- מאפייני קסקומיה
- סיבות
- סינוסיטיס כרונית
- נזלת גרד
- זיהום יתר לאחר הניתוח
- הפרעה פסיכיאטרית
- אֶפִּילֶפּסִיָה
- תת פעילות של בלוטת התריס
- הפניות
Cacosmia היא הפרעה המאופיינת לייצר שינוי בתפיסה של חוש הריח. זהו סוג מסוים של אשליה בה ריחות רעים נתפסים כנעימים או מסווגים בדרך כלל כלא נעימים.
באופן זה, לאדם הסובל מקקוסמיה יש שינוי בולט בחוש הריח שלו. בתורו, במקרים מסוימים, אשליות חוש הריח הללו עלולות לגרום לנבדק להעדיף ריחות לא נעימים ועוביים, ועל כן להיחשף אליהם על בסיס קבוע.
אשליית ריח תפיסתית זו נראית לרוב אצל אנשים הסובלים מהפרעות פסיכיאטריות או מפגיעות גופניות, כמו אפילפסיה או נגעים בחללי האף. למרות שכיחותה הנמוכה באוכלוסייה הכללית, קקוסמיה היא הפרעה מטרידה ביותר הדורשת התערבויות שונות בהתאם לגורם להפרעה.
מאפייני קסקומיה
קקוסמיה היא סוג של פרוסמיה, כלומר היא מורכבת מעיוות של חוש הריח. המונח cacosmia בא מיוונית ופירושו רע (kakós) וריח (osmé).
אנשים עם קקוסמיה חווים שינוי בולט בחוש הריח שלהם, מכיוון שהוא מתחיל לתפוס ריחות בצורה שונה. באופן ספציפי, הוא מייצר הזיית ריח ועושה ריחות רעים או מגעילים נעימים לחושי האדם.
ההפרעה מחמירה במיוחד כאשר האשליה התפיסתית גורמת לסטייה של חוש הריח. כלומר, כאשר האדם מתחיל להראות העדפה ברורה לריחות לא נעימים.
לקקוסמיה יש את המאפיין המסוים של היכולת להיגרם הן מהפרעות גופניות והן פסיכולוגיות. בשני המקרים, הסימפטומים מופיעים באופן דומה מאוד, אך הסיבות והטיפולים שונים מאוד.
סיבות
ההיבט העיקרי שיש לקחת בחשבון בעת הערכת קקוסמיה הוא גילוי הגורם לו והגורמים האטיולוגיים שלו. מסיבה זו, איש המקצוע הרפואי הראשון שבדק את החולה עם קקוסמיה הוא רופא העיניים, שעליו לבצע בדיקה של חלל האף.
כדי לנתח את חלל האף לעומק, יש לבצע אנדוסקופיה באמצעות ברונכוסקופ גמיש או אנדוסקופיה נוקשה. בדיקה זו כוללת החדרת צינור עם מצלמה לאף על מנת להמחיש את חלל האף מבפנים.
הערכה מסוג זה יכולה לאתר גורם פיזי אפשרי לקקוסמיה. במילים אחרות, ציין אם השינויים הגורמים לעיוות התפיסתי הם באף או לא.
במקרה שהשינוי לא שוכב באף, הקוקוסמיה נגרמת ככל הנראה כתוצאה משינוי נפשי.
לפיכך, הגורמים העיקריים לקקוסמיה הם:
סינוסיטיס כרונית
קקוסמיה יכולה להיות קשורה לסינוסיטיס כרונית, מחלה המאופיינת בדלקת או בנפיחות של הסינוסים הפראנזאליים.
פתולוגיה זו נוצרת כתוצאה מזיהום על ידי וירוסים, פטריות או חיידקים, ובמקרים מסוימים היא יכולה רק ליצור כאב קל באף או בתחושות של גודש באף.
עם זאת, בצורות מסוימות של סינוסיטיס כרונית, חיידקים יכולים להילכד בסינוסים, ולגרום להפרעה תפיסתית נרחבת.
במקרים אלה, יש לטפל בשינוי בתרופות אנטיביוטיות, במטרה למגר את הזיהום המיוצר בחלל האף.
בתורו, במקרים מסוימים סינוסיטיס יכול להשפיע גם על אזורי השיניים. במקרים אלה יש ליישם טיפול בכדי לחסל את הזיהום משני אזורי הפנים.
נזלת גרד
קקוסמיה יכולה להיגרם גם בגלל אוזן או נזלת קרום, הפרעה הפוגעת ברירית האף וגורמת להתעטשויות, תחושות גרד, חסימות והפרשות האף.
במקרים אלה, על מנת לבטל את קקוסמיה, יש לטפל בנזלת באף. כדי להשיג זאת, נדרש יישום של טיפול בן חודש המשלב שטיפות אף עם שימוש באנטיביוטיקה המפוזרת באופן מקומי באמצעות nebulizer.
באופן דומה, במקרים העמידים ביותר, השינויים עשויים לדרוש שימוש בניתוחים על מנת להפחית את נפח חלל האף המנוכר על ידי נזלת.
זיהום יתר לאחר הניתוח
במקרה האחרון של קקוסמיה הנגרמת כתוצאה מפגיעה גופנית, השינויים קשורים לסיבוך של ניתוח חלל האף. באופן ספציפי, קקוסמיה כתוצאה מזיהום לאחר הניתוח נגרמת בדרך כלל כתוצאה מפגיעה בקרני האף.
באופן דומה, תסמונת אף ריקה יכולה להופיע גם היא הגורמת לקוצר נשימה וייבוש חללי האף.
בשני המקרים, הטיפול צריך להתמקד בהפחתת נפח חלל האף ופיצוי הפער באמצעות השתלה כירורגית של מקלות סיליקון.
הפרעה פסיכיאטרית
כאשר הבדיקה הרפואית לא מצליחה למצוא כל שינוי במעברי האף שמסביר את הקקוסמיה, הדבר נגרם ככל הנראה מהפרעות פסיכיאטריות.
כלומר, במקרים אלה העיוות התפיסתי אינו נובע מהתקלה של התחושה, אלא מאזורי המוח המודלים את פעילות החישה.
במובן זה, הפתולוגיות העיקריות שיכולות לגרום לקקוסמיה הן:
אֶפִּילֶפּסִיָה
למרות שזה נדיר, אפילפסיה יכולה להציג chacosmia בין הסימפטומים שלה. באופן ספציפי, כמה מחקרים מראים כי ניתן יהיה לקיים התקפים חד צדדיים עם הפרעות מילוליות וחרקוזמיה בקרב חולי אפילפסיה.
תת פעילות של בלוטת התריס
תת פעילות של בלוטת התריס היא מחלה המאופיינת בייצור בלתי מספק של הורמון בלוטת התריס. זה מורכב ממצב אנדוקריני שיכול להיגרם כתוצאה משינויים במערכת החיסון, זיהומים נגיפיים או הריון.
התסמינים בדרך כלל מגוונים מאוד, וגורמים להתבטאויות גופניות ונפשיות כאחד. ביחס לתחושת הריח, בדרך כלל מקובל להפחית אותו. רק במקרים בודדים נקבעה נוכחות של קוקוסמיה המיוצר על ידי תת פעילות של בלוטת התריס.
הפניות
- Breer H, Fleischer J, Strotmann J. חוש הריח: ריבוי תת-מערכות חוש הריח. Cell Mol Life Sci 2006; 63: 1465-75.
- דים מ. אבחון הפרעות דלקת. סטנדרטים קליניים ומחקר. Laryngorthinootologie. 2007. Aug.86 (8): 565-72.
- הדלי ק, אורלנדי ר.ר., פונג ק.ג. אנטומיה בסיסית ופיזיולוגיה של ניחוח וטעם. מרפאת Otolaryngol North Am 2004; 37: 1115-26.
- הולי א. פיזיולוגיה, חקר ותקלות באבקציה. Encycl Méd Chir (Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS, Paris, tdr) Oto-rhino-laryngologie, 20-285-A-10, 1998, 8p.
- Huard JM, Youngentob SL, Goldstein BL, Luskin MB, Schwob JE. אפיתל ריח מבוגר מכיל אבות רב-פוטנציאליים המולידים תאי עצב ותאים לא עצביים. J Comp Neurol 1998; 400: 469-86.