דיסלליה: תסמינים, סיבות וטיפול - כלכלה - 2025

Dislalia הוא אחד השינויים בשפה הכי נפוצה בקרב ילדים בתקופת הגן ובית הספר היסודי. זוהי הפרעה של ניסוח של פונטים או קבוצות של פונטים שונים.

בדיסלליה, האיברים שמתערבים בדיבור, המכונים גם איברים phonoarticulatory (שפתיים, לסת, חיך רך, לשון וכו '), ממוקמים בצורה לא נכונה, מה שמביא להגייה לא הולמת של צלילים או פונטים מסוימים.

דוגמאות לדיסלליה

דיסלליה מאופיינת על ידי נוכחות של טעויות בניסוח צלילי דיבור אצל אנשים שאינם מראים פתולוגיה הקשורה למערכת העצבים המרכזית.

במקרים מסוימים, ליקוי הגייה זה שמקורו בניסוח לקוי יכול להפוך לאוטומטי ונורמלי, דבר זה מעיד בשפה כתובה.

דיסלליה יכולה להשפיע על כל עיצור או נדבקה. עם זאת, שינוי ההגייה מתרחש בתדירות גבוהה יותר בצלילים מסוימים כמו / r /, מכיוון שהניסוח שלהם דורש זריזות ודיוק רב יותר בתנועותיהם.

זה בדרך כלל מופיע ב- / k /, מכיוון שנקודת הביטוי אינה נראית ולכן החיקוי קשה יותר, כמו גם ב- / s /, שם יש עיוות במנח המפרק של הלשון.

סוגי דיסלליה

בעקבות פסקואל (1988) ניתן לסווג את דיסלליה לפי האטיולוגיה שלה. לפיכך, אנו מבחינים בין:

דיסלליה אבולוציונית או פיזיולוגית

דיסלליה מסוג זה מתרחשת בחלק מהשלבים של התפתחות דיבור בילדים בהם ילדים עדיין לא מבטאים היטב צלילים שונים או מעוותים כמה פונטים.

הגורמים לתופעה יכולים להיות חוסר בשלות, היעדר אפליה שמיעתית, חוסר שליטה במלמול, הפרעות נשימה או תנועות לא מספקות באברי המפרק.

בתוך ההתפתחות של בגרותו של הילד מתגברים על קשיים אלה, רק אם הם נמשכים בין ארבע לחמש שנים זה היה כאשר היינו רואים בכך פתולוגי.

דיסלליה אודיוגנית

האטיולוגיה של דיסלליה אודיוגנית נעוצה בנוכחות ליקוי שמיעתי המלווה בשינויים אחרים בשפה, כגון קול וקצב.

שמיעה נכונה היא חיונית על מנת לנסח נכון צלילים.

דיסלליה אורגנית

מקורו של דיסלליה אורגנית כתוצאה מנגע במערכת העצבים המרכזית (דיסארתריה) או כתוצאה משינוי אורגני באיברי הדיבור ההיקפיים ללא פגיעה במערכת העצבים המרכזית (דיסגלוזיה).

דיסלליה תפקודית

דיסלליה תפקודית נוצרת כתוצאה מתפקוד לקוי של אברי המפרק, ללא עדות לנזק או לפגיעה אורגנית. בין דיסלליות תפקודיות אנו מבחינים בהפרעות פונטיות והפרעות פונולוגיות.

הפרעות פונטיות הן שינויים בייצור פונמות. השינויים ממוקדים בפן המוטורי של המפרק.

טעויות יציבות, וניתן לראות כי טעויות בסאונד מופיעות באותה מידה בחזרה על שפה ספונטנית. אין שינוי בתהליכי האפליה השמיעתית.

הפרעות פונולוגיות הן שינויים ברמה התפיסתית והארגונית, כלומר בתהליכי האפליה השמיעתית, המשפיעים על מנגנוני ההמשגה של הצלילים והקשר בין משמעות למסמן.

במקרים אלה, הביטוי האוראלי של השפה לוקה בחסר ובהתאם לחומרה זה יכול להפוך לבלתי מובן.

שגיאות לעתים קרובות משתנות. בבידוד ניתן היה לנסח היטב את הצלילים, אך ההגייה של המילה מושפעת.

הגורמים לדיסלליה תפקודית

אנו מגלים בין הגורמים השכיחים ביותר לדיסלליה תפקודית:

יכולת מוטורית לקויה

יש קושי בניסוח שפה וכישורים מוטוריים עדינים. נראה שיש קשר ישיר בין עיכוב מוטורי ומידת השהיית השפה בשינויי ההגייה.

זו הסיבה השכיחה ביותר במקרים של דיסלליה. ילדים עם דיסלליה מגלים סרבול בתנועות איברי המפרק ומחסור בקואורדינציה מוטורית כללית, אשר ניתן לראות רק במונחים של מוטוריקה עדינה.

קשיים בתפיסת המרחב והזמן

במקרים אלה, האדם הסובל מדיסלליה מתקשה בתפיסה ובארגון של מרחב וזמן.

אם הילד מתקשה לתפוס אותו ולא הפנימו את התפיסות המרחביות-זמניות, השפה קשה.

פיתוח תפיסה זו חשוב להתפתחות השפה.

היעדר דחיסה או אפליה שמיעתית

הפרט לא יכול לחקות צלילים מכיוון שהוא לא תופס אותם נכון, כלומר הוא אינו מסוגל להפליה.

לפעמים הילד שומע טוב, אבל מנתח או מבצע שילוב לא מספק של הפונמות שהוא שומע.

גורמים פסיכולוגיים

ישנם מגוון רחב של גורמים פסיכולוגיים שיכולים להשפיע על התפתחות השפה, כמו כל הפרעה רגשית, התאמה משפחתית, חוסר חיבה, קנאה בין אחים, טראומה או סביבות מוגנות יתר.

גורמים סביבתיים

בין הגורמים הסביבתיים הודגשו מצבים של דו-לשוניות, הגנת יתר מצד האם, מיסוד הילד או למידה על ידי חיקוי, כמו גם ברמה תרבותית נמוכה.

מוגבלות שכלית

במקרים אלה, דיסלליה תפקודית תהיה משנית לגירעון אינטלקטואלי.

תסמינים

הסימפטומים של דיסלליה משתנים בהתאם למידת המעורבות. הקושי בארטיקולציה יכול לנוע בין פונמה ספציפית לפונמות רבות, וכך להפוך את השפה לבלתי מובנת.

הסימפטומטולוגיה מורכבת מביצוע טעויות. הטעויות הנפוצות ביותר שנעשו בדיסלליה הן:

החלפה

שגיאת החלפה מורכבת מהחלפת צליל אחד לאחר.

לדוגמא, האדם אינו מסוגל לבטא את הצליל / r / ולכן הוא מחליף אותו בפונמה אחרת שקל יותר לו, כמו הצליל / l /, כלומר "פליז" במקום "עכבר".

לפעמים, הילד מבצע שגיאת החלפה זו בגלל ליקוי באפליה בשמיעה, כלומר הילד תופס לא נכון מילה ומשמיע את הצליל כפי שהיא נתפסת.

לדוגמא, הילד תופס "ואן" במקום "ואן". החלפה יכולה להיות בהתחלה, באמצע או בסוף המילה.

עיוות

שגיאת העיוות מורכבת כאשר אנו נותנים לו צורה לא נכונה או מעוותת ומנסים לקרב אותה פחות או יותר למפרק המתאים.

הם נובעים בעיקר ממיקום לא נכון של אברי המפרק. לדוגמה, הילד אומר "פרודו" במקום "כלב".

הַשׁמָטָה

הפרט משמיט את הפונמה שהוא לא יכול לבטא, אך לא מחליף אותו.

לעיתים השמטה זו היא של פונמה יחידה כמו "osquilleta" במקום "rosquilleta" ופעמים אחרות השמטה היא של "לוטה" הברה מלאה במקום "כדור".

במקרה שיש לבטא שתי קבוצות עיצור "bla", "cri" וכו ', הושמט העיצור הנזיל.

חיבור

שגיאת התוספת מורכבת מהוספת פונט למילה כדי להקל על ההגייה.

לדוגמא "נמרים" במקום "נמרים", "ארבע" במקום "ארבע" או אומרים "ארטון" במקום "עכבר".

הבעיה עם סוג זה של שגיאה היא שהיא יכולה להפוך לאוטומטית והופכת אותה למילה אחרת בלבד.

הַשׁקָעָה

שגיאת ההיפוך מורכבת משינוי סדר הצלילים. לדוגמה, כתוב "cacheta" במקום "ז'קט."

הַעֲרָכָה

לצורך הערכת דיסלליה תפקודית בקרב ילדים, עלינו לקחת בחשבון את ההיבטים הבאים:

- ראיון עם ההורים

הראיון עם ההורים הוא בעל רלוונטיות רבה על מנת לקבל אנמנזה של הבעיה, הן האישיות והמשפחתית.

ראיון זה הוא הצעד הראשון ההכרחי בכל אבחנה. לא רק נתונים לשוניים בהחלט ייבדקו, אלא גם אלה המתייחסים להתבגרות כללית.

בראיון זה ייאסף מידע הקשור לנתונים אישיים כמו היסטוריה אישית, התפתחות מוטורית, אישיות, לימודים וכן נתונים משפחתיים.

- ביטוי

כדי לבצע את ההערכה בדיסלליות, יש לבחון את המפרק כדי לדעת בדיוק מהם הפגמים שהנושא מציג. הערכה זו של ההגייה חייבת להיות ממצה ושיטתית כך שהיא לא תוביל אותנו לאבחנה שגויה.

לפיכך, יש צורך לפרט את מצבה של בעיית הפונמה, אם הוא ראשוני, ביניים או סופי ולאיזה סוג ביטוי הוא מתייחס, אם שפה חוזרת, מבוימת או ספונטנית, תלוי בתדירות, ישנו את קשיי הניסוח שלה מאחד לשני. אַחֵר.

יש לקחת בחשבון כי הקשיים המתעוררים בשפה חוזרת יופיעו גם בשפה מכוונת וספונטנית, מכיוון שאנו מניחים שאם הילד לא יוכל לחקות, הוא גם לא יוכל לעשות זאת באופן ספונטני.

לצורך הערכת השפה החוזרת, נעשה שימוש ברשימת מילים בהן הצליל הנבדק כלול בכל המצבים שהוזכרו. כדי להעריך שפה מכוונת, אנו מציגים חפצים או תמונות המוכרים לילד, ששמם מכיל את הפונמה שיש לבחון.

כדי להעריך שפה ספונטנית משתמשים בשיחה לא פורמלית, בשאלות וכו '. לפיכך, ניתן לשקול הערכה פסיכולוגית אם יש פער בין שפה חוזרת לספונטנית, כאשר הקודמת מורחבת נכון, בעוד הדיבור הספונטני הופך לבלתי מובן.

זה יכול להוביל אותנו לשקול בעיה רגשית-רגשית, ובמקרה כזה, יש צורך בבדיקה פסיכולוגית של הילד.

- מיומנויות מוטוריות

במקרים רבים עיכוב מוטורי יכול להיות גורם סיבתי המעדיף את הופעתה של דיסלליה תפקודית.

לעיתים הכללה של העיכוב המוטורי ובמקרים אחרים הקושי הוא דווקא בתנועת האיברים המפרקים.

- אפליה קולית

חשוב להעריך את יכולת התפיסה השמיעתית בהתייחס לאפליה של צלילים סביבתיים, ביטויים ומילים.

כדי לבצע הערכה זו, יוצעו לך זוגות מכל אחד משלושת התחומים לבחינת:

אפליה של צלילי הסביבה:

צלילים מוכרים, כמו דפי עיתון, משמשים להערכת אפליה של צלילי הסביבה.

גירוי A יהיה "קריעת דף גיליון" והגירוי B יהיה "פירור גיליון עיתון", הנושא בגבו למקצוען חייב לומר איזה צליל שייך לאיזו פעולה.

אפליה משותפת:

כדי להעריך את האפליה של המפרקים אנו נבחר שלוש הברות דומות כמו "ba", "da", "ga".

גירויים אלה מוצגים בזוגות והאדם צריך להיות מסוגל להבחין מהו כל צליל.

אפליה במילה:

כדי להעריך אפליה של מילים, מילים נבחרות על מנת להעריך את היכולת להבחין בין קולות הביטוי המוכנסים למילים.

לשם כך הם מתבקשים לחזור על המילים שאתה מציג בזוגות, אם הם שונים או אם מדובר באותן מילים, כמו "קטן", "פה" / "חתול", "ברווז /.

• נְשִׁימָה

נשימה הכרחית לפליטת הקול ולביטוי השפה.

חשוב לדעת את יכולת הנשימה של האדם, אם יש ליקויים בתהליך הנשימה ואת השליטה והכיוון של האוויר שפג תוקפו.

- טונוס שרירים והרפיה

מתח שרירים ממלא תפקיד בניסוח השפה. במיוחד באזור בעל פה, מכיוון שלעתים זה חוסם את הזריזות לבטא מילים.

טיפול בדיסלליה תפקודית

כדי לפרט תכנית ניסוח עלינו להקים:

1. המטרה שאנו רוצים להשיג, במקרה שלנו, היא ניסוח נכון של פונמה או קבוצת פונמות שאינן אפשריות באופן ספונטני.
2. הגדירו את ההתנהגות: ניסוח נכון של פונט אחד או יותר בספרדית.
3. דרישות קדם: שהילד מסוגל לשים לב, לחקות ולעקוב אחר הוראות בעל פה. מכשיר האוזן והדיבור צריכים לתפקד כרגיל.

עיצוב הוא טכניקה אופרנטית המשמשת להגברת ההתנהגויות. טכניקה זו מצויינת כאשר ההתנהגות שאנו רוצים להשיג אינה קיימת. לשם כך נחזק את הגישות (החלקים בהם חילקנו את ההתנהגות) עד שנגיע למטרה הסופית.

על החיזוק להיות מותנה ויש למסור אותו מיד לאחר הוצאת ההתנהלות. כדי ליישם את הדפוס יש צורך:

1. הגדירו את ההתנהגות הסופית אותה אנו רוצים להשיג.
2. בחר את החיזוקים שישמשו.
3. קבעו את קו הבסיס או נקודת ההתחלה.
4. קבעו את הקירובים הבאים.
5. הידיעה כיצד להשתמש בטכניקות התנהגות אחרות כגון הוראות, דוגמנות, הדרכה גופנית או אינדוקציה מצבית.
6. חיזקו מייד

השלבים שאנו הולכים לעקוב יהיו:

1. קו בסיס : בשלב ההערכה נוכל לדעת אילו פונמות הן אלה שגורמות לבעיות ובאיזה מיקום של המילה הם גורמים לקושי הגדול ביותר.
2. דפוס ניסוח הפונמה : איש המקצוע משמש כמודל המנחה את הפונמה פעמיים.
3. דפוס הפונמה בשפה חוזרת . רשימת מילים וביטויים נעשית עם הפונמה בה אנו עוסקים.
4. יציקת הפונמה במגעים . אנו מציגים חפצים, תמונות או רישומים המכילים את הפונמה שנדונה. אנו עוברים לשלב הבא אחרי 10 תשובות נכונות.
5. דפוס פונמה בתוך חודרים . ערכנו רשימה עם עשר שאלות שהתשובה עליהן מרמזת על הפונמה המתערבת.
6. הערכה סופית . אנו מציגים את המילים שהצגנו בכדי לקבוע את קו הבסיס, וכך אנו יודעים אם יש הבדלים בין בדיקה חוזרת.
7. הכללה . אנו מעריכים את הסביבות האחרות של הילד ומכשירים מורים, הורים וכו '. לפעול כשותפים למטפלים בהתערבות.
8. מעקב . בערך פעמיים בחודש נעבור שוב את מבחן הבסיס כדי לבדוק אם ההתערבות הינה אופטימאלית.

אזכורים ביבליוגרפיים

1. אלדנה, י '(2007). מדריך מעשי למורים. פעילויות לעבודה על דיסלליות תפקודיות בקרב ילדים בגילאי 6-10. Maracaibo: UNICA
2. אלונסו, פ '(2010). דיסלליה (סיווג, אבחון וטיפול). מגזין arista digital 2 עמ '159-162.
3. Barros, A. and Flores, F. (1974). Dislalia: בעיית שפה או בעיית דיבור? הכמרית צ'ילנה דה פדיאטריה 45 (6) עמ '501-504.
4. מורנו, ר ורמריז מ.א. (2012). חדרי הדיסלליה. ReiDoCrea (1) עמ '. 38-45.
5. מַלכּוּתִי. נ '(1999). דיסליאליות. הכמרית קובנה אורטוד 14 (2), 89-93.
6. Rodríguez, E. (2010). סטודנטים עם דיסלליה: הערכה והתערבות. מגזין דיגיטלי: הרהורים וחוויות חדשניות בכיתה (25).