חלל גלנואיד: מאפיינים, תפקוד, פתולוגיות, הפרעות - אנטומיה ופיזיולוגיה - 2025

חלל glenoid הוא קעירות של עצם הכתף או עצם השכם. ראש ההומרוס נכנס לתוכו בצורה מושלמת ויוצר את המפרק הגלנוהומטרלי או נקרא גם המפרק scapulohumeral. מפרק זה ידוע גם כפרק הכתף הראשון.

מפרק זה מאוד לא יציב, ולכן תפקידו של שריר הדלתא הוא להרים את ראש ההאמיר לכיוון האקרומיון, בעוד שריר הסופרספינאטוס אינו מאפשר לראש ההומרוס לצאת מחלל הגלנואיד.

ייצוג גרפי של חלל הגלנואיד של עצם השכמה. מקור: הנרי וונדיקה קרטר / הנרי וונדיקה קרטר תמונה ערוכה.

בתורו, בקשתות התנועה האמצעיות של הכתף, שרוול הסיבוב פועל כמייצב דינמי, האחראי לדחיקת ראש ההאמיר אל חלל הגלנואיד.

באותו אופן, תנועות הכתף מעל 60 מעלות ובסיבוב, המפרק מתייצב על ידי המתחם הגלנוהומראלי הנחות. קומפלקס זה נוצר על ידי קפסולת המפרק בשילוב עם הרצועה הגלנווהומראלית הנחותה.

בין הפתולוגיות הכרוכות בחלל הגלנואיד ניתן למנות את: חוסר היציבות של הכתף שגורמתה רב-פקטוריאלית, ארתרוזיס המפרק הגלנואומראלי, שבר של חלל הגלנואיד ונגע בנקארט, בין היתר.

מאפיינים

חלל הגלנואיד הוא שקיעה רדודה, בצורת אגס, ארוכה מכפי שהיא רחבה, עם בסיס רחב יותר.

על פי רומרו ואח ', המדידה הממוצעת של חלל הגלנואיד באזור הצפלו-קאודל היא 3.70 ס"מ והקוטר האנטרו-אחורי הוא כ -2.71 ס"מ.

נתונים אלה חופפים לאלה שהושגו על ידי Kose et al בשנת 2018, אשר העריכו 100 חולים, אשר הממוצע שלהם באזור הצפלו-קאודל היה 38.15 מ"מ עבור הצד הדומיננטי ו- 37.87 מ"מ עבור הצד הלא דומיננטי, ואילו שהקוטר האנטרו -osteriorior היה 28.60 מ"מ עבור הצד הדומיננטי ו- 28.00 מ"מ עבור הצד הלא דומיננטי.

המשמעות היא ששני חללי הגלנואידים אינם זהים, עם הבדלים משמעותיים ביניהם.

מידע זה יכול להיות שימושי מאוד בהחלפות תותבות מוחלטות, במיוחד בתיקון הבעיות הנוכחיות של התרופפות המכשיר התותב הגלנואיד וחוסר היציבות הגלנו-נומרית הנלווית אליו.

לעומת זאת, בחלל הגלנואיד יש טבעת של רקמות פיברוקרטילגניות הנקראות הלברום או שפת הגלנואיד. הלברום, יחד עם כמוסת המפרק והרצועות הגלנוהומלריות, נקרא מתחם הקפסולולברי. זה מאפשר לנקבוביות להיות קצת יותר עמוק, ובכך לספק יציבות למפרק הגלנוהומטרלי.

העומק הרדוד של חלל הגלנואיד מעניק לו יתרון על פני שאר המפרקים, מכיוון שהוא מאפשר לכתף טווח תנועה רחב למדי, והוא המפרק בעל יכולת התנועה הגדולה ביותר. עם זאת, אותה מאפיין זה מספק לה חסרון, מכיוון שהוא הופך אותה לפגיעה יותר לעקירות סבל.

פוּנקצִיָה

תפקידה העיקרי הוא לקבל ולהכיל לצמיתות את ראש ההומרוס, ולהציע לו את היכולת לנוע. לכן זה לא קשר סטטי, אלא להפך, הוא דינמי מאוד.

זה משמש גם כנקודת הכניסה לשרירים מסוימים, כמו: הראש הארוך של שריר הזרוע קבוע בקצה העליון של חלל הגלנואיד והראש הארוך של התלת ראשי הנח על הקצה התחתון של אותו שקע.

פתולוגיה או הפרעה קשורים

- חוסר יציבות של המפרק glenohumeral

חוסר היציבות של המפרק glenohumeral יכול להיגרם על ידי: נגע במתחם הקפסולולבריאלי, אנטוורציה גלנונית מוגזמת או יכולת יתר של כמוסות. מצד שני, ישנם מחקרים המראים כי ישנם גורמים אנטומיים שיכולים להשפיע על מנת להגדיל את הנטייה לכתף לא יציבה.

הפרמטרים האנטומיים הרלוונטיים בהקשר זה הם: אינדקס גלנוהומטר אופקי, נטיית הגלנואיד וזווית אנטוורציה של עצם השכמה.

חוסר יציבות במפרקים של גלנוהומרל יכול להתחיל עם תת-זרימת סיים ולהסתיים עם פריקה מוחלטת. מעורבות זו שכיחה מאוד, והיא מייצגת 95% מכל הניתוקים, והיא שכיחה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.

יש לציין כי כתף לא יציבה גורמת לכאב, ומגבילה תנועות מסוימות.

יַחַס

טיפול בחוסר יציבות בחלל הגנואיד 100% כירורגי, כל עוד מספר הניתוקים הוא מעל לשלושה פרקים.

האפשרויות הן: מיקום תותבות מיוחדות או אוסטאוסינתזה או שחזור של שברים בחלל הגלנואיד.

חקר גופני

כדי לאתר חוסר יציבות במפרק הגלנוהומטרלי, ניתן לבצע מספר בדיקות על המטופל:

מִבְחָן

זו בדיקה לא נוחה למדי עבור המטופל. נעשה ניסיון להציב את הזרוע בחטיפה על 90 מעלות, תוך גרימת סיבוב חיצוני בהתרחשות.

התחושה של המטופל תחת פעולה זו היא כי הכתף תנותק, כלומר הוא מרגיש שראש ההומרוס הולך לצאת מחלל הגלנואיד וכמובן שהוא מתנגד לתנועה זו.

מבחן רילוקיישן

כאשר המטופל שוכב על גבו, משאיר את הכתף לבדיקה מהשולחן, זרוע המטופל מונחת בסיבוב חיצוני ובחטיפה של 90 מעלות. ממצב זה אנו מניחים את היד מאחורי כתף המטופל, וככל שהסיבוב מוגבר, הכתף נדחפת קדימה.

ברגע שהמטופל מתלונן על כאבים, הכתף הנגדית נדחפת, כלומר לאחור. אם פעולה זו גורמת למזעור הכאב או להיעלמותו, הוא נחשב לבדיקה חיובית לחוסר יציבות גלנוומראלית.

מגירת נמלים / פוסט

בדיקה זו מעריכה רפיון אנתרופוסטריורי. כאשר המטופל יושב, החולה מתבקש להאריך את הזרוע באופן מלא לצד הגוף, לאחר מכן הכתף מתייצבת ובזהירות רבה נעשה ניסיון להזיז את ראש ההומרוס לאחור ואחר כך קדימה.

בעל המקצוע שמבצע את הבדיקה יוכל לגלות האם תנועת הכתף תקינה או לא תקינה.

מבחן זילוף

מעריך חוסר יציבות נחות של המפרק הגלנוהומטרלי. לצורך בדיקה זו יש לשבת על המטופל. אתה מתבקש להאריך את היד לצד הגוף שלך ואז להגמיש את המרפק.

החל מתנוחה זו מבוצעת משיכה כלפי מטה. אם ניתן לאתר שקע מתחת לאקרומיון, זהו סימן לכך שיש נגע במרווח הסיבוב, ובמקרה זה הבדיקה נחשבת לחיובית.

סריקת הדמיה

כל מחקרי ההדמיה הם בעלי ערך וכל אחד מהם מספק מידע שימושי, כלומר הם משלימים.

במובן זה, רדיולוגיה וטומוגרפיה של צירים ממוחשבים (CT) או CT של ארתרו, מציעים מידע מדויק על נגעי עצם ומדריכים את סוג הטיפול הכירורגי הבא.

בינתיים, דימות תהודה מגנטית מועילות לחקר רקמות רכות, כמו למשל במקרה של קרע ברקמה פיבר-קרילית (labrum).

- דלקת מפרקים ניוונית במפרק הגלנוהומטרלי

לרוב זה תוצאה של שבר. זה מתחיל בטיפול לא כירורגי ואם זה לא ייפתר, כדאי לעבור לניתוח. אפשרויות טרום-כירורגיות אלה כוללות דלקת פרקים או פרוטזה מוחלטת או הפוכה.

- שבר בחלל הגלנואיד

הם נגרמים על ידי טראומה. שבר מסוג זה מצריך התערבות כירורגית בהתחשב במורכבותו. אידלברג מסווגת שברים בגנואידים לשש קטגוריות על פי מאפייני הפגיעה, כמו הרחבת השבר, מבנים מעורבים או כיוון השבר, בין היתר.

- פציעה של בנקארט

הנגע של בנקארט מאופיין בפגיעה ברקמת החיבור העוטפת את חלל הגלנואיד, שכאמור מכונה המעבד או רכס הגלנואיד.

לרוב זה מתרחש לאחר טראומה, כמו פריקת כתפיים. אפשר גם לקרוע מתנועות שחוזרות על עצמן במהלך הספורט. קרע בשולי הגלנואידים גורם לחוסר יציבות במפרק.

במצב זה המטופל מרגיש שהכתף הולכת ונחלשת ממקומה, למעשה, זה אפשרי. כמו כן, המטופל חש כאב בעת הזזת הכתף. במקרים אלה MRI אידיאלי לביצוע האבחנה.

בפציעות קלות ניתן לטפל באמצעות פיזיותרפיה, אך במקרים חמורים יותר יש צורך בניתוח.

הפניות

1. "חלל גלנואיד (עצם השכמה)". ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. 23 ספטמבר 2017, 16:19 UTC. 6 אוקטובר 2019, 22:52
2. Romero R, Alliegro E, Bautista D. Morphometry של חלל הגלנואיד של עצם השכמה. Gac Méd Caracas 2015; 123 (4): 287-291. ניתן להשיג ב: researchgate.net
3. García-Mata S, Hidalgo Ovejero A. Glenohumeral osteometry-scapulometry בחוסר יציבות בכתף ​​קדמית חוזרת: מחקר אטיופתוגני של אחד המייצבים הסטטיים באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת. אנאליס סן נווארה 2 011; 34 (2): 175-191. ניתן להשיג ב: scielo.isciii.es
4. זמורנו C, Muñoz S, Paolinelli P. Glenohumeral חוסר יציבות: מה שהרדיולוג צריך לדעת. הכמרית צ'יל. radiol; 15 (3): 128-140. ניתן להשיג ב: scielo.conicyt.cl
5. Kose O, Canbora K, Koseoglu H, Kilicoglu G, Turan A, Yuksel Y et al. האם אנו יכולים להשתמש בחלל הגלנואיד השולט ככינוי למדידה של אובדן עצם חלל גלנואיד באי יציבות הכתף הקדמית? ניתוח השוואתי של מדידות CT תלת מימדיות במקצועות בריאים. הבמאי ג'יי מורפול. 2018; 36 (4): 1202-1205. ניתן להשיג ב: scielo.conicyt.