הפרעה טורדנית כפייתית: תסמינים, גורמים - ארטה - 2024

הפרעה טורדנית-כפייתית (OCD) היא הפרעת חרדה חמורה ביותר ועל השבתת. אצל אנשים אלה יש מה שמכונה מיזוג מחשבה-פעולה: מחשבות משוות לפעולות.

אנשים הסובלים מהפרעות חרדה ונזקקים לאשפוז סובלים לעתים קרובות מהפרעה זו, כמו גם אלו הזקוקים לפסיכותרפיה. אם יש לך את זה, בנוסף לסימפטומים האופייניים להפרעה זו, אתה עלול לחוות התקפי חרדה, חרדה כללית או דיכאון חמור.

תסמינים

אובססיות

אובססיות הן שטויות או תמונות פולשניות שטויות שאתה מנסה להימנע מהן או לחסל אותן. המפקח ביותר הוא:

• נְגִיעוּת.
• תוכן מיני.
• דחפים תוקפניים
• צורך בסימטריה.
• דאגות גוף.

כפיות

פעולות או מחשבות המשמשות לדיכוי אובססיות. הם מאמינים כי הם מורידים מתח או מונעים אירוע שלילי. בנוסף, הם עשויים להיות קסומים או לא הגיוניים, שאינם קשורים לאובססיה. כפיות יכולות להיות:

• התנהגות: בדיקה, שטיפת ידיים, תיקון, סדר, בדיקה, טקסים …
• נפש: לספור, להתפלל …

אנשים רבים עם OCD שוטפים ידיים ללא הרף או מבצעים בדיקות, מה שמקנה להם תחושת ביטחון ושליטה. הצ'קים עוזרים להם להימנע מאסונות דמיוניים. הם יכולים להיות הגיוניים - כמו למשל לבדוק שהדלת או הדלק לא הושארו פתוחים - או לא הגיוניים - כמו למשל לספור ל 100 כדי להימנע מאסון.

בהתאם לסוג האובססיה, ישנם יותר סוגים כאלה או אחרים של כפיות:

• באובססיות מיניות יש יותר טקסים בודקים.
• באובססיות עם סימטריה יש חזרה יותר על טקסים.
• באובססיות עם זיהום, טקסי הכביסה נפוצים יותר.

סיבות

יתכן שלנטייה לפתח חרדת חשיבה כפייתית עשויים להיות אותם מקדימים ביולוגיים ופסיכולוגיים כמו חרדה בכלל.

כדי שהוא יתפתח, יהיה צורך באדם שיהיו לו גורמים ביולוגיים ופסיכולוגיים מסוימים.

גורמים ביולוגיים

ראשית, מחשבות חוזרות עלולות להיות מוסדרות על ידי מעגלי המוח ההיפותטיים. לאנשים עם OCD יש יותר קרובי משפחה מדרגה ראשונה שגם הם סובלים מאותה הפרעה.

במקרים בהם OCD מתפתח במהלך גיל ההתבגרות, יש קשר חזק יותר בין גורמים גנטיים מאשר במקרים בהם הוא מתפתח בבגרות.

גורמים חברתיים

לפסיכולוגיה אבולוציונית, גרסאות מתונות של OCD יכולות להיות בעלות יתרונות אבולוציוניים. לדוגמא, בדיקות בריאות, היגיינה או אויב.

אחת ההשערות היא שאנשים עם OCD לומדים שמחשבות מסוימות אינן מקובלות או מסוכנות, מכיוון שהן עשויות לקרות בפועל. היתוך מחשבה-פעולה, אחריות מוגזמת או רגשות אשם עשויים להתפתח במהלך הילדות.

זיהומים

הופעתה המהירה של OCD אצל ילדים ומתבגרים יכולה להיגרם כתוצאה מתסמונת הקשורה לזיהומים סטרפטוקוקלים מקבוצה A (PANDAS) או כתוצאה מתגובות אימונולוגיות לפתוגנים אחרים (PANS).

פתופיזיולוגיה

מחקרי מוח של אנשים עם OCD הראו שיש להם דפוסי פעילות שונים מאנשים ללא OCD. תפקודו השונה של אזור מסוים, הסטריאטום, יכול להיות הגורם להפרעה.

הבדלים באזורים אחרים במוח וריסול של מוליכים עצביים, בעיקר סרוטונין ודופמין, עשויים לתרום גם ל- OCD.

מחקרים עצמאיים מצאו פעילות דופמין וסרוטונין חריגים באזורים מוחיים שונים של אנשים הסובלים מ- OCD: תפקוד יתר של הדופמינרגי בקליפת המוח הקדם-פרונטלית וההיפופונציה הדופמינרגית בגנגלי הבסיס.

הפרעה ברמת הגלוטמט נחקרה גם לאחרונה, אם כי תפקידה בהפרעה אינו מובן היטב.

אִבחוּן

קריטריונים אבחוניים על פי DSM-IV

א) הוא מתקיים בגלל אובססיות וכפיות:

1. מחשבות חוזרות ומתמשכות, דחפים, או תמונות שחווים בשלב מסוים בהפרעה כחודרניות ולא הולמות, וגורמות לחרדה או אי נוחות משמעותיים.
2. מחשבות, דחפים או תמונות אינן רק דאגות מוגזמות מבעיות בחיים האמיתיים.
3. האדם מנסה להתעלם או לדכא את המחשבות, הדחפים או הדימויים הללו, או מנסה לנטרל אותם דרך מחשבות או פעולות אחרות.
4. האדם מכיר בכך שמחשבות אובססיביות, דחפים או תמונות אלה הם תוצר של מוחו (ואינן נכפות כמו בהכנסה למחשבה).

ב) בשלב מסוים במהלך ההפרעה, האדם הכיר בכך שאובססיות או כפיות אלה מוגזמים או לא הגיוניים. הערה: נקודה זו אינה חלה בילדים.

ג) אובססיות או כפיות גורמים לאי נוחות קלינית משמעותית, מייצגים בזבוז זמן (הם כרוכים ביותר משעה ביום) או מתערבים בצורה ניכרת בשגרת החיים של היחיד, יחסי העבודה או חיי החברה.

ד) אם יש הפרעה אחרת, תוכן האובססיות או הכפיות אינו מוגבל אליו (לדוגמה, דאגות לגבי אוכל בהפרעת אכילה).

ה) ההפרעה אינה נובעת מההשפעות הפיזיולוגיות הישירות של חומר או ממצב רפואי כללי.

ציין אם:

עם מודעות מועטה למחלה: אם במהלך רוב הזמן של הפרק הנוכחי, האדם אינו מכיר בכך שהאובססיות או הכפיות הם מוגזמים או לא הגיוניים.

אבחנה דיפרנציאלית

OCD מתבלבל לעיתים קרובות עם הפרעת אישיות כפייתית (OCD). ההבדלים העיקריים שלהם הם:

• OCPD הוא אגודיסטוני, האדם אינו סובל מההפרעה ורואה בכך חלק מהדימוי העצמי שלו.
• OCD הוא אגודיסטוני, האדם אינו רואה בכך חלק מהדימוי העצמי שלו וגורם להם אי נוחות.
• בעוד שאנשים עם OCD אינם מודעים לשום דבר חריג, אנשים עם OCD מודעים לכך שהתנהגותם אינה רציונלית.

מצד שני, OCD שונה מהתנהגויות כמו התמכרות להימורים או הפרעות אכילה. אנשים הסובלים מהפרעות אלו חווים הנאה מסוימת מביצוע פעילויות אלה, ואילו אנשים עם OCD אינם חשים הנאה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

OCD משפיע על 2.3% מהאנשים בשלב מסוים בחייהם.

התסמינים מופיעים בדרך כלל לפני גיל 35 ומחצית מהאנשים מפתחים את ההפרעה לפני גיל 20.

טיפולים

טיפול התנהגותי, טיפול קוגניטיבי-התנהגותי ותרופות הן טיפולי הקו הראשון ב- OCD.

טיפול התנהגותי וקוגניטיבי

טיפולים אלו משמשים בחשיפה למניעת תגובה. זוהי טכניקה שבאמצעותה האדם נחשף באופן שיטתי לגירויים עד שהוא מתרגל.

לשם כך, כל תמרון שקשור לביצוע הטקס החיצוני או הקוגניטיבי ייחסם. בהתחלה הבלוק ייעשה לפרקי זמן קצרים ואז לתקופות ארוכות יותר.

כדי שהטכניקה הזו תעבוד, האדם צריך לשתף פעולה ולקחת אחריות על:

• במחשבה שאובססיות אינן הגיוניות.
• קבע כדי להתגבר על הבעיה.
• קבל שיש לך את האובססיות ואל תנסה לדחות אותן.
• מצא דרכים אחרות למיגור חרדה.

יש כמה אופציות:

• תערוכה חיה: המצב החשש מתמודד בצורה אמיתית, החל ברמות חרדה בינוניות.
• חשיפה בדמיון: המצב האיום מתמודד עם הדמיון.

במסגרת הטיפול הקוגניטיבי יבוצעו התערבויות ספציפיות ב:

• בחן את תקפותן של אמונות באמצעות דיון.
• הערכת יתר של חשיבות המחשבות בעזרת ניסויים התנהגותיים או רישומי מחשבה.
• האחריות המופרזת המיוחסת למטופל.
• שְׁלֵמוּתָנוּת
• פרשנות מוגזמת לאיומים.

לבסוף, רצוי לעבוד על מניעת הישנות, וללמד את הצעדים הבאים למקרה:

• שמור על קור רוח.
• היה מודע לכך שיש לך אובססיה.
• אל תתן חשיבות לאובססיה.
• אל תעשו כפיות, נטרולים או הימנעות.
• תרגלו את האקספוזיציה.
• השתמש בטכניקות הערכת סיכונים, ייחוס אחריות …
• זהה מה עשית כשהמצב התקדם ומה הפסקת לעשות.
• התבונן בחזרה בהזדמנות לשיפור.

תרופות

תרופות כטיפול כוללות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) וסמים נוגדי דיכאון טריציקליים, במיוחד קלומיפרמין. תרופות מסוג SSRI הינן קו שני לטיפול באנשים עם לקות בינונית או קשה.

תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות כמו quetiapine סייעו גם בטיפול ב- OCD לצד תרופות מסוג SSRI. עם זאת, תרופות אלה נסבלות בצורה גרועה ויש להן תופעות לוואי מטבוליות. אף אחד מתרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות נראה לא מועיל כאשר משתמשים בהן לבד.

נהלים

טיפול אלקטרוכונווסיבי (ECT) נמצא יעיל בכמה מקרים חמורים ועקורים.

ניתוחים עשויים לשמש כמוצא אחרון בקרב אנשים שלא משתפרים עם טיפולים אחרים. בהליך זה מתבצעת פגיעה כירורגית בקליפת המוח. במחקר אחד 30% מהמשתתפים נהנו מההליך.

יְלָדִים

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי יכול להיות יעיל בהפחתת טקסי OCD אצל ילדים ומתבגרים. מעורבות משפחתית, התבוננות ודיווח, היא מרכיב מרכזי לטיפול מוצלח.

למרות הגורמים ל- OCD בגילאים צעירים יכולים לנוע בין חריגות לדאגות פסיכולוגיות, אירועים מלחיצים כמו בריונות או מקרי מוות בקרב בני משפחה קרובים יכולים לתרום להתפתחות OCD.

טיפים לאנשים עם OCD

פוקוס מחדש את תשומת הלב

כשיש לך מחשבות אובססיביות, נסה למקד את תשומת הלב שלך למשהו אחר. אתה יכול להתאמן, לטייל, להאזין למוזיקה, לקרוא, לשחק משחק וידאו, לבצע שיחה …

הדבר החשוב הוא לעשות משהו שאתה נהנה במשך 10-15 דקות כדי לשכוח את האובססיה ולמנוע את התגובה הכפייתית.

רשמו את המחשבות או הדאגות האובססיביות שלכם

כשאתה מתחיל להיות אובססיבי, רשום את כל המחשבות או הכפיות שלך. המשך לכתוב עד שהאובססיה תיפסק, גם אם אתה ממשיך לכתוב את אותם דברים.

הכתיבה תעזור לך לראות עד כמה האובססיות שלך חוזרות על עצמן, ואף תעזור להם לאבד את כוחן.

צפו בכפייה

על ידי צפי לדחף לבצע את הכפיות לפני שהן מתעוררות, תוכלו להקל עליהן. אם, למשל, הכפייה שלכם היא לבדוק שהדלת הייתה סגורה, נסו להיות קשובים כשאתם סוגרים את הדלת ושמו לב.

צור תו מנטלי מתמונה או אמור "הדלת סגורה" או "אתה יכול לראות שהדלת סגורה."

כאשר מתעורר הדחף לבדוק אם הדלת סגורה, יהיה לכם קל לחשוב שזו פשוט מחשבה אובססיבית, מכיוון שתזכרו שסגרתם את הדלת.

צור תקופת דאגה

במקום לנסות לדכא אובססיות או כפיות, פיתחו את ההרגל לתכנת אותן.

בחר תקופה או שתיים של 10 דקות בכל יום שאתה מקדיש לאובססיות. בחרו את השעה והמקום, כך שלא יהיו קרובים אליכם כשאתם הולכים לישון.

במהלך תקופת הדאגה, התמקד רק באובססיות, דחפים או מחשבות שליליות. אל תנסה לתקן אותם.

בסוף התקופה שלך, הרגע, תן למחשבות האובססיביות לחזור ולחזור לפעילות היומיומית שלך. כשמחשבות חוזרות אליך במהלך היום, דחו אותן לתקופת הדאגה שלכם.

תרגול טכניקות הרפיה

למרות שהסטרס אינו גורם ל- OCD, אירוע מלחיץ יכול להוביל ל- OCD תורשתי או להחמיר את ההתנהגויות הכפייתיות. טכניקות כמו יוגה, נשימה עמוקה, הרפיה מתקדמת של שרירים או מדיטציה יכולות להפחית את תסמיני החרדה.

נסה לתרגל טכניקה במשך 15-30 דקות ביום. כאן תוכלו ללמוד כמה מהם.

אמץ תזונה בריאה

פחמימות מורכבות כמו דגנים מלאים, פירות וירקות מייצבות את רמת הסוכר בדם ומגבירות סרוטונין, מעביר עצבי בעל השפעות מרגיעות.

התאמנו באופן קבוע

פעילות גופנית מפחיתה חרדה ועוזרת לשלוט בתסמיני OCD על ידי מיקוד תשומת הלב במקום אחר כאשר מתעוררות מחשבות כפייתיות וכפייתיות.

נסה לעשות אירובי לפחות 30 דקות ביום.

הימנע מאלכוהול וניקוטין

אלכוהול מפחית זמנית חרדה ודאגות, אם כי הוא מגביר אותם כאשר אינו נצרך.

הדבר נכון גם לטבק: למרות שהם נראים מרגיעים, הם ממריצים עוצמה, מה שמוביל לרמות חרדה גבוהות יותר.

לישון מספיק

חרדה ודאגה יכולים להוביל לנדודי שינה ולהפך. כשנוחים, קל יותר לשמור על איזון רגשי, המפתח להתמודדות עם חרדה.

בקר במאמר זה לקבלת טיפים כיצד לישון טוב יותר.

עזרה לאנשים עם OCD

אם לבן משפחה או חבר יש OCD, הדבר החשוב ביותר הוא לחנך את עצמך לגבי ההפרעה. שתפו את הידע הזה עם אותו אדם וגרמו לו לראות שהוא יכול לקבל עזרה. פשוט לראות שההפרעה ניתנת לטיפול יכולה להגביר את המוטיבציה שלך.

כמו כן, תוכלו לעקוב אחר הטיפים הבאים:

• הימנע מהערות שליליות - הם יכולים להחמיר את ה- OCD. סביבה תומכת ונינוחה יכולה לשפר את הטיפול.
• אל תכעסו או בקשו ממנה להפסיק לבצע את הטקסים - לחץ להימנע מהם רק יחמיר את התסמינים.
• נסו להיות סבלניים ככל האפשר: כל מטופל צריך להתגבר על הבעיות שלו בקצב שלו.
• נסו לשמור על חיי משפחה כרגיל ככל האפשר. ערכו ברית כדי ש- OCD לא ישפיע על רווחת המשפחה.
• תקשר בצורה ברורה וישירה.
• השתמש בהומור: כמובן שמצב מצחיק אם המטופל גם מוצא אותו מצחיק. השתמש בהומור אם בן משפחתך לא טורח בזה.

סיבוכים

אנשים עם OCD עשויים לסבול מבעיות נוספות:

• חוסר יכולת לעבוד או לבצע פעילויות חברתיות.
• קשרים אישיים בעייתיים.
• איכות חיים נמוכה.
• הפרעת חרדה.
• דִכָּאוֹן.
• הפרעות אכילה.
• מחשבות או התנהגויות אובדניות.
• שימוש לרעה באלכוהול או בסמים אחרים.

הפניות

1. מדריך לאבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות: DSM-5 (5 מהדורה). וושינגטון: הוצאת פסיכיאטריה אמריקאית. 2013. עמ ' 237–242. ISBN 9780890425558.
2. Fenske JN, Schwenk TL (אוגוסט 2009). "הפרעה טורדנית כפייתית: אבחון וניהול". רופא Am Fam 80 (3): 239–45. PMID 19621834.
3. בויד תואר שני (2007). סיעוד פסיכיאטרי. ליפינקוט וויליאמס ווילקינס. ע. 418. ISBN 0-397-55178-9.
4. הפניה מהירה לקריטריוני האבחון של DSM-IV-TR. ארלינגטון, וירג'יניה: האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית, 2000.
5. Huppert & Roth: (2003) טיפול בהפרעה טורדנית-כפייתית עם חשיפה ומניעת תגובה. מנתח ההתנהגות כיום, 4 (1), 66-70 BAO.
6. D'Alessandro TM (2009). "גורמים המשפיעים על הופעתה של הפרעה כפייתית כפייתית בילדות." אחיות ילדים 35 (1): 43–6. PMID 19378573.