- סוגים
- אדנומלגיה חריפה
- אדנומלגיה כרונית
- אדנומלגיה ממוצא שפיר
- אדנומלגיה ממוצא ממאיר
- תסמינים
- סיבות
- זיהום ויראלי
- תגובה לטראומה
- ניאופלזמות ממאירות
- הפניות
Adenomegalia היא לצמיחה של בלוטות לימפה באחד או אזורים יותר של הגוף; צמיחה זו היא תוצאה של תגובת בלוטות הלימפה (המהוות חלק ממערכת החיסון) לתהליך פתולוגי שפיר או ממאיר כלשהו.
התגובה הטבעית של הגוף לסוג כלשהו של מחלה היא התרחבות שלטון של לימפוציטים מסוג T ו- B על מנת להגיב לתוקפנות. מכיוון שחלק מתהליך זה מתרחש בבלוטות הלימפה, כאשר יש מצב דלקתי, זיהומי או ניאו-פלסטי, בלוטות הלימפה באזור גדלות בגודלן.
המקור: מאת מאהר עזיז, פרסנג'יט סן ריי, נזימה היידר וסומית פרקש ראת'ור. https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/ ("ייחוס 3.0 לא מובלט (CC BY 3.0)")
מנקודת מבט קלינית, adenomegalies מזוהים על ידי מישוש הצמתים בשרשראות הלימפה האזוריות. קשת הממצאים הקליניים נעה בין מישוש של צמתים מוגדלים ללא תסמינים נלווים אחרים, לצמתים כואבים, עם אדמומיות של העור המונח ואפילו חום.
בהתאם לגילו ולמצביו הקליניים של המטופל, הגורם וגם המאפיינים של בלוטות הלימפה יכולים להשתנות. בשל כך, הערכה קלינית ומעבדתית חיונית בכדי להיות מסוגלים להגיע לאבחון מדויק ובכך להיות מסוגלים לבסס טיפול הולם. במקרים מסוימים אפילו יש צורך לבצע ביופסיה של בלוטות לימפה על מנת להגיע לאבחנה מוחלטת.
סוגים
ישנם סוגים שונים של סיווג ל adenomegalies בהתאם למאפיינים הקליניים שלהם וזמן ההתפתחות; מערכות אלה אינן בלעדיות, להפך, הן משלימות זו את זו, ומסייעות לבסס אבחנה אטיולוגית מדויקת.
לפיכך, בהתאם לזמן ההתפתחות, adenomegalies מסווגים כחריפים וכרוניים; לעומת זאת, כאשר הם מסווגים לפי הגורם שלהם, adenomegalies יכולים להיות ממוצא שפיר או ממאיר.
אדנומלגיה חריפה
אדנומלגיה, או תסמונת אדנומלגית כפי שהיא מכונה בדרך כלל ברפואה, נחשבת לחריפה כאשר היא מופיעה באופן פתאומי (בין כמה שעות למספר ימים של התפתחות) ואינה נמשכת יותר מ 15 יום.
הם בדרך כלל נפוצים מאוד בילדים, הקשורים לחום וסבלנות כללית; במקרים אלה, הגורם העיקרי הוא בדרך כלל מחלות נגיפיות, אם כי לא ניתן לשלול מלכתחילה פתולוגיות אחרות מבלי לחקור את המטופל בפירוט.
אדנומלגיה כרונית
אדנומלגיה מסווגת כרונית כאשר היא נמשכת יותר מ- 15 יום לאחר הופעתה. במקרים אלה, האדנומלגיה יכולה להימשך חודשים ואף שנים, בין אם היא קשורה לתופעות אחרות ובין אם לא.
בדרך כלל רואים בלוטות לימפה כרוניות בקרב חולים בוגרים וקשורים למחלות גרנולומוטיות כרוניות כמו שחפת או צרעת; כמו כן, הם נפוצים בסוגים מסוימים של סרטן.
אדנומלגיה ממוצא שפיר
הידועים גם כבלוטות לימפה תגוביות או דלקת אדרתי, adenomegalies ממוצא שפיר קשורים בדרך כלל למחלות דלקתיות, זיהומיות או טראומה אשר בדרך כלל נפתרות מבלי להשאיר רצפים למטופל.
הם בדרך כלל חריפים (למרות שישנם יוצאים מן הכלל) וקשורים לתסמינים אחרים כמו מחלה כללית, חום, ובמקרים מסוימים פריחות בעור.
האבחנה הקלינית חיונית בכדי להיות מסוגלת להחליט מהו הטיפול הטוב ביותר, אם כי ברוב המקרים היא מכוונת לשלוט בתסמינים שכן סוג זה של הגדלת בלוטות הלימפה (והמחלות הקשורות אליו) מוגבלים בדרך כלל בעצמם.
אדנומלגיה ממוצא ממאיר
אדנומלגיה נחשבת לממאירה במקורה כאשר צמיחת בלוטות הלימפה נובעת מחדירת תאי גידול ממאירים.
אם מקורו של הסרטן בבלוטות הלימפה, זה נקרא לימפומות. במקרים אלה מקור הסרטן הוא תאי בלוטת הלימפה עצמה ומשם הם יכולים לנדוד לאזורים אחרים בגוף.
לעומת זאת, כאשר תאי סרטן מקורם באיבר אחר ומגיעים לצומת, מכונה גרורות של בלוטות הלימפה, וזהו אינדיקציה להתפשטות הסרטן הראשוני מעבר לאתר המוצא.
באופן כללי, adenomegalies ממקור ממאיר הם בעלי התפתחות כרונית. עם זאת, בחלק מהמקרים גילוי מוקדם ומחקר קליני אגרסיבי מאפשרים לאבחן גרורה או גידול צומת ראשוני לפני שהצומת התפתח יותר מ -15 יום.
תסמינים
אדנומומאליה יכולה להיחשב כשלעצמה כסימפטום של תהליך פתולוגי מעבר לצומת הלימפה. במובן זה, צמיחת בלוטות הלימפה עשויה להיות לא קשורה לתסמינים אחרים.
התסמין הקרדינלי בכל המקרים הוא הגדלה של בלוטת הלימפה, אך … מתי נחשב בלוטת הלימפה כמוגדלת?
ובכן, מבחינה קלינית לא צריך להיות מוחשי בבלוטות הלימפה בתנאים רגילים, לכן זה נחשב שכאשר ניתן לזהות מבנים אלה על ידי מישוש של שרשרות בלוטות הלימפה במהלך הבדיקה הגופנית, זה מכיוון שגודלם כבר גדול מהרגיל.
במובן זה, עקביות בלוטות הלימפה מועילה מאוד להנחיות האבחנה. במקרים של פתולוגיה גרנולומטית שפירה או כרונית, הצמתים הם בדרך כלל בעלי עקביות סתמית (בדומה לגומי), ואילו במקרים של מחלה ממאירה הצמתים הם בדרך כלל אבן.
במקרים רבים, אדנומלגיה מציגה כממצא קליני מבודד שאינו קשור לתסמינים ברורים אחרים, בעוד שבאחרים ישנם ממצאים נלווים כמו כאבים (בגנגליון), חום, אדמומיות בעור השוכן ובמקרים מסוימים אף פריקה מטהרתית.
סיבות
הגורמים לאדנומלגיה הם רבים ומגוונים, למעשה בהתחשב בעובדה שהגנגליות מהוות סוג של "אלקבלה" המגנה על הגוף מפני כל פלישה או גורם חיצוני, יתכן כי אדנומלגיה מתרחשת במצבים טריוויאליים כמו מסמר תקוע (אונצ'וקריפטוזיס) ).
כעת, בכדי לתת מבט כללי פחות או יותר על הגורמים האפשריים לאדנומלגיה, להלן רשימה של התנאים הקליניים הנפוצים ביותר שבהם מוגדלות בלוטות הלימפה:
זיהום ויראלי
מדובר בקבוצת מחלות המאופיינות על ידי היווצרות גרנולומות והתפתחות איטית, המשפיעות לא רק על בלוטות הלימפה אלא גם על איברים אחרים.
מחלות גרנולומטיות יכולות להיות ממקור זיהומי, כמו שקורה בשחפת, בצרעת ובכמה מיקוזות עמוקות, או ממקור אוטואימוני כמו במקרה של גרנולומטוזיס של ווגנר.
תגובה לטראומה
הדבר ניכר במיוחד אצל ילדים צעירים שבהם מוגדלים בלוטות הלימפה באזורים מסוימים כתוצאה מטראומה כרונית; לדוגמא, בילדים שמשחקים כדורגל ניתן לראות אדנומלגיה באזור מפשעתי בגלל טראומה מתמדת ופגיעות קטנות בגפיים התחתונות. באופן דומה, בקרב חולים הסובלים מכוויות נרחבות, יתכן כי יתפתחו בלוטות לימפה.
ניאופלזמות ממאירות
אדנומלגיה עצמה אינה מצריכה שום טיפול, למעשה ברוב המקרים בלוטות הלימפה ידרסו (ייעלמו) באופן ספונטני ומבלי שישאירו כל המשך רצף.
עם זאת, כאשר מופיעים תסמינים נלווים כמו חום או כאב, ניתן להצביע על טיפול סימפטומטי ספציפי כדי להקל על התופעות האמורות; כמו כן, ברגע שמזהים את הגורם לאנדומגליה, יש לכוון את הטיפול לטיפול במצב האמור.
במובן זה, חלק מהמטופלים הסובלים מ- adenogalies לא יצטרכו יותר מטיפול סימפטומטי (כמו במקרה של בלוטות לימפה תגוביות המשניות למחלות נגיפיות), בעוד שאחרים ידרשו שימוש באנטיביוטיקה (זיהומים חיידקיים) ואפילו כימותרפיה בכל הקשור לאדנומלגיה של מקור. רשע אחד.
הפניות
- סיימון, CY, קסטרו, CND ורומרו, GAS (2005). אדנומומאליה טורקית כתופעה השלטת ביותר של paracoccidioidomycosis. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 38 (5), 448-449.
- Rendón-García, H., Covarrubias-Espinoza, G., Durazo-Ortíz, J., & Fing-Soto, EA (2005). נהלים אדנומלגליים ממאירים ואיבחנים אצל ילדים. בית חולים עלון קליני Infantil del Estado de Sonora, 22 (2), 71-76.
- Genes de Lovera, L., Rivarola, C., and Mattio, I. (2006). אדנומלגיה אצל ילדים. גישה אבחנתית במרפאה המטו-אונקולוגית בבית חולים הפניה. ילדים (Asunción), 33 (1), 15-19.
- Vargas Viveros, JP, & Hurtado Monroy, R. (2011). אדנומלגיה כתב העת של הפקולטה לרפואה (מקסיקו), 54 (4), 10-23.
- בוזה, ר '(1991). זיהום ציטומגלובירוס אצל מבוגרים בריאים שהיו בעבר. אקטה מד קוסטאר, 34, 39-44.
- Manna, A., Cordani, S., Canessa, P., & Pronzato, P. (2003). זיהום CMV ודלקת ריאות בממאירות המטולוגיות. כתב העת לזיהום וכימותרפיה, 9 (3), 265-267.
- Jindra, P., Koza, V., Boudova, L., Vozobulova, V., Černá, K., Karas, M., … & Švojgrová, M. (2003). אפשטיין - הפרעה הקשורה בנגיף לימפופרוליפרטיביות של תאי B מסוג תאי B בקרב חולי CLL לאחר טיפול בפלודראבין וציקלופוספמיד ואחריו כימותרפיה במינון גבוה עם השתלת תאי גזע אוטולוגיים. השתלת מח עצם, 31 (10), 951.