שק דגלאס: פונקציות ופתולוגיות - מַדָע - 2025

דאגלס צ'ק השקית או rectouterine היא רחבה של הצפק והוא מחובר קדמי עם הרחם ואת fornix האחורי של הנרתיק בדיעבד עם הרקטום אצל נשים. המונח נגזר מהאנטומיסט הסקוטי ג'יימס דגלאס, שערך מחקרים שהתרכזו באנטומיה הנשית.

חשיבות קלינית רבה לשק זה. רצפת מבנה זה נמצאת רק 5.5 ס"מ מפי הטבעת. בעת ביצוע בדיקת פי הטבעת או הנרתיק, ניתן להרגיש בקלות כל חריג.

בהיותו החלק התלוי ביותר, נוזלים מוגלתיים, דם או מיימת נוטים להצטבר שם; ניתן לנקז נוזלים אלה או לאסוף דגימות מהנוגס האחורי של הנרתיק.

הצפק יורד מדופן הבטן הקדמית לכיוון המשטח העליון של שלפוחית ​​השתן. ואז הוא נוסע ישירות אל המשטח הקדמי של הרחם.

משם הוא נוסע כלפי מטה ומכסה את החלק העליון של המשטח האחורי של הנרתיק, שם הוא יוצר את הקיר הקדמי יחד עם שק דאגלס.

תפקוד ברחם

שמונה רצועות אוחזות ברחם במצבו הרגיל על ידי עיגונו לחלל האגן. חלק מהרצועות הללו הן למעשה שלוחות של הצפק הורידי בכיוונים שונים:

• הרצועה האחורית או שק של דאגלס.
• שתי הרצועות הרחבות הן קפלים כפולים של הצפק המהווים מעין מחיצה דרך חלל האגן. הרחם מושעה דרך שני הקפלים הללו.
• שתי הרצועות הרחם-סקרליות הן שלוחות של הצפק מהמשטח האחורי של הפוטרו ועד עצם העצה, אחת מכל צד של פי הטבעת.
• הרצועה הקדמית היא קפל הצפק שנוצר על ידי הרחבת הצפק על המשטח הקדמי של הרחם אל המשטח האחורי של שלפוחית ​​השתן. קפל זה ממוקם קדמי ויוצר את שק ה vesicouterine, שהוא פחות עמוק משק דאגלס.
• שתי הרצועות העגולות הינן מיתרי פיברומוסקולרי המשתרעים מהזוויות העליונות והחיצוניות של הרחם דרך תעלות מפשע הרחם ומסתיימות במעבדת המוח.

פתולוגיות קשורות

מחלות דלקתיות באגן

מחלה דלקתית באגן היא זיהום באברי הרבייה הנשיים. זהו אחד הסיבוכים החמורים ביותר של מחלות מין אצל נשים.

זה יכול להוביל לפגיעה בלתי הפיכה ברחם, בשחלות, בחצוצרות, בין שאר חלקי מערכת הרבייה הנשית. זה ידוע גם כגורם המוביל לאי פוריות אצל נשים.

מחלות דלקתיות באגן מתרחשות כאשר אורגניזמים הגורמים למחלות נעות מצוואר הרחם אל דרכי המין העליונות. התסמינים הם בדרך כלל כאבים בבטן התחתונה יחד עם כאבי גב.

על מנת לאבחן את הגורם, הרופאים מזמינים בדרך כלל מטאטאות צוואר הרחם וגם אוסף נוזלים משק דאגלס. בדרך כלל מטפלים במחלה באנטיביוטיקה ונוזלים מתחילים להיספג לאורך זמן.

מורס צינור השחלה

כיס מוגלה בזמן זיהום בחצוצרות ובשחלות ידוע כמורסה בשחלות. אלה יכולים להתפתח אצל נשים הסובלות ממחלות דלקתיות באגן. הנוזלים הנוצרים כתוצאה מזיהום זה נוטים לאסוף בשק דאגלס.

מורסות אלו מאובחנות בבחינות גופניות או באולטרסאונד. הטיפול הוא בדרך כלל באמצעות אנטיביוטיקה, אך אם הדלקת נמשכת, יש לרוקן את המורסה.

הניקוז מתבצע באמצעות מחט ארוכה החותכת את המורסה במהלך לפרוסקופיה או לפרוטומיה. לפעמים צריך להסיר את הצינור הנגוע כולו בניתוח.

שומה הידטידית

שומות הידטידיפורמיות הן מסה או צמיחה נדירה בתוך הרחם בהיריון מוקדם. זו תוצאה של ייצור רב רקמות שצריך להפוך לשליה. במקרים אלה ישנם תהליכים דלקתיים עם נוזלים אותם ניתן לצפות בשק דאגלס.

בדיקת אגן עשויה להראות סימנים הדומים להריון רגיל. גודל הרחם עשוי להיות לא תקין וייתכן שלא יופיע דופק לב מהתינוק ההריון. דימום בנרתיק עלול להופיע. במקרים אלה, מומלץ להשתמש ב- D&C לטיפול בשומות שומניות.

הריון חוץ רחמי

הריון מסוג זה מתרחש כאשר השתלות הביציות המופרות בחצוצרות או במקום אחר בבטן. במקרים אלה ההריון אינו יכול להימשך ונדרש טיפול חירום. התסמינים כוללים, אך אינם מוגבלים, דימום נרתיקי קל וכאבי אגן.

הנשים הנמצאות בסיכון הגבוה ביותר להריון מסוג זה הן אלו שחוו בעבר מחלות דלקתיות באגן, עם השלכות על שק הדוגלס.

אם לא מטופלים, אי תקינות זו עלולה להוביל לקרע של החצוצרות עם דימום פנימי קשה.

אנדומטריוזיס

אנדומטריוזיס היא חריגה בה רירית הרחם, שהיא הרקמה שמקוונת בדרך כלל את פנים הרחם, מתחילה לצמוח מחוץ לרחם. רקמה זו, שאינה במקומה, מדממת גם כשהאשה מחזור וניתן לאסוף חלק מדם זה בשק דאגלס.

זה יכול להוביל לסיבוך משני המכונה דיסנוריה, בו כואב לאישה לקיים יחסי מין.

דַלֶקֶת הַצֶפֶק

דלקת הצפק היא דלקת בצפק ובדרך כלל נגרמת כתוצאה מזיהום חיידקי או פטרייתי. אם לא מטופלים, הזיהום יכול להתפשט במהירות לדם ולאיברים אחרים ולגרום לכשל מערכתי של כל האיברים ומוות. מחלה זו גורמת לנוזלים מוגזמים שניתן לאסוף בשק דאגלס.

קרע בציסטה בשחלה

ציסטות בשחלות הינן שקיות מלאות נוזלים בתוך או על פני השחלות. ציסטות רבות אינן נוהגות לשים לב, אך אחרות עלולות להיקרע וגורמות לסיבוכים קשים. התוצר הנוזלי של הקרע מצטבר בשק דאגלס.

הפניות

1. יחסי ציבור אשלתא, G DEEPA. ספר לימוד אנטומיה ופיזיולוגיה לאחיות. sl: JP Medical Ltd, 2012.
2. פאטון, קווין ט. אנטומיה ופיזיולוגיה. sl: Elsevier Health Sciences, 2015.
3. WebMD. המדריך שלך למחלות דלקתיות באגן (PID). נלקח מ- webmd.com.
4. -. מחלות דלקתיות באגן: מורסה טובו-שחלתית - סקירה כללית בנושא. נלקח מ- webmd.com.
5. מדילין פלוס. שומה הידטידית. נלקח מ- medlineplus.gov.
6. WebMD. מה לדעת על הריון חוץ רחמי. נלקח מ- webmd.com.
7. מרפאת מאיו. אנדומטריוזיס נלקח מ mayoclinic.org.
8. WebMD. דַלֶקֶת הַצֶפֶק. נלקח מ- webmd.com.
9. מרפאת מאיו. ציסטות בשחלות. נלקח מ mayoclinic.org.