לב-ריאה: תסמינים, סיווג, סיבות וטיפול - תרופה - 2025

Cardiomegaly היא צמיחה לא תקינה של הלב. זה לא נחשב לפתולוגיה ככזו, אלא לביטוי הקליני של מחלה מקומית או כללית כלשהי. תלוי ביישות הגורמת לכך, לב-ריאה יכול להיות זמני או קבוע, קל או חמור.

הגדלת הלב לא תמיד יוצרת תסמינים אצל חולים. חלקם אפילו לא מודעים למחלתם ואובחנים רק בטעות. לאחרים יש סימנים קליניים משמעותיים, הקשורים לנזק בלתי הפיך לב.

המחלות המייצרות לב ריאה הן מגוונות מאוד. רוב אלה מרוכזים בתחום הלב וכלי הדם, אך חלקם מערכתיים או זיהומיים אחרים יכולים גם הם לגרום לבריאות הלב. כצפוי, הטיפול יהיה תלוי בגורם ויכול להיות אך ורק באמצעות תרופות, או אפילו מתערב.

תסמינים

לא תמיד קרדיומגליה קלה או חולפת אינה מציגה תסמינים משמעותיים. הביטויים הקליניים מופיעים בדרך כלל כאשר הלב הגיע לגודל גדול מאוד ויכולתו התפקודית נפגעת קשה.

קצב לב לא תקין

דפיקות לב או פעימות לב לא סדירות הן השינויים הראשונים הנגרמים כתוצאה ממחלות לב. התארכות סיבי שריר ורשת עצב הלב עשויה להיות הגורם לכך. המטופל מדווח כי מרגיש את הלב "לא מבוקר" או עם פעימות שמשנות מדי פעם את הקצב.

כאב בחזה

זה לא מאוד אינטנסיבי אבל זה מעצבן. האטיולוגיה שלו קשורה לאירועים איסכמיים קטנים בגלל חוסר היכולת של הלב להשקות את כלי הדם שלו.

לעיתים קרובות זה מתרחש לאחר מאמץ בעוצמה משתנה, אך כאשר הוא מתרחש במנוחה זהו סימן לפגיעה קשה בלב.

קוצר נשימה

זהו תסמין אופייני לאי ספיקת לב הקשורה לבריאות הלב. בדומה לכאב, הוא מתרחש לאחר פעילות גופנית מסוימת.

מקובל למצוא את המטופל מתנשף, מכפיל את עצמו, עם יד אחת על חזהו וקובע שהוא לא יכול להשיג אוויר. Dyspnea במנוחה נפוץ בקרב חולים מאוד.

לְהִשְׁתַעֵל

זה קשור ישירות לאי ספיקת לב. טיפול לא תקין בנוזלים שנכנסים ללב גורם להם לדליפה ולהיכנס לריאות, מגרה אותם וגורם לשיעול. במקרים חמורים מאוד זה יכול להיות מלווה בעיוותים אדמדמים בגלל נוכחות של דם.

בַּצֶקֶת

העלייה בנפח או בצקת היא תוצאה נוספת של טיפול בתקלות נוזלים בלב המוגדל. תפקוד לקוי לב גורם להחזרת ורידים האטה ודליפת פלזמה דרך קירות כלי הדם. זה מתחיל בנפיחות בקרסוליים ויכול להתקדם לבטן.

עייפות

מעבר לקוצר נשימה, עייפות הינה תסמין יומיומי בקרב חולי לב-ריאה. נראה כי השקיה לא מספקת של הרקמות המעורבות בתנועה היא הגורם. זה מלווה בכאבים מדי פעם ברגליים וקלורציה.

מִיוּן

ישנן שתי סיווגים בסיסיים לקרדיומה. הראשון הוא סיווג רדיולוגי, בו גודל הלב קשור לשאר המבנים שנצפו בסרט חזה. השני מבוסס על מאפייני דפנות הלב ותסמיניו.

סיווג רדיולוגי

הוא מחושב באמצעות הנוסחה הבאה, בעזרת המדידות בסנטימטרים המופיעים בתמונה הקודמת:

אינדקס לב-ריאה (CI) = A + B / C

ערכים נורמליים תמיד יהיו מתחת ל- 0.5 סנטימטר.

כיתה א

זה כולל כל ערך CI מעל 0.5 אבל פחות מ- 0.6 סנטימטרים. לרוב מדובר בממצא רדיולוגי מדי פעם.

כיתה ב '

כולל כל ערך CI מעל 0.6 ופחות מ 0.7 סנטימטרים אצל מבוגרים. יתכנו תסמינים של אי ספיקת לב קלה.

כיתה ג

ערכים מעל 0.7 סנטימטרים, אך מבלי שהלב ייגע בקיר הצלעות.

כיתה ד

בכל גודל של הלב מעל 0.7 סנטימטרים, אך בתנאי שצללית הלב יוצרת קשר עם דופן הצלעות.

סיווג פתולוגי

זה מבוסס על עובי דפנות הלב, אם כי זה תלוי בעיקר בגורם, בזמן ההתפתחות ובסימפטומים של המטופל. אקו לב הוא חיוני לאבחון "in vivo" כמו גם לאלקטרודיוגרפיה.

Cardiomegaly hypertrophic

כשמו כן הוא, בסוג זה של קרדיומגליה דפנות הלב עבותים מהרגיל, ופוגעות בגודל הפנימי של חדרי הלב ותפקודם.

קרדיומיומליות מורחבת

במקרה זה קירות הלב דקים באופן חריג. כאשר שריר הלב אינו יכול עוד להתמודד עם הלחצים והנפחים הרגילים, הוא נמתח וכך מגדיל את גודל חדריו. לרוב זה מופיע במחלות כרוניות.

סיבות

למרות שרוב הגורמים לקרדיומגליה נמצאים בתחום הלב וכלי הדם עצמו, ישנן מחלות רבות שיכולות לגרום לה, כולל אלה:

יתר לחץ דם עורקי

ככל שהלחץ בעורקים עולה, על הלב לעבוד קשה יותר לשאיבת דם. זה גורם לו, כמו כל שריר שעושה מאמץ חוזר, להגדיל. בתחילה הוא מציג קרדיומיומליות יתר, אך כאשר הלב הופך לכרוני הוא בסופו של דבר מפנה את מקומו ומרחיב אותו.

מחלת שסתום

כאשר אחד מארבעת שסתומי הלב נכשל, הוא אינו מבצע ניהול זרימת דם טוב ויכול להסתיים בהגדלה.

שסתומים יכולים להיפגע מגיל לידה כתוצאה ממחלות לב מולדות או כתוצאה מזיהומים, התקפי לב, חום שיגרון, תרופות מסוימות או הקרנות נגד סרטן.

דלקת קרום הלב ועיכול קרום הלב

כאשר שק העוטף את הלב (קרום הלב) הופך מודלק או מתמלא בנוזל, הוא אינו מאפשר לו להתכווץ כרגיל, וכאשר מופרז יתר על המידה הוא יתר לחץ דם.

אנמיה והמוגלובינופתיות

הירידה בהמוגלובין או פגמיו גורמים לעלייה בעבודת הלב ולכן גידולו הלא תקין.

זיהומים

מחלת צ'אגאס או טריפנוסומיאזיס אמריקאית היא זיהום טפילי הנגרם על ידי טריפנוסומה קרוזי. טפיל זה מסתובב בחרקים מסוימים כמו פשפשי מיטה או מתלהמים, שכאשר נושכים בני אדם מחסנים את הטריפנוסום והוא שוכב בתאי הלב, פוגע בהם לאורך זמן וגורם לקרדיומגאליות בלתי הפיכה.

הגורמים האחרים למצב קרדיומיומי הם הפרעות בבלוטת התריס, מחלות רקמות חיבור, המוכרומטוזיס וכמה מחלות הנחשבות לנדירות.

יַחַס

למרות שזה נכון שקרדיומיומליות אינה מחלה ככזו, ישנם טיפולים נפוצים להקלה בה תוך כדי ניהול הגורם שמעורר אותה.

תרופות

תרופות נגד לחץ דם הן הנפוצות ביותר. ניתן גם להצביע על משתנים, אנטגוניסטים סידן, חוסמי בטא, digoxin, נוגדי קרישה ואנטי הפרעות קצב.

מכשירים רפואיים

הקוצב, ציוד טכנולוגי המספק קצב מתאים לדופק הלב, מותקן בחולים שליבם כבר אינו פועל כפי שצריך בגלל לב לב.

כִּירוּרגִיָה

מיועד לתיקון נזקים גופניים בלב, כמו אי-תקינות מולדת, מחלות לב מסתמיות, מעקף כלילי ואפילו השתלת לב.

הפניות

1. לאונרד, ג'יין (2018). מה לדעת על מחלות לב. התאושש מ: medicalnewstoday.com
2. צוות Myo Clinic (2017). לב מוגדל. התאושש מ: mayoclinic.org
3. ויקיפדיה (המהדורה האחרונה 2018). קרדיומה. התאושש מ: en.wikipedia.org
4. קונראד סטופלר, מליסה (2016). לב מוגדל: תסמינים וסימנים. התאושש מ: medicinenet.com
5. ארגון הבריאות העולמי (2018). מחלת צ'אגס (טריפנוסומיאזיס אמריקאית). התאושש מ: who.int
6. Bin Chon, Sung et al. (2011). חישוב יחס הקרדיו-תוראקי מרדיוגרפיה ניידת של החזה. כתב העת למדעי הרפואה הקוריאנית, 26 (11), 1446-1453.
7. לונרדו, אמילי (2017). לב מוגדל (לב-ריאה): גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול. התאושש מ: belmarrahealth.com