Cephalexin הוא אנטיביוטי השתייכות למעמד של הראשון - צפלוספורינים דור. זה מיועד לטיפול בזיהומים בעור ובנשימה העליונה הנגרמת על ידי חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה אחרת או המשפיעים על חולים אלרגיים לפניצילין ונגזרותיו.
זהו כיום הטיפול הקו הראשון בסוגי זיהומים מסוג זה. זמין רק במצגת דרך הפה, לאנטיביוטיקה זו יש ספקטרום צר, אם כי הוא יעיל מאוד בטיפול בזיהומים שלגביהם הוא מצוין.
ההשפעה הגדולה ביותר שלה היא נגד חיידקים גרם חיוביים, כולל מינים אגרסיביים כמו סטפילוקוקוס וסטרפטוקוקוס, יצרני בטא-לקטמאס. באופן דומה, לספלקסין יש פעולה מסוימת נגד כמה חיידקים שליליים גדולים כמו E. coli, Klebsiella ו- proteus mirabilis.
עם זאת, השימוש בו נגד חיידקים אלה שמור למקרים נבחרים בהם אין אפשרות טיפולית יעילה יותר.
מנגנון פעולה
כמו כל שאר אנטיביוטיקות הבטא-לקטאם (פניצילינים וצפלוספורינים), הצפלקסין מעכב את השלב השלישי של סינתזת דופן חיידקית על ידי כריכה לחלבונים ספציפיים לקשירת פניצילין (PBPs) הקיימים בדופן התא וקריטי בתהליכים שונים של הסינתזה של זה.
בכך הם פוגעים בשלמות הקיר, ומאפשרים לאנזימים שנמצאים בקיר (המכונים ליזינים) לבוא במגע עם קרום התא, ובסופו של דבר תמוגה של התא (אוטוליזה).
ככל PBPs יותר בדופן התא, כך יהיה Cephalexin יעיל יותר. עם זאת, המספר הכולל של PBPs בקיר כמו גם הזיקה שלהם לקשירה עם האנטיביוטיקה משתנה מחיידקים לחיידקים, ולכן יעילותו כחיידק משתנה בהתאם למאפייני הזן החיידקי המותקף.
מכיוון שההשפעה של צפלקסין היא בעיקר בתחום דופן התא, השפעתו בולטת יותר בחיידקים גרם חיוביים (מכיוון שקירו עבה ומפותח היטב), ואילו בחיידקים גרם שליליים ההשפעה נדירה מאוד בהינתן שקיר התא שלו דק מאוד.
לשם מה זה?
אנטיביוטיקה זו משמשת לרוב כטיפול מונע בהתערבויות שיניים, בניתוחים חוץ גופניים קלים וכן בהליכי עור פולשניים קלים. באופן דומה, לספלקסין תפקיד חשוב במניעה של זיהומים חוזרים המשניים לסיסטיק פיברוזיס.
מצד שני, ניתן להשתמש בו בזיהומים בעור וברקמות רכות, כולל שחין מורסות, אם כי בדרך כלל הטיפול בשורה הראשונה במקרים אלה הוא סוג כלשהו של פניצילין חצי-סינתטי.
בכל הנוגע לדרכי הנשימה העליונות, הוכח שספלקסין שימושי במקרים של דלקת הלוע בסטרפטוקוק, דלקת אוזן דלקת חיידקים, סינוסיטיס כרונית ואפילו במקרים מסוימים של דלקת בדרכי הנשימה התחתונות.
למרות שנכון שלכל המקרים הללו ישנם אנטיביוטיקה מקוונת-קו אפקטיבית יותר, קפלקסין תמיד יהיה אפשרות לשקול, בין אם במקרים של עמידות לחיידקים או בקרב חולים אלרגיים לפניצילין, עבורם אנטיביוטיקה מקו ראשון ( כל הנגזרות של הפניצילין) אינן התווית לחלוטין.
איך להישתמש?
קפלקסין הוא אנטיביוטיקה המיועד לשימוש אוראלי באופן בלעדי; במובן זה, קיימות מצגות מוצקות, כמוסות וטבליות בריכוז של 250 ו -500 מ"ג בהתאמה. כמו כן, יש מצגת בצורה של סירופ לחולי ילדים.
פוסולוגיה
מינון הקפלקסין משתנה בהתאם לסוג הזיהום, חומרתו ומאפייני המטופל.
באופן כללי משתמשים במינון שנע בין 1 ל -4 גרם ביום המחולק ל -4 מנות יומיות. יש להתאים את המינון הסופי לכל מקרה ומקרה.
באופן דומה, בקרב חולי ילדים מעריכים כי מינון המשקל הממוצע הוא 25 עד 50 מ"ג / ק"ג / יום המחולק ל -4 צריכות יומיות, אם כי בזיהומים חמורים מאוד ניתן להעניק עד 100 מ"ג / ק"ג / יום. ממשל זה חייב להיות תחת פיקוח רפואי קפדני.
תופעות לוואי
תופעות הלוואי רבות ומגוונות, אם כי למרבה המזל רובן אינן שכיחות ובעוצמה נמוכה עד בינונית. עם זאת, חשוב לקחת בחשבון תיאור מפורט של תופעות הלוואי הנפוצות ביותר.
- מרבית ההשפעות הלא רצויות הן על מערכת העיכול. מתן זה קשור לבחילות, הקאות, שלשולים וכאבי בטן.
- תוארו מקרים של קוליטיס pseudomembranous כתוצאה מהתפשטות קלוסטרידיום דיפפיליל לאחר טיפול בספלקסין.
- אנטיביוטיקה זו יכולה לגרום להפרעות רעילות, במיוחד כאשר הטיפולים הם לאורך זמן (יותר משבוע וחצי).
- דווח על עלייה בטרנסמינאזות, מה שמרמז על מידת רעילות מסוימת בכבד.
- מנקודת המבט האימונולוגית דווח על תגובות אלרגיות בעוצמה משתנה, החל מאורטקריה לתסמונת סטיבנס ג'ונסון.
- במקרים מסוימים מדווחים על גירודים בפי הטבעת והנרתיק, כמו גם על התפתחות זיהומים בנרתיק, הקשורים ככל הנראה לשינויים בפלורת החיידקים המקומית.
התוויות נגד
ההיסטוריה של תגובות אלרגיות לספלקסין כמו גם לצפלוספורינים אחרים היא התווית נגד מוחלטת לשימוש בה.
- דווח על מקרים של תגובה צולבת בקרב חולים האלרגיים לפניצילין, ולכן במקרים אלה יש להמשיך בזהירות.
- במקרים של הריון והנקה, תרופה זו נחשבת לשיעור B; כלומר, לא הוכח כי יש לו השפעות שליליות על העובר. עם זאת, אפשרות זו אינה נשללת במאת האחוזים, לכן מומלץ להימנע משימוש בה אלא אם אין אפשרות בטוחה יותר או שהיתרונות עולים בהרבה על הסיכון הפוטנציאלי.
- בחולים עם אי ספיקת כליות, יש להתאים את המינון ולעקוב אחר תפקוד הכליות על מנת לגלות סימנים של נוירוטוקסיות בזמן.
- במקרים של חולים במחלת כיב פפטי או כל הפרעה תפקודית אחרת בדרכי העיכול, יש חשיבות לשליטה רפואית קפדנית מכיוון שישנה אפשרות כי תופעות לוואי באזור מערכת העיכול חזקות יותר.
הפניות
- וויק, WE (1967). Cepalexin, אנטיביוטיקה חדשה של קפלוספורין הנספגת דרך הפה. מיקרוביולוגיה יישומית, 15 (4), 765-769.
- פפר, מ ', ג'קסון, א', קסימנס, ג'יי, ודה מנזס, ג'יי.פי (1977). פרמקולוגיה קלינית אוראלית השוואתית של צפרודוקסיל, קפלקסין וספרדין. תרופות אנטי מיקרוביאליות וכימותרפיה, 11 (2), 331-338.
- ראנדראן, ראש הממשלה, יאנג, ד., מאורר, ט., צ'יימברס, ח., פרדרו-רמינגטון, פ., רו, פ., והריס, ה. (2007). ניסוי אקראי, כפול-עיוור, מבוקר פלסבו, בטיפול בספלקסין לטיפול במורסים בעור לא מסובכים באוכלוסייה שנמצאת בסיכון לזיהום Staphylococcus aureus עמידים במתילין. תרופות אנטי מיקרוביאליות וכימותרפיה, 51 (11), 4044-4048.
- Tritt, A., Langlois, A., Gabrielli, S., Lejtenyi, C., Eiwegger, T., Atkinson, AR,… & Ben-Shoshan, M. (2018). תגובות מיידיות ומעוכבות לספלקסין בילדים עם אלרגיה מאושרת לאמוקסיצילין. כתב העת לאלרגיה ואימונולוגיה קלינית, 141 (2), AB36.
- St-Amand, BF, Trottier, ED, Autmizguine, J., Vincent, M., Tremblay, S., Chevalier, I., & Gouin, S. (2017). LO26: היעילות של צפלקסין במינון גבוה בניהול חוץ-חוץ של צלוליטיס בינוני לחולים ילדים. כתב העת הקנדי לרפואה דחופה, 19 (S1), S36-S36.
- ולנט, AM, DeArmond, C., Houston, JM, Reddy, S., Masters, HR, Gold, A.,… & Warshak, CR (2017). ההשפעה של לידה לאחר הקיסריה cephalexin ו metronidazole על דלקת באתר כירורגית בקרב נשים שמנות: ניסוי קליני אקראי. ג'מה, 318 (11), 1026-1034.
- Banerjee, P., Maity, S., Bubna, A., & Das, M. (2017). מחקר אקראי מבוקר אקראי מבוקר, השוואתי של cephalexin לעומת doxycycline, בחולים עם אקנה וולגאריס באוכלוסייה המבוססת בבית חולים בדרום הודו. כתב העת הבינלאומי לפרמקולוגיה בסיסית וקלינית, 6 (8), 1959-1964.