השמנת יתר בילדות: גורמים, השלכות ומניעה - תְזוּנָה - 2025

השמנה בילדות היא בעיה בריאותית המאופיינת כמות מופרזת של שומן גוף אצל ילדים. באופן ספציפי מדובר בהצטברות שומן ניטרלי ברקמת השומן העולה על 20% ממשקל הגוף.

בתורו, עודף משקל הוא עודף משקל הגוף בגובה נתון משומן, שרירים, עצם, מים או שילוב של כל הגורמים הללו. עודף משקל, השמנת יתר ושאר הבעיות הנגזרות ממשקל הם חוסר איזון קלורי, בו הרבה פחות קלוריות נשרפות מהצריכה. גורמים יכולים להיות גנטיים, התנהגותיים וסביבתיים.

על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי (WHO), השמנת יתר בילדים צומחת בקצב מדאיג ומגיעה ל 42 מיליון ילדים הסובלים מעודף משקל ברחבי העולם. לדוגמה, במדינות כמו ארצות הברית היא הוכפלה אצל ילדים והכפילה את עצמה פי 4 בקרב מתבגרים בשלושים השנים האחרונות.

מגמה מדאיגה זו מדי יום שוקלת יותר באופן סוציו-אקונומי במדינות מפותחות ובמעצמות המתעוררות, כמו מקסיקו או ברזיל, אך למרבה המזל ניתן לשנות את ההרגלים הלא בריאים האלה.

מתי יש השמנת יתר בילדות?

עבור ארגון הבריאות העולמי, אדם עם מדד מסת גוף (BMI) השווה ל -25 או יותר קובע משקל עודף. אם ה- BMI שווה ל- 30 או גדול ממנו, מדובר בהשמנה. יש לציין כי למרות שככלל הם משמשים כמטר טוב לזיהוי בעיית השומן, חשוב לקחת בחשבון את ה- BMI כאינדיקציה מכיוון שהוא עלול לא להתאים לאותה רמת עובי עבור כל האנשים.

השמנת יתר היא אחת הבעיות העיקריות של המאה ה -21, בהנחת גורם מכריע מאוד לבריאותם ורווחתם של הסובלים ממנה. במחקר שנערך על ידי בית הספר לרפואה מתקדמת של DUKE-NUS בסינגפור, הם טענו כי ילד עם השמנה מגיל 10, פירושו יהיה עלות רפואית בסביבות 13,000 יורו יותר במהלך חייו, מאשר ילד עם משקל תקין.

זו מחלה מדאיגה מכיוון שילדים שמנים וסובלים מעודף משקל נוטים להישאר כך בבגרותם, מה שמגדיל את הסיכוי לסבול ממחלות לב וכלי דם או סוכרת בגיל צעיר. כמו כן, השמנת יתר או עודף משקל עלולים להוביל לדימוי עצמי נמוך ולדיכאון.

מחלות לא-מועברות אלה גורמות ל -35 מיליון מקרי מוות בשנה, רובן בגילאים מוקדמים מאוד. כמות זו עשויה לצמצם באופן משמעותי בגלל מאבק בהשמנת ילדים ושינוי הרגלי אכילה. הם לא היו מניחים רק תועלת בריאותית, אלא גם הקלה בסוציו-כלכלה של המדינות.

סוגי השמנת יתר בילדות

על פי Vague (1947), השמנת יתר קשורה בהתפלגות עודפי שומן, תוך הבחנה בין שני סוגים:

• מרכזי או קרביים (אנדרואיד). הצטברות שומן בתא המטען ובבטן. הגוף מתרחב ויוצר אפקט תפוח.
• היקפי (ג'ינואיד). אזור הגלוט-עצם הירוק הוא המקום בו שומן מצטבר. הגוף מתלקח ויוצר אפקט אגס.
• כללית. קשה להבדיל אותו מכיוון שאין לו שום סוג של חלוקת שומן ספציפית.

למרות שיש פערים בקהילה המדעית, חלוקת שומן מרכזית וכללית היא השכיחה ביותר בקרב ילדים ומתבגרים הסובלים מהשמנה.

סיבות

השמנת יתר וסובלים מעודף משקל הם העיקריים שהם מעוררים את חוסר האיזון באנרגיה בין הקלוריות הנצרכות והושקעו. זה מקודם בעיקר באמצעות:

צריכת מזונות היפר-קלוריים

נכון להיום השוק מציע מגוון רחב של מזונות העשירים בשומנים רוויים, סוכרים, חומצות שומן טרנס או מלח, כמו גם משקאות ממותקים. מדובר במוצרים המספקים קלוריות רבות אך מעטות חומרי תזונה חיוניים לגוף כמו ויטמינים או מינרלים.

הקלות בהשגת מוצרים אלה בכל מפעל מזון או פרסום ישיר על קטינים, מקדמת שוק אטרקטיבי שמעורר צריכה עצומה.

אורח חיים מושקע

משחקי חוץ, טיולים או פעילויות גופניות אחרות הובילו בשנים האחרונות לבילוי זמן חופשי בחוץ מול קונסולות הטלוויזיה, המחשב, הטלפון הנייד או משחקי הווידאו.

אורח חיים חדש זה בקרב ילדים מעודד עוד יותר בעיות במשקל, כמו גם הידרדרות בצמיחתם ובבריאותם בגלל חוסר פעילות גופנית או ספורט.

היסטוריה תורשתית

למרות שזה נושא המחקר במשך שנים רבות, רק בשנת 2013 פירסם כתב העת המדעי האמריקני International Journal of Obesity מחקר בו הראה שיש עד 32 גנים תורשתיים שזוהו כגורמי
סיכון להשמנה.

למרות שהווריאציות הגנטיות שהתגלו מעטות, הן משמשות לאישור שילדים להורים שמנים סובלים יותר מבעיות במשקל.

השלכות

ישנן השלכות רבות שהשמנה או עודף משקל מעודדים. בדרך כלל הם מסווגים להשפעות פסיכולוגיות, רגשיות או גופניות.

-השפעות פסיכולוגיות או רגשיות

חברה המסומנת על ידי הופעות ואסתטיקה יכולה לעורר השפעות פסיכולוגיות אצל ילדים שמנים כגון:

• הערכה עצמית נמוכה (מראה גופני בלתי רצוי או כישורי אתלטי ירודים)
• חוסר ביטחון ופחד מדחייה
• קושי בהתייחסות
• בריונות מצד בני גילם
• חֲרָדָה
• דִכָּאוֹן

-השפעות פיזיות

ההשפעות על גוף הילד הסובל מהשמנה הן המגוונות ביותר, אם כי אנו יכולים להדגיש שלוש במיוחד: עמידות לאינסולין, תסמונת מטבולית וסוכרת מסוג 2.

עמידות לאינסולין

אינסולין הוא הורמון שמזין תאים עם גלוקוז (או סוכר) מהמזון. בזכות תהליך זה אנו משיגים את האנרגיה הדרושה לחיי היומיום שלנו.

הבעיה מתעוררת כאשר תאים אלה אינם נותנים לאינסולין לעבור וגלוקוז בסופו של דבר מסתובב בדם בעודף. זה גורם לנזק לגוף אשר, הוספת עודף קלוריות וחוסר פעילות מספקת, מעוררת סוכרת.

סכרת סוג 2

סוכרת מסוג 2 מפותחת, שכיחה לסבול מתסמינים המשנים את גופו של הילד. חלקם הם:

• השתנה תכופה
• צמא מתמשך
• רעב מוגזם
• ירידה במשקל
• עייפות ומצבי עצבנות

- תסמונת מטבולית

זה מתרחש כאשר ילדים שמנים צוברים שומן בבטן, הם בעלי רמות נמוכות של כולסטרול HDL או "כולסטרול טוב" (האחראי לביטול כולסטרול LDL או "כולסטרול רע"), הם בעלי טריגליצרידים גבוהים, סובלים מיתר לחץ דם והיו חסרי סובלנות לגלוקוז.

בעיות אלה מובילות לבעיות לב ולסוכרת מסוג 2.

-אחרים

אף על פי שכיחות פחותה, היו מקרים בהם ילדים עם השמנת יתר פיתחו בעיות אלה:

• דום נשימה . פגיעה בנשימה נאותה בזמן השינה. נחירות והרגעים הקצרים שבהם הם מפסיקים לנשום, גורמים לאדם להתעורר ולכן לא לנוח כמו שצריך. זה גורם לבעיות בביצועים בבית הספר או לקושי בריכוז.
• כבד שומני. הוא מיוצר על ידי הצטברות שומנים או טריגליצרידים בכבד. מחלות כמו שחמת יכולות להתפתח באורגניזם שאין לו כבד בריא לסינון הדם.
• הפרעות במחזור החודשי. בנות שמנות מגיעות לבגרות מינית בגיל מוקדם יותר. הסיבה לכך היא ששומן מפריע להורמונים האחראים על ויסות מחזור הווסת.
• בעיות טיביאליות. משקל עודף על השוקה יכול למנוע את התפתחותה כראוי.
• ניגריקני אקנתוזיס. זה מה שמוכר בדרך כלל כסתימה של העור באזורים מסוימים בגוף, כמו בתי השחי, הצוואר או במקומות אחרים שבהם העור מתקפל.

כולסטרול, סוכרת, בעיות לב, לחץ דם גבוה או מפרקים פגומים הם לרוב הסיבוכים אותם סובלים ילדים עם השמנת יתר. עם זאת, ניתן להרחיב את הרשימה עם צמיחתם, כאשר הפתולוגיות הבאות נפוצות בבגרות:

• מערכת אנדוקרינית . אי-סובלנות לגלוקוזה, סוכרת מסוג 2, תסמונת מטבולית, השפעות על צמיחה וגיל ההתבגרות, ואפסיות.
  
• מערכת לב וכלי דם . יתר לחץ דם, יתר לליפידמיה, עלייה בסיכון למחלות לב כליליות בבגרות.
• מערכת העיכול . מחלת כבד שומנית לא אלכוהולית, כולליתיאזיס.
• מערכת הנשימה . דום נשימה בשינה חסימתית, תסמונת היפוונטילציה של השמנה.
• מערכת שרירים ושלד . ראש עצם הירך החלק, טיביה vara (מחלת בלונט).
• מערכת נוירולוגית . יתר לחץ דם תוך גולגולתי.
• עור . Furunculosis, intertrigo.
• סרטן השד, המעי הגס או רירית הרחם.
• נָכוּת

מְנִיעָה

כדי למנוע עודף משקל והשמנה ולנהל אורח חיים בריא, עלינו לחנך הרגלים מילדותם. על הורים, בתי ספר ומוסדות לעשות מאמצים להבטיח שילדים ימנעו מדיאטות לא בריאות ופעילויות בישיבה המקדמות השמנה. חלק מההמלצות למחנכים הן:

-תוכנית אכילה משפחתית בריאה, תוך התחשבות בצרכים קלוריים ובאנרגיה נצרכת. ארוחת בוקר חזקה, הימנעות מאפים, משקאות ממותקים, גומי, ארוחות מבושלות מראש או מזון מהיר (מזון מהיר) והגברת צריכת ירקות ופירות הם חלק מהמלצות רופאי הילדים והתזונאים.

-חפש פעילויות עבור הקטין או המשפחה כדי להישאר פעילים. הליכה, רכיבה על אופניים, החלקה או פעילות ספורטיבית מחוץ ללימודים הם חלק מההמלצות.

- הגבל את השימוש בטלוויזיות, מחשבים, משחקי וידאו או נגזרים בפחות משעתיים ביום. אכילה מול הטלוויזיה היא הרגל שיש למגר אותו.

- שליטה במשקלו, צמיחתו, אינדקס מסת הגוף והיקף המותניים של הילד. ייעוץ אנליטי או ילדים לייעוץ טוב יכול לעזור במניעת בעיות במשקל הקשורות לגנטיקה.

- ישן כמו שצריך. חוסר שינה וקלוריות מזון מוגברות לרוב עוברים יד ביד. מומלץ לילדים שלא יהיו בחדר קונסולות משחקי טלוויזיה או טלוויזיות כדי להימנע משימוש בהם בלילה.

על מרכזים חינוכיים לקדם אכילה בריאה באמצעות נושאים או חדרי אוכל ולפתח פעילות גופנית.

בתורו, ארגון הבריאות העולמי ערך רשימת המלצות המכוונות ברמה המוסדית, האחראיות למאבק בבעיה זו בקרב ילדים וצעירים:

פיתוח פיתוח מדיניות המפחיתה את קידום המזונות העשירים בשומנים רוויים, חומצות טרנס-שומניות, סוכרים חופשיים או מלח בסביבות בהן מתכנסים ילדים (בתי ספר, גני ילדים, פארקים, שירותי טיפול במשפחות וכו ').

-חוקים, תכניות והתערבויות לפרסום רמות הפעילות הגופנית לקהילות ולקהל הרחב במטרה לקדם את הפצתו וקבלתו.

כמה עובדות מעניינות על השמנת יתר בילדים ועל עודף משקל

-למרות שרוב המקרים של השמנת יתר בילדים מתרחשות במדינות מפותחות, 80% מקרי המוות הקשורים לבעיה זו מתרחשים במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית.

משקל והשמנה הם במקום החמישי בסיכון התמותה ברחבי העולם.

-ביוון, 45% מהבנים סובלים מהשמנת יתר או סובלים מעודף משקל.

-בארצות הברית יותר משליש מהילדים והמתבגרים סבלו מעודף משקל או השמנת יתר בשנת 2012.

-אילו בשנת 1980 7% מהאנשים מתחת לגיל 11 שנים בארצות הברית היו שמנים, בשנת 2012 הם עברו את 18%.

-ב 2014, במדינות כמו יוון, איטליה, ניו זילנד, סלובניה וארצות הברית, 30% או יותר מאוכלוסיית ילדיהם (5-17 שנים) סבלו מהשמנה או מעודף משקל.

ההערכה היא כי עד שנת 2017 בעיות השמנת יתר יעלו לשירות הבריאות המקסיקני בין 5.4 ל- 7.7 מיליארד דולר.

ההערכה היא שאוכלוסיית הילדים עם השמנת יתר תגדל ל -70 מיליון עד שנת 2025.

הפניות

1. מי (2010). סט חידוש מחדש לשיווק מזון ומשקאות שאינם אלכוהוליים לילדים.
2. Daniels SR, Arnett DK, Eckel RH, et al. עודף משקל בקרב ילדים ומתבגרים: פתופיזיולוגיה, השלכות, מניעה וטיפול. מחזור 2005; 111; 1999–2002.
3. Vague J. La הבחנה sexuelle facteur determinant des formes de l´obesité. Presse Medicale 1947; 53: 339-348
4. Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. שכיחות השמנת יתר של ילדים ושל ילדים בארצות הברית, 2011–2012. כתב העת לאיגוד הרפואה האמריקני 2014; 311 (8): 806-814.
5. כוח המשימה לשירותי מניעה בארה"ב. סינון להשמנה בקרב ילדים ומתבגרים: הצהרת המלצות. פרסום AHRQ מס '10-05144-EF-2, ינואר 2010.