה הדומה לרנטגן.

אם יש שינויים בעצמות, תהא אשר תהיה הגורם שלהן, השתנות ספיגת איזוטופ העקבות. שינוי זה יכול להיות עלייה בספיגה (המכונה היפר-ספיגה) או ירידה (הידועה כ- hypouptake). תוצאות התמונות הללו מנותחות על ידי רדיולוג או מומחה מנוסה אחר.

לשם מה זה?

לסקינטגרפיה של העצם יש יישומים רבים בעולם הרפואה. לרוב מדובר בפגיעות ישירות בעצם או במחלות מערכתיות אחרות שיכולות להשפיע על השלד. הסיבות החשובות ביותר להתוויה של מחקר זה הן תהליכים זיהומיים, אונקולוגיים וטראומטיים.

למחקר זה יש רגישות גבוהה מאוד כאשר יש שינויים במטבוליזם של העצם. זה יכול אפילו לאתר נגעי עצם מוקדמים כאשר לא הופיעו ביטויים קליניים משמעותיים או נגעים לכאורה ברדיוגרפים קלאסיים.

אחד השימושים השכיחים ביותר בסקינטגרפיה של העצם הוא הדמיה העולמית של השלד האנושי. זהו אחד המחקרים הבודדים המאפשרים אפשרות זו, ועוזרים לאנשי מקצוע בתחום הבריאות להעריך את כל העצמות ללא צורך לבחון מספר צלחות כפי שקורה בצילומי רנטגן מסורתיים, סריקות CT או MRI.

תהליכים זיהומיים

אוסטאומיאליטיס (זיהום בעצם) הוא האינדיקציה העיקרית לסקינטגרפיה של העצם. מאז הופעתם של פוספטים ופוליפוספטים, הדמיה גרעינית הפכה חיונית באבחון ובקרה של דלקות עצם, ומספקת מידע רב ערך לרופאים המטפלים.

הבדיקה המבוקשת ביותר היא סקינטיגראפיה תלת פאזית. בהתאם לזמן שחלף מאז מתן האיזוטופ, ניתן להעריך את החלל הפריווסקולרי בשלב ראשון, את מרחב נוזלי העצם בשלב השני, ובשלב השלישי והאחרון את הערכה של העצם ככזו.

מחלת הסרטן

Scintigraphy הוא ההליך הסטנדרטי לגילוי גרורות עצמות הנוצרות על ידי כל גידול ראשוני. זה הרבה יותר רגיש כשיש נגעים אוסטאוליטיים עם תגובה אוסטאובלסטית גבוהה; משמעות הדבר היא כי בלימפומות או במספר גידולים מוצקים, עם תגובה אוסטאובלסטית לקויה, זה יכול לתת מידע לא מדויק.

עם זאת, כאשר משתמשים בו בשילוב עם MRI, זהו המחקר האידיאלי להערכת גרורות.

זה גם חלק מהפרוטוקול הרגיל בגידולי עצמות ראשוניים, אם כי זה לא המחקר הראשוני שכן הוא לא מאפשר הערכה של הרקמות הרכות שמסביב או המדידות האנטומיות הנחוצות.

טְרַאוּמָה

רבים הם האינדיקציות שיש לסקינטגרפיה של העצם בעולם הטראומה. אחד היתרונות הוא השימוש בו בנגעים מוקדמים ונסתרים שלמרות שיש להם ביטויים קליניים, אי אפשר לאתר אותם בעזרת מחקרים רדיולוגים קלאסיים. זה משולב גם עם MRI לתוצאות טובות יותר.

ניתן לאתר פציעות ספורט באמצעות מחקר זה. במשך תקופה ארוכה זו הייתה בדיקת ההדמיה המובהקת, כאשר על פי החשד שברי לחץ או תסמונת לחץ טביאלי מדיאלי, אך לאחרונה הוחלפה על ידי אותו MRI והגרסאות המתמחות בו.

שימושים קליניים אחרים

במצבים רפואיים אחרים ניתן להצביע על סריקת עצם. בין החשובים ביותר שיש לנו את הדברים הבאים:

ראומטולוגיה

דלקת פרקים, דלקת שלד plantar, polymyositis, ומחלת Paget.

מחלות מטבוליות

יתר-יתר של בלוטת התריס, אוסטאומלציה ואקרומגליה.

רופאי ילדים

דלקת מפרקים ניוונית של הירך, אוטם עצמות כתוצאה ממחלת תאי מגל, אוסטאומה אוסטאומה.

ערכים תקינים

מכיוון שלא מדובר בבדיקת מעבדה, אין טווח ערכים או רמות הנחשבים לנורמליים. הערכת התוצאות מתבססת על שני התנאים שהוזכרו לעיל: ספיגת יתר או תת ספיגה של איזוטופים של עקבות תגוביים.

ספיגת יתר

מרבית המחלות הפוגעות בעצם מייצרות ספיגת יתר של האיזוטופ הרדיואקטיבי המשמש. הסיבה לכך היא התגובה הדלקתית התקופתית והתגובה האוסטיאובלסטית הנוצרת ברקמת העצם במקרה של התקף, שהוא גורם המעדיף את ספיגתו.

הרוב המכריע של מחלות אונקולוגיות הגורמות לנגעי עצם או גרורות - למעט לימפומה וכמה גידולים מוצקים - יוצרים ספיגת יתר של העקיבה. הדבר קורה גם בתהליכים זיהומיים, בהם התמונה חותכת לאבחון אוסטאומיאליטיס.

צביעות צבועות

פגיעות טראומטולוגיות המייצרות פיתרון של המשכיות בעצם, במיוחד אם יש נזק לכלי הדם, עלולות לגרום לספיגת תת-מקומית עם ספיגת periosteal או perivascular. ניכר כי בהיעדר אספקת דם מספקת, האיזוטופ אינו מגיע לאתר הפגיעה.

ישנם גידולים שפירים כמו ציסטות או אוסטאומות, מכיוון שאינם קשורים לכלי הדם, הם נגעים צבועים. תופעה זו מתרחשת גם כאשר פגיעות כרוניות אינן מטופלות נכון ורקמת העצם הופכת לביטול.

מכיוון שאין תגובה אוסטאובלסטית או ייצור עצם חדשה, אין ספיגה או דור עוקב של קרני גאמה.

אמצעי זהירות

על מנת לבצע מחקר זה, יש להיזהר במקרים מסוימים, אפילו עם התוויות נגד מוחלטות.

אלרגיות ואינטראקציות תרופתיות

אף על פי שנדיר ביותר, יכולות להופיע תגובות אלרגיות לתרופות רדיואפרמצבטיות. הם בדרך כלל קלים ואינם מייצרים סיבוכים, אך אין להתעלם מהם.

אינטראקציות איזוטופיות תוארו גם עם תרופות מסוימות, חלקן נפוצות כמו קורטיקוסטרואידים, ניפדיפין וברזל.

תגובות מקומיות

מתן איזוטופ נגרר עלול לגרום לכאבים, פלביטיס ואדמומיות בעור. תגובה זו תלויה מאוד בקצב העירוי ובגודל הכלי שאליו הוכנס הקטטר. אי הנוחות נעלמת במהירות ואינה מגבילה את ביצועי המחקר.

פגיעה ברקמות

תמיד ישנו סכנה מסוימת לפציעה ומוות בתאים כאשר ניתן איזוטופ רדיואקטיבי, למרות רמת הקרינה הנמוכה שלו. זה קרה בתדירות גבוהה יותר עם פוספטים, אך כיום העוקבים הם הרבה יותר בטוחים.

הריון והנקה

הרוב המכריע של המחברים ממליצים לעכב את המחקר עד תום ההיריון וההנקה.

אם מצבה הקליני של האישה גורם לנכון לבצע את המחקר, עליה להיות מודעת לסיבוכים אפשריים הנוגעים לבריאותה ושל העובר. הסיכוי להפלה, לידה מתוקה ומומים מולדים הם גדולים.

הפניות

1. החברה הרדיולוגית של צפון אמריקה (2018). סקרטיגרפיה שלד (סריקת עצם). התאושש מ: radiologyinfo.org
2. Van den Wyngaert, T et al. (2016). הנחיות התרגול של EANM לסקינטגרפיה של העצם. כתב העת האירופי לרפואה גרעינית והדמיה מולקולרית, 43: 1723-1738.
3. וונהאם, קלייר; גריינגר, אנדרו וקונאגאן, פיליפ (2015). הדמיה של דלקת מפרקים ניוונית. ראומטולוגיה, המהדורה השישית, כרך ב ', 1483-1491.
4. ויקיפדיה (המהדורה האחרונה 2018). סקרטיגרפיה של עצם. התאושש מ: en.wikipedia.org
5. ואן דר וול, האנס ואח '(2012). סקרטיגרפיה של עצם בפגיעות טראומה ופציעות ספורט. רדיונוקליד והדמיית עצם היברידית, 481-521.
6. פינדה, קרלוס; אספינוסה, רולנדו ופנה, אנג'ליקה (2009). הדמיה רדיוגרפית באוסטומיאליטיס: תפקיד הרדיוגרפיה המישורית, טומוגרפיה ממוחשבת, אולטרה-סאונדוגרפיה, הדמיית תהודה מגנטית וסקינטיגרפיה. ימי עיון בכירורגיה פלסטית, 23 (2): 80-89.
7. Hanh, S et al. (2011). השוואה בין FDG-PET / CT וסקינטגרפיה של עצם לגילוי גרורות עצמות בסרטן השד. Acta radiológica, 52 (9): 100-1014.