ANTISTREPTOLYSIN O: כימות, רציונל, טכניקה, פתולוגיות - ביולוגיה - 2025

ה- O ASO הנוגדן הנוצר כתגובה לזיהום הנגרם על ידי סטרפטוקוקוס פיוגנים, הידוע גם בשם סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי A. קבוצה זו מייצרת שני אקסוטוקסינים עם פעילות המוליטית מכנה סטרפטוליסינים "S" ו- "O" .

סטרפטוליסין S אחראי למוליזה בטא המתרחשת באגר הדם, ואף שהוא רעיל לתאים מסוימים במערכת החיסון, הוא אינו אנטיגן. בעוד שטרפטוליסין O, בהיותו זול נגד חמצן, אחראי למוליזה המתרחשת מתחת לאגר הדם וזה אנטיגן.

Streptococcus pyogenes / תרשים של מה שקורה בבדיקת ASTO (תגובת agglutination). (נוגדנים הקשורים לחלקיקי לטקס המכילים את האנטיגן הספציפי). מקור: משתמש: גרהם בירדס / אלחנדרו פורטו

לכן, כאשר תאי מערכת החיסון מקיימים אינטראקציה עם סטרפטוליסין O, נוצרת תגובה חיסונית ספציפית המייצרת הפעלה של לימפוציטים B. תאים אלה מייצרים נוגדנים המכוונים נגד סטרפטוליסין O. לכן, הנוגדנים נקראים antistreptolysin O.

Streptococcus pyogenes מייצר פתולוגיות שונות וביניהן: דלקת שקדים, erysipelas, אימפטיגו, קדחת לידה, חום ארגמני וספיחת דם. נוגדנים נגד סטרפטוליסין O מופיעים 8 עד 30 יום לאחר תחילת הזיהום.

מרבית הזיהומים הללו שכיחים מאוד באוכלוסייה, ולכן מקובל שאנשים נוגדנים אנטיסטרפטוליסין O בדם שלהם. טיטרים נמוכים מצביעים על זיהום בעבר בחיידק זה, אך טיטר גבוה או עולה מעיד על זיהום עדכני או מתמשך.

כימות של נוגדנים נגד antistreptolysin O

במעבדה ניתן למדוד את טיטר הנוגדנים נגד O-סטרפטוליסיסין "O" באמצעות בדיקה סרולוגית. בדיקת ה- Antistreptolysin O (ASTO) מבוססת על תגובה אגרגינציה עם לטקס.

זה יכול להיעשות באופן חצי כמותי, דיווח בצלבים או שניתן לכמת את הכותב. זה נורמלי ולא משמעותי למצוא ערכים של עד 200 IU / ml או Todd יחידות / ml. מעל ערך זה הוא נחשב לחיובי ובעל משמעות קלינית.

בדיקה זו אינה מחייבת את החולה לצום. סרום משמש כדגימה, כלומר, הדם של החולה נשאב ומונח בצינור ללא נוגד קרישה, ואז מרכז צנטריפוגות לקבלת הסרום.

בסיס טכניקת ASTO

הטכניקה משתמשת בחלקיקי לטקס כתמיכה לקיבוע אנטיגן סטרפטוליסין O. חלקיקי האנטיגן הנספגים מגיבים בסרום של המטופל. אם יש לחולה נוגדן אנטיסטרפטוליסין O, אלה ייקשרו לאנטיגן המחובר לחלקיק לטקס.

כריכה זו גורמת להתקרבנות הנראית מקרוסקופית. עוצמת התגובה פרופורציונאלית ישירה לריכוז הנוגדנים הקיימים.

טכניקות

- טכניקה חצי-כמותית

ניתן לכמת את עוצמת התגובה למחצה בצלבים. לשם כך נלקחת ומוצבת צלחת תגובה סרולוגית:

50 μl סרום ו- 50 μl של מגיב ASTO. מערבבים היטב עם קיסם עץ ומכניסים למיקסר אוטומטי למשך 2 דקות. לצפות. אם מסובב אוטומטי אינו זמין, יש לעשות זאת ידנית.

פרשנות

מתלה ללא גושים (אחיד): שלילי

1. + = תגובה חלשה

2. ++ = תגובה קלה

3. +++ = תגובה בינונית

4. ++++ = תגובה חזקה

ניתן לכמת את סרה החיוביות עם 3 ו -4 צלבים.

- טכניקה כמותית

לכימות הטיטר מבוצעים דילולים סדרתיים 1: 2, 1: 4: 1: 8, 1:16.

לשם כך, המשיכו כדלקמן: 4 צינורות מבחן או צינורות קאהן נלקחים ומניחים 0.5 מ"ל מלוחים פיזיולוגיים על כולם. ואז 0.5 מ"ל סרום חולה נוסף לצינור הראשון. מתערבב היטב. צינור זה מתאים לדילול 1: 2.

בהמשך מועבר 0.5 מ"ל לצינור 2 ומתערבב היטב. צינור זה מתאים לדילול 1: 4 וכן הלאה, עד להגיע לדילול הרצוי.

קח 50 μl מכל דילול והגיב עם 50 μl של מגיב ASTO על צלחת agglutination, כפי שהוסבר בטכניקה הכמותית למחצה.

פרשנות

נלקחת בחשבון הדילול הגבוה ביותר בו נצפות agglutination גלוי. החישובים מתבצעים כדלקמן:

ASTO = הפוך מהדילול החיובי הגבוה ביותר x הרגישות של הטכניקה (קבועה).

דוגמא: מטופל עם תגובה חיובית עד 1: 8

ASTO = 8 x 200 IU / ml = 1600 IU / ml או יחידות Todd / ml.

ערך הפניה

מבוגר רגיל: עד 200 IU / ml

ילדים רגילים: עד 400 IU / ml

המלצות

מומלץ לערוך בקרה חיובית ושלילית עם המטופלים בכדי להבטיח כי המגיב במצב אופטימלי. אם השליטה החיובית אינה מגררת או שהבקרה השלילית מגרדת, לא ניתן להשתמש במגיב.

יש לפרש את התגובה לאחר 2 דקות, לאחר זמן זה היא לא תקפה אם יש agglutination. אלה חיובי כוזב.

סרה היפרליפמית מפריעה לתגובה. הם יכולים לתת חיובי שווא.

ערך ASTO מבודד אינו מועיל במיוחד. עליו להיות מלווה בתופעות.

בנוסף, רצוי לבצע לפחות 2 מדידות ASTO כאשר יש חשד לחום ראומטי או גלומרולונפריטיס לאחר סטרפטוקוקל, על מנת להדגים את העלייה ברמות O antistreptolysin ובכך לאשר את האבחנה.

פתולוגיות עם כותרות O גבוהות נגד antistreptolysin

נוגדנים נגד סטרפטוליסין מוגברים לאחר שסבלו מזיהום סטרפטוקוקוס פיוגנים או מקבוצה A ß-המוליטית סטרפטוקוקוס.

ביניהם: דלקת הלוע החריפה, חום ארגמני, אימפטיגו, erysipelas, קדחת לידה וספיגה.

חלק מהמטופלים אשר סבלו מזיהומים סטרפטוקוקיים לאחרונה או חוזרים, עלולים לפתח מחלות אוטואימוניות כתוצאה או סיבוך של זיהום לאחר סטרפטוקוק, כמו גלומרולונפריטיס חריפה וחום שיגרון.

מחלות אוטואימוניות סטרפטוקוקליות לאחר

קדחת שגרונית

זהו סיבוך או המשך דלקתיים שיכולים להופיע שבוע עד 5 שבועות לאחר שיש להם זיהום סטרפטוקוק. כותרות O של Antistreptolysin גדלות באופן משמעותי 4 עד 5 שבועות לאחר הופעת המחלה.

טיטוס ASTO גבוה מנחה את האבחנה, אך אינו קשור לחומרת המחלה, וירידתה אינה מרמזת על שיפור.

נוגדני Antistreptolysin O חוצים-מגיבים כנגד סיבי קולגן ושריר, ומשפיעים על איברים מסוימים (לב, עור, מפרקים ומערכת העצבים, בין היתר).

סיבוך או רצף זה מתרחשים במעורבות לב, חום, סבל, פוליארתריטיס נדידה שאינה תומכת, דלקת שלפוחית ​​השתן וכו '.

גלומרולונפריטיס חריפה

גלומרולונפריטיס חריפה היא המשך לא תומך המתרחש עקב התמקדות קומפלקסים של נוגדן נוגדנים על קרום המרתף הגלומרולרי.

היווצרותם וזרימתם של קומפלקסים נוגדנים-נוגדנים (ag-ac) הנוצרים כתוצאה מזיהומים סטרפטוקוקיים עלולים להוביל לשינויים אקסודטיביים ולדלקת של הגלומרולי, עם חלבוניאוריה והמטוריה.

מתחמי ag-ac אלו מופקדים בגלומרולוס ומפעילים את מפל המשלים, וכתוצאה מכך נזק אנדותליאלי גלומרולרי. מסיבה זו היא נחשבת למחלה אוטואימונית, מכיוון שמערכת החיסון של האדם פוגעת ברקמותיו שלו.

נוגדני Antistreptolysin O הם גבוהים מאוד ורמות השלמה נמוכות.

הפניות

1. מעבדות וינר. לטקס ASO. 2000. ניתן להשיג ב: wiener-lab.com.ar
2. תורמים בוויקיפדיה. "אנטי סטרפטוליסין O." ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית, 23 בינואר 2019. אינטרנט. 19 ביולי 2019.
3. Kotby A, Habeeb N, Ezz S. Antistreptolysin O titer בבריאות ומחלות: רמות ומשמעות. נציג Pediatr. 2012; 4 (1): e8. ניתן להשיג ב: ncbi.nlm.nih
4. Sen E, Ramanan A. כיצד להשתמש ב- titre antistreptolysin O. Arch Dis Child Educ Practice Ed. 2014; 99 (6): 231-8. ניתן להשיג ב: ncbi.nlm.nih
5. Koneman E, אלן S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). אבחון מיקרוביולוגי. (מהדורה חמישית). ארגנטינה, עריכה Panamericana SA
6. González M, González N. 2011. Manual of Microbiology Medical. המהדורה השנייה, ונצואלה: מנהלת התקשורת והפרסומים של אוניברסיטת קרבובו.