בולימיה נרבוזה: תסמינים, גורמים, השלכות, טיפול - כלכלה - 2025

בולימיה נרבוזה היא הפרעת אכילה שהתנהגותם התכונה העיקרית היא בליעה של כמויות גדולות של מזון. זוהי אחת ההפרעות הפסיכולוגיות השכיחות ביותר בקרב צעירים, וקריטריון האבחון העיקרי שלה הוא שחוות שליטה בשליטה על צריכת מזון.

ישנם שני מאפיינים עיקריים נוספים: האדם מנסה לפצות על הצינור ועל האפשרות לעלות במשקל באמצעות התנהגות מסוימת של טיהור, ויש לו אמונה מוגזמת כי ערכו האישי תלוי בצללית ובמשקל גופו.

דוגמאות לטכניקות הטיהור הן הקאות המוטלות על עצמן, פעילות גופנית מוגזמת, שימוש במשלשלים ושימוש בתרופות משתנות. עם זאת, ישנם אנשים בולימיים שאינם משתמשים בטיהורים ומבלים תקופות ארוכות בצום בין הארוחות.

בגלל זה, ה- DSM-IV מבחין בין בולימיה נרבוזה מנקה ובלתי מנקה. על פי הערכה, שניים מתוך שלושה אנשים בולימיים משתמשים בטכניקות טיהור.

באופן כללי, ההפרעה חמורה יותר בקרב אנשים העוסקים בטיהור, מכיוון שצבירות שכיחות יותר ויש דיכאונות גדולים יותר והפרעות פאניקה המתרחשות יחד.

תסמינים של בולימיה

סימנים ותסמינים אכילת זלילה

• חוסר שליטה בצריכה, חוסר יכולת להפסיק לאכול עד שתרגיש לא בנוח או לא טוב.
• אוכלים בסתר בלילה או הרחק מהבית, או רוצים לאכול לבד.
• אכילת כמויות גדולות של מזון ללא שינוי במשקל.
• התחלף בין אכילת יתר לצום. בדרך כלל אין ארוחות רגילות, או שאתה צם או אוכל יותר מדי.
• היעלמות אוכל.

סימנים ותסמינים של טיהור

• שימוש במשלשלים, משתן, או חוקנים לאחר האכילה.
• קח כדורים כדי לדכא את התיאבון.
• ללכת לשירותים לאחר הארוחות כדי להקיא.
• ריח להקיא - האסלה או האדם עלולים להריח כמו קיא.
• פעילות גופנית מוגזמת, במיוחד לאחר האכילה.

סימנים ותסמינים גופניים

• תירס או צלקות באצבעות כגורם להקאה.
• לחיים נפוחות מהקאות תכופות.
• אמייל שיניים שחוק כתוצאה מחשיפה של השיניים לחומצה בקיבה.
• משקל תקין: גברים ונשים הסובלים מבולימיה הם בדרך כלל משקל תקין או מעט משקל עודף. עודף משקל בזמן הטיהור עשוי להעיד על אנורקסיה נרבוזה.
• שינויים תכופים במשקל כתוצאה מהתפרצויות של טיהור ואכילה זלילה לסירוגין.

איך לדעת אם יש לך בולימיה נרבוזה

שאל את עצמך את השאלות הבאות. ככל שיש "כן" יותר כך יש סיכוי גבוה יותר ללקות בבולימיה נרבוזה או בהפרעת אכילה אחרת:

• האם אוכל או תזונה שולטים בחייך?
• האם אתה אובססיבי לגופך או למשקלך?
• האם אתה אוכל בדרך כלל עד שאתה מרגיש חולה או מלא מדי?
• חוששים להתחיל לאכול ולא מצליחים להפסיק?
• האם אתה מרגיש בושה, אשם או מדוכא לאחר האוכל?
• האם אתם מקיאים, נוטלים משלשלים או מתאמנים יתר על המידה בכדי לשלוט במשקל שלכם?

הגורמים לבולימיה

לדאגות למשקל ולדימוי הגוף יש תפקיד, כמו גם הערכה עצמית נמוכה.

מצד שני, אנשים בולימיים יכולים להתקשות בשליטה על רגשותיהם. אכילה יכולה להיות דרך לשחרר חרדות או בעיות רגשיות; לאמיתו של דבר, לעתים קרובות הם מתנשפים או מנקים במצבים מדוכאים, חרדים או מלחיצים.

הגורמים העיקריים הם:

גורמים גנטיים

כמו באנורקסיה נרבוזה, ישנן עדויות לכך שנטייה גנטית תורמת להתפתחות בולימיה נרבוזה. בהפרעות אכילה נמצאו רמות לא תקינות של ההורמונים והמשדר העצבי סרוטונין. לאנשים עם בולימיה יש סיכוי גבוה יותר להורים עם הפרעות פסיכולוגיות או מכורים לחומרים.

דימוי גוף ירוד

יתכן שיש חוסר סיפוק מהגוף בגלל הדגש של התרבות של ימינו על היופי והרזון.

הערכה עצמית נמוכה

נשים וגברים הרואים עצמם חסרי ערך, חסרי ערך או לא מושכים נוטים יותר לפתח בולימיה נרבוזה. התעללות בילדות, דיכאון או פרפקציוניזם יכולים לתרום להערכה עצמית נמוכה.

היסטוריה של התעללות או טראומה

נראה כי לנשים עם בולימיה שכיחות גבוהה יותר של התעללות מינית.

שינויים חיוניים

בולימיה יכולה להתפתח משינויים או מעברים בחיים, כמו שינויים גופניים מגיל ההתבגרות, החל מהלימודים בקולג 'או מהתפרקות. הטיהור ואכילה זלילה יכולים להיות דרכים להתמודד עם לחץ.

פעילויות מקצועיות

אנשים שעובדים במקצועות שבהם הדימוי חשוב הם בעלי לחץ יותר ופגיעים יותר להתפתחות בולימיה.

גורמים גנטיים

יכול להיות שיש גורם גנטי שקשור להתפתחות בולימיה. מחקרים מראים כי אנשים שיש להם קרוב משפחה שחלה או חלה בבולימיה הם בעלי סיכוי גבוה יותר פי ארבעה לפתח אותה מאשר לאלה שאין להם קרוב משפחה עם המצב.

אִבחוּן

קריטריונים אבחוניים על פי DSM-IV

1) נוכחות של קלטות חוזרות. חג מאופיין על ידי:

1. צריכת מזון בפרק זמן קצר בכמות גדולה מזו שרוב האנשים היו אוכלים בתקופה דומה ובאותן נסיבות.
2. תחושה של אובדן שליטה על צריכת המזון.

ב) התנהגויות פיצוי בלתי הולמות על מנת לא לעלות במשקל כגון גרימת הקאות, שימוש מוגזם במשלשלים, משתנים, חוקנים או תרופות אחרות, צום ופעילות גופנית מוגזמת.

ג) אכילה זלילה והתנהגויות פיצוי בלתי הולמות מתרחשות, בממוצע, לפחות פעמיים בשבוע במשך 3 חודשים.

ד) הערכה עצמית מושפעת מוגזמת ממשקל הגוף וצורתם.

ה) השינוי אינו מופיע אך ורק במהלך אנורקסיה נרבוזה.

ציין סוג:

• טיהור: הפרט גורם באופן קבוע להקאה או משתמש במשלשלים, משתנים או חוקנים עודפים.
• אי-טיהור: הפרט משתמש בהתנהגויות פיצוי בלתי הולמות אחרות, כגון צום או פעילות גופנית אינטנסיבית, מבלי להיזק באופן קבוע להקאות, משלשלים, משתנים או חוקנים.

קומבידיות

ההפרעות הפסיכולוגיות הנפוצות ביותר עם בולימיה הן הפרעות במצב הרוח והפרעות חרדה.

על פי מחקר משנת 1992 (שוולבורג, ברלו, אלגרה והווארד), 75% מהאנשים עם בולימיה סובלים גם הם מהפרעת חרדה, כמו פוביה חברתית או חרדה כללית.

מצד שני, דיכאון מופיע לרוב לאחר בולימיה והתעללות בסמים מופיעה לעתים קרובות לצדו.

טיפול בבולימיה

שני הטיפולים העיקריים המשמשים אנשים עם בולימיה נרבוזה הם פסיכותרפיה ותרופות.

פסיכותרפיה

הטיפול הנפוץ ביותר הוא טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT), בו משתנים חשיבה והתנהגויות לא רציונליות ושליליות לצורך דרך חשיבה והתנהגות חיובית.

ב- CBT המטופל רושם כמה הוא אוכל ואת תקופות ההקאות על מנת לזהות ולהימנע מחוסר איזון רגשי. כדי שטיפול זה יצליח חשוב שהמקצועי וגם המטופל ישתתף בו.

אנשים שמקבלים CTT ומראים שינויים מוקדמים בהתנהגות הם בעלי סיכוי גבוה יותר לקבל תוצאות לטווח הארוך. יעדים אחרים שאפשר להשיג באמצעות CBT הם לשבור את מחזור הטיהור הזלמני ולפתור בעיות רגשיות.

פסיכותרפיה בין אישית וטיפול התנהגות דיאלקטי הראו גם תוצאות חיוביות. CBT הוכח כיעיל אצל מבוגרים, למרות שיש מעט מחקר בקרב מתבגרים.

טיפול משפחתי עשוי לעזור לבני נוער, מכיוון שהם עשויים להזדקק לתמיכה והכוונה משפחתית רבה יותר. מתבגרים פחות מודעים לתוצאות השליליות של בולימיה ופחות מונעים לשינוי.

בעזרת טיפול משפחתי המשפחה מעורבת בהתנהגויות ובהרגלי האכילה של המתבגר, משתלטת יותר על המצב בהתחלה ומעט לאט נותנת אוטונומיה על ידי התבוננות בהתקדמות בהרגלי האכילה.

תרופות

תרופות נוגדות דיכאון הידועות כמעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) עשויים להיות בעלי תועלת צנועה, כולל פלואוקסטין, סרטרלין, פרוקסטין ופלובוקסמין.

כמה תוצאות חיוביות של הטיפול יכולות להיות: ירידה במחשבות האובססיביות על ירידה במשקל, ירידה או היעדר אכילה זלילה, פחות תסמינים פסיכיאטריים, שיפור בתפקוד החברתי, רצון לפתור את השלכות הבולימיה.

טיפולים והרגלים משלימים

• שימוש בטכניקות הרפיה או מדיטציה יכול לעזור לכם להיות מודעים יותר לגופכם ולפתח דימוי חיובי.
• הימנע מקפאין, טבק או אלכוהול.
• שתו 6-8 כוסות מים ביום.
• הימנע מסוכרים מזוקקים כמו סוכריות או משקאות מוגזים.

אם חומרי התזונה הדרושים אינם נצרכים (התייעץ עם הרופא שלך לפני הצריכה):

• צרכו מולטי ויטמין עם ויטמינים A, C, E, B ויטמינים, מגנזיום, סידן, אבץ, זרחן, נחושת וסלניום.
• צרכו חומצות שומן אומגה 3 במזונות טבעיים כמו סלמון או בכמוסות.
• קו אנזים Q10 כתומך בשרירים, נוגד חמצון וכדי לשפר את מערכת החיסון.
• פרוביוטיקה לשיפור בריאות מערכת העיכול ומערכת החיסון.

השלכות רפואיות

לבולימיה יכולות להיות כמה השלכות על הגוף:

• הרחבת בלוטת הרוק, עקב הקאות מתמשכות, המעניקות מראה "שמנמן" לפנים.
• שחיקה של אמייל שיניים עקב הקאות.
• חוסר איזון אלקטרוליט: שינוי כימי של נוזלי הגוף, מה שעלול להוביל לאי ספיקת כליות והפרעות בקצב הלב.
• בעיות מעיים משימוש במשלשלים.
• יבלות על האצבעות או הידיים כתוצאה מגירוי הקאות מהפה.

גורמי סיכון

גורמים שיכולים להגביר את הסיכון להתפתחות בולימיה נרבוזה הם:

• להיות אישה : יש יותר סיכוי שנשים סובלות מבולימיה מגברים.
• גיל : סביר יותר להתחיל בגיל ההתבגרות או בבגרות המוקדמת.
• ביולוגיה : בעל משפחה עם הפרעת אכילה מגדילה את הסיכוי לפתח בולימיה.
• בעיות פסיכולוגיות ורגשיות : הפרעות חרדה או הערכה עצמית נמוכה יכולות לתרום להפרעות אכילה.
• חברה : בחברה המערבית מעריכים את הרזון והאטרקטיביות הגופנית ומשווים אותם להצלחה ופופולריות.
• מקצוע : שחקנים, ספורטאים, דוגמניות או אנשי מקצוע המופיעים מול הציבור נמצאים בסיכון גבוה יותר להתפתחות הפרעות אכילה.

סיבוכים

בולימיה נרבוזה עלולה לגרום לסיבוכים רציניים:

• בעיות לב, כמו קצב לב לא סדיר או אי ספיקת לב.
• התייבשות, שעלולה להוביל לבעיות רפואיות כמו אי ספיקת כבד.
• חרדה ודיכאון.
• תלות במשלשלים.
• שימוש לרעה באלכוהול או בסמים.
• שחיקה של אמייל שיניים.
• הִתאַבְּדוּת.

טיפים שיעזרו לבני משפחה עם בולימיה

אם אתה חושד שלבן משפחה או חבר יש בולימיה, דבר איתו / אותה על הדאגות שלך.

אתה עלול להכחיש זלילה או טיהור, אם כי אתה עשוי להועיל להתגבר על הבעיה.

זוהי הפרעת אכילה שאסור להתעלם ממנה ולהתייחס אליה בהקדם האפשרי.

כדי לעזור, תוכל לעקוב אחר הטיפים הבאים:

• הציעו תמיכה והבנה: האדם יכול להיות הגנתי, אך אם הוא מוכן להיעזר, הראה הבנה ולא שופט.
• הימנע ממתח או מאשמה: השליליות מחמירה את המצב, מכיוון שלעתים קרובות בולימיה נגרמת כתוצאה ממתח או דימוי עצמי נמוך.
• היו דוגמא טובה: הראו הרגלים חיוביים לגבי אכילה, פעילות גופנית ודימוי גוף.
• קבל את הגבולות שלך: למרות שאתה יכול לעזור, זה האדם הפגוע שחייב לקבל את ההחלטה שתטופל ולהתגבר על הבעיה.
• קח את זה בקלות: התמודדות עם הפרעה פסיכולוגית היא מלחיצה ויכולה לגרום לך אי נוחות.

טיפים לאנשים עם בולימיה

אם יש לך בולימיה, אתה יודע כמה בעיית היציאה משליטה וההשלכות השליליות שיש לה.

עם זאת, ניתן להתגבר עליו ותוכלו לשבור את הרגלי הטיהור או הבולמוס, לשנות אותם להרגלים בריאים יותר.

• תודו שיש לכם בעיה: הצעד הראשון הוא להודות שהקשר שלכם עם אוכל מעוות ויצא מכלל שליטה.
• התייעץ עם מישהו: אם שמרת על הבעיה שלך בסוד, זה יכול להיות קשה לדבר עם מישהו. עם זאת, חשוב שלא תהיו לבד ותמצאו מישהו שיקשיב לכם.
• התרחקו ממצבים המגדילים את הסבירות של זלילה או טיהור: הימנעו מבלות עם אנשים שמדברים כל הזמן על דיאטה, אל תסתכלו על אוכל או במגזיני אופנה והתרחקו מאתרים המקדמים ירידה במשקל או דילול.
• פנה לעזרה מקצועית: אם אינך יכול להתגבר על הבעיה בעצמך, פנה לעזרת איש מקצוע.

הפניות

1. האיגוד הפסיכיאטרי האמריקני (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי להפרעות נפשיות (מהדורה חמישית). ארלינגטון, וירג'יניה: הוצאה לאור אמריקאית לפסיכיאטריה. עמ. 345–349. ISBN 978-0-89042-555-8.
2. יש PJ, Claudino AM; קלאודינו (2010). "בולימיה נרבוזה". עדויות קליניות 2010: 1009. PMC 3275326. PMID 21418667.
3. Hay, P (יולי 2013). "סקירה שיטתית של ראיות לטיפולים פסיכולוגיים בהפרעות אכילה: 2005-2012.". כתב העת הבינלאומי להפרעות אכילה 46 (5): 462–9. PMID 23658093.
4. ווין DR, מרטין MJ; מרטין (1984). "סימן פיזי לבולימיה." הליכים בקליניקה מאיו 59 (10): 722. doi: 10.1016 / s0025-6196 (12) 62063-1. PMID 6592415.
5. מקגילי ב.מ., פריור TL; פריור (יוני 1998). "הערכה וטיפול בבולימיה נרבוזה". רופא משפחה אמריקני 57 (11): 2743–50. PMID 9636337.