בורסה: מושג, סוגים, מיקום, הפרעות קשורות - אנטומיה ופיזיולוגיה - 2025

בורסת השקית או הסינוביאלי היא מבנה אנטומי כי חייב את שמתי את העובדה כי יש לו צורה מאוד דומה לזה של שקית, עם לתופעה המעניינת היא הרמטית.

הבורסה או הבורסה מורכבת מממברנה דקה העוטפת או מקיפה נוזל צמיג וחלקלק שהיא מייצרת, ותוך כך יוצרת את הרירית הפנימית של קפסולת המפרק. הנוזל הפנימי נקרא סינוביום או נוזל סינוביאלי.

בורסה סינוביאלית לפני פטלרית. ג'מרצ'ן. תמונה ערוכה

השקית הסינוביאלית הינה מבנה הממלא תפקיד מגן על המפרקים האנטומיים במקום שיש תנועה, כלומר הוא מונע מהעצמות להתחכך ישירות במבנים אחרים.

אם התיק לא היה קיים, העצמות והמבנים האחרים היו מתישים זה בזה, ותנועת המפרקים כמעט בלתי אפשרית לביצוע בגלל הכאב שהוא יגרום.

לכן, כפי שניתן לראות, הבורסות ממוקמות אסטרטגית בין שני מבנים אנטומיים בהם יש החלקה או תנועה; בהנחה של עבודת החיכוך או החיכוך.

הנוזל הסינוביאלי שמכיל את הבורסה הוא זה ששומר על קירות הבורסה בשומן בחלקה הפנימי; ומאפשר החלקה בין קירותיו.

יש לשמור על שקית הסינוביאלית על כנה כדי למנוע נוזל סינוביאלי לדלוף או להסתנן. מעורבות של הבורסה מייצרת תמונה קלינית דלקתית הנקראת בורסיטיס, שיכולה להיות בעלת גורמים שונים.

מוּשָׂג

התיק synovial השם בא מהבורסה הלטינית שמשמעותה "תיק". בעוד שמילה סינוביאלית באה מהסינוביה הלטינית המורכבת מהקידומת היוונית syn- (עם, יחד) והמונח הלטיני ovum שפירושו (ביצה), בתוספת הסיומת al (יחסית).

ואז, על פי משמעות המילים, ניתן להסיק שמדובר בשקית אטומה האוויר המכילה בתוכו נוזל הדומה ללבן ביצה מבחינת המראה, הצבע והמרקם.

סוגי בורסה או תיק סינוביאלי

בורסות סינוביאליות קיימות במפרקים מהסוג diarthrosic או נקראות גם סינוביאלים, שונות ממפרקים מוצקים, שם הבורסה נעדרת.

בורסות סינוביאליות לא רק מגנות על הצומת בין שתי עצמות, הן גם קיימות באתרים אנטומיים אחרים, כלומר הן מפרידות עצם מרצועה, גיד או פשוט מהעור. ישנם שני סוגים של בורסה, עמוקים ושטחיים.

בורסה סינוביאלית עמוקה

סוג זה של בורסה סינוביאלית הוא זה שמגן מפני חיכוך או חיכוך בין שני מבני עצמות או בין עצם עם שרירים או רצועות סמוכים.

בורסה סינוביאלית מכבידה או שטחית

סוג זה של בורסה סינוביאלית, כשמו כן הוא, ממוקם יותר לכיוון השטח ומגן מפני חיכוך או חיכוך בין מבנה עצם (בליטת עצם או עצם לבין העור).

מיקום הבורסה הסינוביאלית

ישנם הרבה בורסות סינוביאליות המופצות בכל הגוף. הם נמצאים בעיקר במפרקים עם תנועה רבה, או במקום בו נדרשת הגנה על מבנים מסוימים. ההערכה היא כי בגוף האדם יכולים להיות עד אלף שקיות סינוביאליות המופצות בכל מערכת הקטר.

השמות שניתנו לבורזה קשורים לאתר האנטומי ולמבנה המעורב. אלה הרלוונטיים ביותר יוצגו בטבלה הבאה.

מקור: הוכן על ידי הסופר MSc. מריאלסה גיל

חשוב להדגיש כי הבורסה והמבנים הסובבים אותה (כמוסה ורצועות) מקבלים כלי דם המזינים אותם. הוא מקבל גם עצבים תחושתיים המעבירים מידע למוח לגבי הלחץ על המפרקים.

הפרעות קשורות

- בורסיטיס

מעורבות זו נובעת מדלקת בבורסה או בשקית סינוביאלית. הבורסה מודלקת מסיבות שונות ומגוונות, כגון: שימוש יתר ושימוש חוזר ונשנה במפרק מסוים, זיהום או טראומה.

זה יכול להיות גם תוצאה של מחלות קודמות, כמו דלקת מפרקים שגרונית, טרשת מערכתית מתקדמת, גאוט, בין היתר.

התסמינים השכיחים ביותר של דלקת בורסה הם: כאבים במישוש, הגבלה בתנועת המפרק הפגוע, וחשוב מאוד, יש עלייה בנפח, בגלל העובדה שהבורסה מפרישה יותר נוזל סינוביאלי מהרגיל, בין היתר.

סוגי בורסיטיס

שמות בורסיטיס תלויים באתר האנטומי או במפרק המעורב. לדוגמא, דלקת בבורסה ברמה של המפרק העשיר נקרא scapulothoracic bursitis, זו של המרפק (olecranon bursitis) כתוצאה מעצם olecranon.

ואילו הדלקת בבורסה שנמצאת בין שרירי הזרוע הביסית לשחפת ברדיוס נקראת ביסיטיטיס ביסיטיס וכו '. עיין בטבלה הבאה.

מקור: הוכן על ידי הסופר MSc. מריאלסה גיל

גורמי סיכון לבורסיטיס

שתיית אלכוהול מגדילה את הסיכוי למחלות בורסליות זיהומיות פוסט-טראומטיות. הדבר קורה גם עם סבל של מחלות חיסוניות, מאחר וחולים אלה נוטים יותר לסבול מזיהום ברמת המפרק.

חולים הסובלים מעלייה מוגזמת של חומצת שתן או סידן יכולים ליצור גבישים המצטברים במפרקים וברקמות הבסיסיות. גבישים אלה פוגעים ומלבים את הבורסה.

לעומת זאת, סטודנטים ואנשים העוברים המודיאליזה נוטים למקם את המרפק במשך שעות על משטח קשה מאוד, כך שהדחיסה המתמשכת מאירה את המפרק וגורמת לבוריטיס באולקנון.

ספורטאים נמצאים בסיכון גבוה יותר לסבול מדלקת בורסיטיס, כמו גם אלו המבצעים פעילויות הדורשות מאמץ גופני רב (הרמת חפצים כבדים) או הכרוכים בתנועה חוזרת.

לבסוף, אנשים עם מחלות אוטואימוניות ומחלות ניווניות, כמו דלקת מפרקים ניוונית, דלקת פרקים, בין היתר.

אִבחוּן

נוכחות שבר נשללת על ידי הדמיה רדיוגרפית ואם היא לא קיימת אז מבוצעת בדיקת אולטרה-סאונד. במקרה של חשד לחולי בורסאל זיהומיות, יש צורך בדגימה של נוזל סינוביאלי לצורך ניתוח מיקרוביולוגי.

יַחַס

מנוחה, קריותרפיה וחיסול החומר הפוגע, או מסוג מכני (תנועה ספציפית) או ניקוי רעלים מהיסודות המצטברים בדם, כמו נטילת תרופות להורדת רמות חומצת השתן או סוף סוף אספקת אנטיביוטיקה אם הסיבה לכך זו בעיה זיהומית.

עיסוי הוא התווית בבורסיטיס.

- Chondromatosis סינוביאלי

זוהי פתולוגיה נדירה, שפירה, שהגורם לה אינו ידוע. היא מאופיינת בגרימת כאב, דלקת ושינויים אוסטיאוארתריים ברמה של המפרק הפגוע. הכאב מודגש במיוחד לאחר מאמץ גופני מסוים.

אבחנתה נעשית על ידי התבוננות ברדיולוגיה בנוזל הסינוביאלי או במבנים לבנים בהירים נטולי כמוסה המפרק.

שברים אלה הם ממקור סחוס או אוסטאוקרטילגיני, המכונים "גוף רופף", הדומים לסופת שלג. ניתן למצוא אותם גם בגידים וברצועות.

המפרקים המושפעים יכולים להיות הבאים לפי סדר התדירות: הברך, הירך, המרפק, שורש כף היד, הקרסול, כאשר המפרקים הפגועים ביותר הם הכתף והטמפורו המנדבולי. בדרך כלל רק מפרק אחד מושפע.

למרות הגורם שלה אינו ידוע, ישנן תיאוריות שמקורן.

בפרט זה, ישנם סופרים הסבורים כי גופים חופשיים אלה הם גושים של פדאליים שהתנתקו מהקרום הסינוביאלי, כדי לצוף אחר כך בנוזל הסינובי, אלה מתחילים לצמוח ונמחצים אחר כך לחתיכות קטנות בגלל תנועת המפרק עצמו.

חלקיקים מקוטעים יכולים לצמוח לאחור והמחזור חוזר על עצמו. השברים הגדולים ביותר שנשמרו הם אלה שנמצאו במתחמים הסינוביים.

הפניות

1. Ko E, Mortimer E, Fraire A. Chondromatosis synovial extraarticular: סקירה של אפידמיולוגיה, מחקרי הדמיה, מיקרוסקופיה ופתוגנזה, עם דיווח על מקרה נוסף אצל ילד. כתב העת הבינלאומי לפתולוגיה כירורגית 2004; 12 (3): 273-280. ניתן להשיג ב: ncbi.nlm.nih.gov
2. Mancilla L. Chondromatosis סינוביאלי של הכתף. גב מד הרד, 2007; 18 (3): 161-164. ניתן להשיג ב: scielo.org.
3. זקיר M, טאוקיר ג'י, מונאואר F, מונאואר S, Rasool N, Gilani SA, Ahmad T. Synovial Osteochondromatosis; osteochondromatosis משנית של מפרק הכתף. Med J מקצועי; 25 (9): 1442-1446.
4. בורסה סינוביאלית. ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. 22 אוקטובר 2019, 23:26 UTC. 9 בנובמבר 2019, 01:50 en.wikipedia.
5. Loría Ávila E, Hernández Sandí A. אבחון וטיפול בבורטיסיטיס באולקנון. הכומר קובנה אורטופ טראומאטול. 2017; 31 (1): 110-117. ניתן להשיג ב: scielo