אגרפוביה: תסמינים, גורמים וטיפולים - כלכלה - 2025

Agrafobia היא פחד מוגזם להיות קורבן לאונס או לסבול איזה התקף אלים. הפחד מסיטואציה מסוג זה נפוץ מאוד בחברה שלנו, במיוחד אצל נשים. זה נפוץ במיוחד בקרב אנשים שנפגעו מהתעללות מינית, עם זאת, אין הכרח לסבול מאונס או מצב דומה כדי לפתח הפרעה זו.

אגרפוביה מהווה פוביה ספציפית שיכולה לשנות באופן משמעותי את תפקודו של האדם הסובל ממנה, ולהפחית הן את רווחתו והן את איכות חייו.

פוביה ספציפית לסיטואציה היא קטגוריית האבחון המיוחסת לאגרפוביה. המשמעות היא שהפרעה זו מתייחסת לפחד הפובי ממצב מסוים, אונס או התעללות מינית.

יש לזכור כי אגרופוביה היא סוג מיוחד של פוביה, שכן בניגוד לסוגים אחרים של פוביות שכיחות יותר, מה שחשש ממנו אינו מצב עצמו, אלא חיזוי של מצב.

במילים אחרות, בעוד שפובי העכביש (ארכנופוביה) מגיב בתחושות חרדה גבוהות כאשר הוא נחשף לאחת מבעלי החיים הללו או מאמין שהוא יכול להיחשף, האדם הסובל מאגרפוביה חווה זאת רק כשהוא מאמין שהוא עלול לסבול לֶאֱנוֹס.

ברור שאם הנבדק הסובל מאגרפוביה סובל מהפרה של ממש, הוא יציג גם תגובה של חרדה גבוהה. עם זאת, אי אפשר לסווג את הפחד שנחווה במצב זה כפובי, מכיוון שמישהו יפתח אותו אל מול התעללות מינית.

לכן יש לקחת בחשבון כי אונס הוא מצב המהווה סיכון ממשי ומוחשי לשלמותו של האדם, כך שהמצב עצמו אינו נדבך פובי.

הגירוי האיום לאגרפוביה הוא אפוא לא אונס או התעללות מינית, אלא הפחד שהוא עשוי להופיע בכל עת.

פחד מהתעללות

לפחד המגדיר מאגרפוביה יש מספר מאפיינים חשובים. למעשה, לפני שמצליחים לנתח היבט כלשהו של הפרעה זו, יש לקחת בחשבון כי הפחד מאונס הוא דבר נורמלי לחלוטין שאינו תואם פוביה.

לפיכך, יש להתמקד בפחד הרלוונטי מאגרפוביה באפשרות לסבול מהתעללות מינית. כלומר, האדם הסובל מהפרעה זו ערני לצמיתות לאפשרות של אונס.

הנבדק מאמין כי בכל רגע הוא יכול לסבול מהתעללות, וכנראה גם גירויים ניטרליים, ניתן לפרש אותו כפובי ולהגיב לאלה ברגשות חרדה גבוהים.

קריטריונים לאבחון אגרופוביה

על מנת לסווג סוג של פחד כמתאים לאגרפוביה, יש לקחת בחשבון את הקריטריונים הבאים.

חוסר פרופורציה

הפחד שחווה באגרפוביה אינו פרופורציונאלי לדרישות המצב.

קריטריון ראשון זה חשוב ביותר מאחר והתעללות מינית כשלעצמה יוצרת מצב עם דרישות גבוהות מאוד שיכולה להצדיק כל תגובה בחרדה מצד אדם.

האדם הלוקה באגרפוביה חווה תגובות חרדה ופחד מוגבה מאוד מפני תקיפה מינית במצבים שאינם ממש מסוכנים.

המשמעות היא שהאדם יכול לחוות פאניקה קיצונית של להיות נאנס במצבים כביכול רגילים כמו להיות לבד בבית או לראות גבר הולך ברחוב.

חוסר הגיון

זו עוד אחת מהנקודות היסודיות המאפשרות לנו להבין ולפרש כראוי את הפחד המאפיין אגרופוביה. האדם הסובל מהפרעת חרדה זו אינו מסוגל להסביר ולהסביר מדוע הוא סובל מסוג זה של פחד גבוה.

האדם עשוי להיות מודע לכך שהמצבים שהם כל כך חוששים מהם לא באמת צריכים להיות מסוכנים ויודע שהם לא צריכים להגיב בפחד ובפחד מוגזם שהם חווים.

חוסר שליטה

בהתייחס לנקודה הקודמת, האדם עשוי להיות מודע לכך שהפחד שלהם לא הגיוני ולא הגיוני, אך זה לא מספיק להם כדי לשלוט בה. לכן האדם עשוי לרצות לא להיות כל כך מפוחד וכל כך מפחד להתעלל מינית, אך לא יכול לעזור לו.

מול מצבים מסוימים שהאדם יכול לפרש כמאיים, מופיעה תגובת החרדה, מבלי שהנבדק יוכל לשלוט בפחד שלהם.

הימנעות

הפחד שחווה הוא כה עז עד שהנושא ינסה להימנע ממנו ככל האפשר על מנת להימנע מהזמן הרע. בניגוד לפוביות אחרות בהן המצב או האלמנט ממנו חשש ולהימנע מוגדר היטב, המצבים שאדם הסובל מאגרפוביה יכול להימנע מהם יכולים להיות בלתי צפויים יותר.

בהמשך להשוואה הקודמת, האדם עם פוביה של עכבישים יימנע מכל סיטואציה בה הוא עלול להיות בקשר עם חיה זו, כלומר הוא ימנע מלהיות בקרבת עכביש.

עם זאת, באגרפוביה המונח "להיות קרוב להתעללות מינית" הוא דו משמעי מכדי להיות מסוגל להגדיר באילו מצבים אדם עם פתולוגיה זו יימנע.

לכן האדם הסובל מאגרפוביה יכול להימנע ממגוון רחב של מצבים בהם קיים גירוי שהוא מפרש כמאיים.

מַתְמִיד

בזמנים מסוימים בחיים, במיוחד אם חווינו לאחרונה אירועים סלידים, אנשים יכולים לחשוש יותר ממספר מצבים.

למעשה, קרוב לוודאי כי קורבן להתעללות מינית יחווה חשש מוגבר לאונס ברגעים שלאחר מכן. עם זאת, עובדה זו כשלעצמה איננה מסבירה את נוכחותה של אגרפוביה.

כדי להיות מסוגלים לדבר על אגרפוביה, הפחד צריך להיות מתמיד, כלומר הוא חייב להיות נוכח במשך שנים ולא צריך להיות ספציפי לשלב מסוים או לפרק זמן מסוים.

מטא הסתגלות

לבסוף, יש לקחת בחשבון שהפחד מאגרפוביה, כמו בכל סוגי הפוביות, איננו מותאם. קריטריון זה משיג רלוונטיות מיוחדת באגרפוביה מכיוון שהפחד לסבול מהתעללות מינית יכול להיות אדפטיבי.

כאשר אדם רואה שהם עומדים להיאנס, הוא חווה פחד המאפשר להם להגיב כראוי ולהסתגל לדרישות המצב.

עם זאת, זה לא קורה באגרפוביה, מכיוון שהאדם עם שינוי זה חווה את תחושות הפחד בחרדה במצבים שאינם מהווים סכנה לשלמותם.

תסמינים

אגרפוביה מייצרת אצל האדם סדרת תסמינים שיכולים להטיל ספק בתפקודו.

מצד אחד, יש לקחת בחשבון כי החרדה שחווה האדם כאשר מופיעים גירויים פוביים היא גבוהה מאוד ומלווה בסדרה של תסמינים מעצבנים מאוד.

האדם הסובל מאגרפוביה יגיב במצבים בהם הוא מאמין שהוא עלול לסבול מהתעללות מינית עם עלייה גבוהה בתפקוד מערכת העצבים האוטונומית שלו.

המשמעות היא שהאדם יחווה תסמינים כמו עלייה בקצב הלב וקצב הנשימה, הזעה מוגזמת, רעידות, גלי חום, תחושות חנק, מתח שרירים ואפילו התקפי חרדה.

באופן דומה, סימפטומים גופניים אלה יכולים להיות מלווים במחשבות מאוד מזיקות על התעללות מינית. מחשבות שליליות אלה מגבירות חרדה ויכולות להשתלט על מצבו של האדם.

לבסוף, לשילוב של תסמינים אלה שתיארנו עד כה יש השפעה בולטת על התנהגותו של האדם.

האדם הסובל מאגרפוביה עשוי להתקשות עצומים לעזוב את הבית מכיוון שהפחד מהתקיפה המינית עשוי להתעצם לאחר שעזב את ביטחון הבית.

אנשים עם אגרופוביה עשויים להתקשות ביצירת קשרים אישיים בגלל חוסר האמון שהפחדים שלהם יוצרים, והאלמנטים הפוביים שלהם יכולים גם להשפיע על האינטימיות המינית שלהם.

הגורמים לאגרפוביה

אין אף גורם אחד לאגרפוביה, עם זאת, יש שורה של גורמים מוגדרים היטב שקשורים למראה שלה.

ראשית, אנשים שנפגעו מהתעללות מינית נוטים יותר לסבול מאגרפוביה. עובדה זו מצביעה על כך שהתניה ישירה ממלאת תפקיד מרכזי בהתפתחות האגרפוביה.

עם זאת, לא כל קורבנות ההתעללות המינית מפתחים אגרפוביה ולא כל האנשים הסובלים מאגרפוביה היו קורבנות אונס. כך, ישנם גורמים נוספים שיכולים גם למלא תפקיד חשוב בהופעת המחלה.

אחד מהם הוא התניה שילוחית, כלומר הדמיית תמונות, בין אם היא אמיתית ובין אם באמצעות טלוויזיה או באינטרנט, שבהן עדים לסוג כלשהו של תקיפה או אונס מיני.

סגנונות חינוך מוגנים יתר, בהם ניתן דגש מיוחד על הסכנות המרובות בחיים והאיומים שאנשים מתמודדים איתם ללא הרף, יכולים גם הם לתרום להתפתחות האגרפוביה.

כיצד נשמרת האגרפוביה?

כל האנשים שנפגעו מהתעללות או הטרדה מינית חווים תחושת פחד וחוסר ביטחון מוגברים בהמשך.

עם זאת, לא כל האנשים האלה בסופו של דבר מפתחים אגרופוביה, וזו הסיבה שנאמר כי ישנם כמה אלמנטים מלבד הגורם המקורי שאחראים על שמירת הפוביה.

אף על פי שאין נתונים בלתי ניתנים לסתירה, נראה כי המרכיב העיקרי השומר על אגרופוביה הוא הימנעות.

באופן זה, לאנשים אשר עקב הפחד שהם חווים נמנעים מכל גירוי הגורם להם תחושות של פחד וחרדה, תהיה סבירות גבוהה יותר לשמור על אגרפוביה.

מצד שני, אנשים אשר מסוגלים לחשוף את עצמם לגירויים המפחידים שלהם יבינו כי אלמנטים אלה אינם באמת מסוכנים ויתגברו בהדרגה על פחדיהם.

יַחַס

יש לטפל באגרפוביה באמצעות פסיכותרפיה, באמצעות מטפל המתמחה בסוג זה של שינויים. נכון לעכשיו ישנם סוגים רבים של טיפולים, עם זאת, אלה שהוכחו כיעילים ביותר בהיפוך האגרופוביה הם טיפולים התנהגותיים קוגניטיביים.

טיפולים אלו מבוססים על מה שהזכרנו לאחרונה, כלומר על ביצוע התערבויות של חשיפה לגירויים החששים. ניתן לעשות את התערוכה בשידור חי או בדמיון, באמצעות אסטרטגיות היררכיות כמו רגישות שיטתית.

הבחירה בכל אחת מהטכניקות הללו נעשית על פי הצרכים של כל נושא. אם לאדם יש רמות חרדה גבוהות מאוד לגירוי, ככל הנראה מתאים יותר לבצע רגישות שיטתית כדי לחשוף את המטופל בהדרגה.

מצד שני, אם נושא מציג גירוי פובי מופשט מאוד, החשיפה החיה היא ככל הנראה מורכבת מדי, כך שהחשיפה בדמיון תיבחר.

בלי קשר למודולציה, המטרה הטיפולית של טכניקות אלה היא זהה והיא מורכבת מהאדם היוצר קשר עם הגירויים החששים שלהם מבלי לברוח מהם.

עובדה זו מאפשרת לאדם, בהדרגה, לראות כיצד הגירויים הפוביים והחששים שלהם למעשה אינם מזיקים, עובדה המאפשרת לו להתגבר על הפחד ולהפחית את תגובות החרדה.

בנוסף, לעיתים קרובות כדאי לשלב טכניקות הרפיה המפחיתות את רמות החרדה של הנבדק.

יש לזכור כי אדם הסובל מאגרפוביה אינו מסוגל לחלוטין לחשוף את עצמו לגירויים המפחידים שלו בכוחות עצמו, ולכן המטפל, על מנת להקל על ההתערבות, עשוי לבחור להוסיף אסטרטגיות המורידות את רמת החרדה ו עַצבָּנוּת.

הפניות

1. אנטוני מ.מ., בראון ת"א, ברלו ד.ה. הטרוגניות בקרב סוגי פוביה ספציפיים ב- DSM-IV. Behav Res Ther 1997; 35: 1089-1100.
2. Craske MG, Barlow DH, Clark DM, et al. פוביה ספציפית (פשוטה). בתוך: ווידיגר ת"א, פרנסס איי ג'יי, פינקוס HA, רוס R, ראשית מ.ב., דייוויס WW, עורכים. ספר המקור של DSM-IV, כרך 2. וושינגטון הבירה: העיתונות הפסיכיאטרית האמריקאית; 1996: 473–506.
3. קרטיס G, Magee W, Eaton W, et al. פחדים ופוביות ספציפיות: אפידמיולוגיה ומיון. Br J Psychiat 1998; 173: 212–217.
4. Depla M, ten Have M, van Balkom A, de Graaf R. פחדים ופוביות ספציפיות באוכלוסייה הכללית: תוצאות מסקר בריאות הנפש בהולנד ומחקר שכיחות (NEMESIS). Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2008; 43: 200–208.
5. Essau C, Conradt J, Petermann F. תדירות, קומורבידות ופגיעה פסיכו-סוציאלית של פוביה ספציפית בקרב מתבגרים. J Clin Child Psychol 2000; 29: 221–231.
6. Ollendick TH, King NJ, Muris P. Phobias בילדים ומתבגרים. בתוך: Maj M, Akiskal HS, Lopez-Ibor JJ, Okasha A, עורכים. פוביות. לונדון: ג'ון וויילי ובניו, אינק .; 2004: 245–279.