Borborygmus הם צלילים פריסטלטיים הנשמעים ללא סטטוסקופ עקב התגייסות או התסיסה של תערובת אוויר ונוזל בתוך המעי, הנגרמת כתוצאה מתנועות peristaltic מוגברת. הם נקראים גם "רעשי בטן", "רעשי הידרו-אוויר" או "שאגות".
חולים מתייחסים לזה כאל "האומץ שלי מצלצל" או "הבטן שלי מצלצלת". כלומר, המטופל שומע את צליל המעי או רעש המעי ומתייחס אליו כמטרד. רעשים אלה דומים לצליל שצינור מים מלא אוויר משמיע כאשר הנוזל מתחיל לזרום פנימה.
Borborigmos (תמונה מאת Анастасия Гепп באתר www.pixabay.com)
בעת האזנה לדופן הבטן בעזרת סטטוסקופ, תנועה של כמויות גדולות של אוויר ונוזל במעי הדק מייצרת רעש. צלילים אלה נשמעים בגובה מעט גבוה יותר אם הם באים מהמעי הדק והגובה התחתון כאשר הם מגיעים מהמעי הגס.
חלק מהכותבים מציינים כי רעש יכול לרוב מקורו במעי הגס, אולם אם יש ניידות מוגברת במעי הדק והצטברות מוגזמת של גז, למשל במצבי בטן, נוצר רעש מהמעי הדק.
תהליכים פתולוגיים שונים יכולים להפיק רעש, אך לכולם יש מצב שכיח שהוא נוכחות של עודף גז ונוזל בקטע של מערכת העיכול, עם עלייה כתוצאה מכך התנועתיות הקשורה או לא לכאבי בטן.
סיבות
כל השינויים שמקורם כשינויים בטון הקיר בקטע של המעי מייצרים שינויים באזורים הסמוכים.
לפיכך, אם הטון של אזור מעיים יגבר, הלחץ בקטעים הסמוכים יקבע את המתח המופעל על הקיר ואת המהירות, ואת אופי מעבר תכולת הנוזל דרך לומן של לולאת המעיים המתאימה.
מחלות, התכווצות כלי הדם או דחיסת כלי הדם ממתח מוגבר יכולים לשלול את דופן המעי את יכולתו להתכווץ, להפריש או לספוג. פסולת בלתי נספגת או נפחי הפרשות גדולים מדי מושכים יותר נוזלים.
מרכיבי מערכת העיכול האנושית (מקור: BruceBlaus. כאשר משתמשים בתמונה זו במקורות חיצוניים ניתן לציין אותה: צוות Blausen.com (2014). «גלריה רפואית של בלוזן מדיקל 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. באמצעות Wikimedia Commons)
העלייה הנוספת במקביל בלומן המעי גורמת להתרחבות נוספת, ואם המוני אוויר שנבלעים אינם עוברים במהירות למערכת הרחם כפי שהם נוהגים לעשות, אז התנועות של תערובת נוזל האוויר רמות מספיק כדי להיתפס על ידי המטופל או סביבתו.
רעשים אלה הנתפסים ומופנים על ידי המטופל ידועים כרעש. בדרך כלל הם מיוצרים על ידי מעבר התערובת עם המאפיינים האמורים דרך המעי הגס או המעי הדק.
הַעֲרָכָה
ההערכה נעשית על ידי השכלה. בשמחת דופן הבטן נשמעת בדרך כלל גרגור רגיל בתדירות של כ -7 עד 8 צלילים בכל דקה. גרגור רגיל זה נגרם כתוצאה מגיוס של גז ו / או נוזלים בזמן שהוא נע בתוך ויסקוס חלול.
במהלך התהליך מושם דגש מיוחד על הטון של רעשים אלה או על נוכחותם של רעשים בולטים יותר אותם מגדירים חלק מהמחברים כ"שאגות ", שהם גרגור ממושך ונשמע המאפיין היפרפרסטליזה המכונה רעש.
רעש עשוי להיות מעט גבוה יותר במגרש אם הוא מגיע מהמעי הדק או נמוך יותר כאשר הוא מתרחש במעי הגס.
המעי הדק האנושי (מקור: Illu_small_intestine_català.png: ToNToNi / * עבודה נגזרת: Ortisa באמצעות Wikimedia Commons)
למרות שאפשר להעריך רעשים באמצעות התפעלות, הערכת הרעש כוללת הערכת הפתולוגיה הגורמת לה. במקרים אלה נדרשת הערכה רפואית כללית ובמידת הצורך הערכה קלינית ופראקלינית מתמחה יותר.
מחלות קשורות
פתולוגיות רבות יכולות להיות מלוות ברעש, למשל בשלשול מסוים בו נוזלים וגז מצטברים בדרכי העיכול ומגדילים את הפריסטליזה. בתהליכים של התנהגות מכנית כתוצאה מעלייה בלחץ האינסטרומינלי לפני חסימה, ואילו המעי מתרחק בהדרגה באזור הקרוב לחסימה.
בתהליכים של התנהגות תפקודית בהם המעי אינו מסוגל לשמור על תפקודי המוטוריקה הרגילים שלו. אצל חולים פסיכונורוטיים לעיתים קיימת התרחשות כתוצאה מאוירופגיה (בליעת אוויר) הגורמת לקולות רעש.
במקרים של חסימות אורגניות במעי שמתפקד כרגיל, זה יוצר פריסטליזה אלימה מעל אזור החסימה ותופש רעש של עלייה בנפח, קשור להתכווצויות הכואבות והולך וגובר עם אלה עד למקסימום.
ואז, ככל שהכאב פוחת, עוצמת הרעשים פוחתת גם היא, ומפחיתה את נפח הרעש.
תסמונות של ספיגת מעיים לקויה ואוכלוסיית יתר של חיידקים הן דוגמאות למחלות שבנוסף לתסמינים נלווים אחרים מציגות רעש.
בחלק מתהליכי הגידול הגורמים לתנאים תת-בלעדיים, מתרחשת שלישת הכאב, המטאוריזם והרעשת. במקרה זה, הכאב הוא מסוג "מתכווץ" בעוצמה ותדירות משתנה בהתאם למידת החסימה, ומלווה ברצון לבצע את צרכיו ולהעביר גז.
המטאוריזם מלווה את המתח שמתרחש בנתיב שקדם לגזרה החסומה למחצה. הרעש מלווה את תקופות הכאב וכאשר הן מתרחשות הכאב וההתמדה יורדים.
יַחַס
הטיפול העיקרי מורכב מטיפול במחלה הגורמת לה, שכן הטיפול בגורם הוא המתקן מייד את התסמינים. עם זאת, ניתן לנקוט בכמה צעדים פליאטיביים על מנת להפחית את ההתמדה ובכך את נפח הנוזל והגז.
לגבי הטיפול בגורם הראשוני, למשל אם מדובר בשלשול, הטיפול מורכב מטיפול במקור השלשול. כאשר משוחזר מעבר רגיל והשלשול נעלם, הרעש נעלם.
במקרה של חסימות מעיים או תת-השלכות, יש לטפל בחסימה, ובכך להפחית את ההתערבות, הצטברות הנוזלים והרעשת. לשם כך, לעיתים חולים אלה זקוקים לניתוחי חירום.
במקרים אלה, המעי חייב להישאר במנוחה, כך שההאכלה דרך הפה מושעתה ונוזלים ניתנים parenterally בזמן שהבעיה נפתרת בניתוח. הפסקת האכלה דרך הפה מפחיתה את פעולת המעי והרעשת.
בין הטיפולים הפליאטיביים, אחד המזיקים ביותר הוא השימוש בפחמן פעיל כחומר סופג גז. זה מפחית את הגזים במעי ובמעי הגס, ובכך מצמצם את ההתערבות ומקטין מעט את נפח הרעש.
הפניות
- Borstnar, CR, & Cardellach, F. (Edds.). (2013). פררס-רוזמן. רפואה פנימית. מחלות של מערכת העיכול. גסטרואנטרולוגיה והפטולוגיה. מדעי הבריאות Elsevier.
- ריקלמה, א., ארזה, מ., אספינו, א., איבנוביץ-זוביץ ', ד., ולטור, ג' (2015). מדריך לגסטרואנטרולוגיה קלינית. הפקולטה לרפואה, Pontificia Universidad Católica. צ'ילה.
- Svedlund, J., Sjödin, I., & Dotevall, G. (1988). GSRS - סולם דירוג קליני לסימפטומים במערכת העיכול בחולים עם תסמונת המעי הרגיז ומחלות כיב פפטי. מחלות עיכול ומדעים, 33 (2), 129-134.
- וויינשטיין, ל., וסוורץ, מ.נ. (1974). תכונות פתוגניות של מיקרו-אורגניזמים פולשים. דלאם: Sodeman WA ג'וניור Sodeman WA, עורכים. פיזיולוגיה פתולוגית: מנגנון מחלות.
- וינר, CM, בראון, CD, Hemnes, AR, ולונגו, DL (Eds.). (2012). עקרונות הריסון ברפואה פנימית. מקגרו היל רפואי.