מקלות אור: מאפיינים ופתולוגיות - ביולוגיה - 2025

המוטות אאואר או גופים הם גרגרים נורמלים מהמוצא ליזוזומלית אאואר המופיע בתוך בשלה לויקוציטים סדרת מיאלואידית בתהליכים פתולוגיים, במיוחד חריפה לוקמיה מיאלואידית.

יש מחברים שקוראים להם גופות אואר, מקלות אואר או מוטות אואר. הם מופיעים בדרך כלל ב- M1, M2, M3, M4 leukemias myeloid חריף (AML), בין היתר. שם המוטות הונח לכבודו של הפיזיולוג ג'ון אואר.

מריחה מחולה עם לוקמיה מיאלואידית חריפה המציגה את המוטות של אויר. מקור: VashiDonsk מתוך Wikipedia / Flickr

מבשרי התאים הגרנולוציטים יכולים להציג גופי אויר, במיוחד במיאובלסטים ובפרומיאלוציטים. גופים אלה אינם אלא גרגירים מהסוג הראשוני או אזורופילים לא תקינים.

הם נוצרים על ידי מיזוג של ליזוזומים, ולכן הם עשירים באנזימים ליזוזומלים ובפרוקסידאז. הם מכילים גם משקעים גבישיים בעלי אופי חלבוני.

גופי אויר ממוקמים בציטופלסמה של התא והתצפית שלהם מסייעת באבחון של לוקמיה מיאלואידית, מכיוון שהם אינם מופיעים בלוקמיה מסוג לימפואידי. לפיכך גופי אויר הם סימן פתולוגי אופייני לתאים לא בשלים של סדרת myeloid.

מאפיינים

הגרגירים האזורופיליים התמזגו מצטברים באופן מיושר בציטופלסמה של התא, וכתוצאה מכך הם מקבלים צורה של מוט או מחט, ומכאן שם המוטות.

תאים המכילים גופי אויר הם חיוביים למיאלופרוקסידאז ולסודאן B השחור, מה שמראה שהם תאים של שושלת מיאלואידית. אף על פי שנדיר יותר, גופי אויר עשויים להופיע מקדימים לשושלת המונוציטית (מונובלסטים) ב- AML (M5).

גופי אויר מכתים אדום או ורוד עם כתם של רייט, ולכן הם נראים בקלות, מכיוון שהם בולטים בציטופלזמה של התא הבזופילי (כחול אפרפר).

תא יכול להכיל גופי אויר או יותר, כך שמוטות אויר יכולים להופיע בדלילות או בשפע.

חולים עם תאי גוף בשפע של אויר נמצאים בסיכון לסבול מקרישי דם צרכניים ועלולים להסתיים בקרישה תוך-וסקולרית מופצת, למשל לוקמיה פרומילוציטית חריפה (M3).

זה נובע משחרור של חומר הכלול בגרגירים הדומה לגורם הרקמות.

כאשר חומר זה משתחרר, הוא נקשר לגורם VII של מפל הקרישה ומאריך את זמני הפרוטרומבין (PT) ואת תרומבופלסטין חלקי (PTT). בנוסף, יש ריכוז נמוך של פיברינוגן וירידה משמעותית בטסיות הדם.

פתולוגיות בהן נמצאים גופותיו של אויר

גופות אוור מופיעות בלוקמיה מסוג מיאלואידי ואינן מופיעות בלוקמיה מסוג לימפואידי. לכן הם נחשבים לסימן פתוגומוני של הפרעות מיאלופרוליפרטיביות או מיאלודיספלסטיות.

במובן זה, סוגי הלוקמיה מוזכרים לפי סיווג הקבוצה הצרפתית-אמריקאית-בריטית (FAB) שיכולה להתרחש עם נוכחותם של גופות אויר.

לוקמיה מיאלבלסטית חריפה M1

היא מאופיינת בהצגת אחוז גבוה יותר של תקיעות, המציגות ציטופלזמה סוערת וגרעין עם 2 או 3 גרעינים.

בעוד שאחוז קטן מאוד מהתקיעות עשוי להציג מעט גרגירים אזורופיליים או מוטות אויר. שני המבנים יכולים אפילו להיות נוכחים.

לוקמיה מיאלובלסטית עם התבגרות (M2)

זה נקרא גם התבגרות או לוקמיה מיאלואידית חריפה. ניתן להבחין באחוז קטן של פרומילוציטים ואחוז גבוה יותר של תאים בוגרים של השושלת הגרנולוציטית במריחות דם היקפיות מחולים אלה. בתאים לא בשלים בדרך כלל יש גופי אויר בתוך הציטופלזמה.

לוקמיה פרמיאלוציטית חריפה M3

היא מאופיינת בנוכחות פרמיאלוציטים חריגים עם גרעיני מעצבים וגרגורות גרוטסקיות ודיספלסטיות שעלולות להיות מלוות בגופי אויר בשפע. בפתולוגיה זו ישנן הפרעות קרישיות חשובות, המבדילות אותה משאר הלוקמיה.

לוקמיה מיאלומונוציטית חריפה M4

זה מאופיין בנוכחות הומוגנית של מבשרי גרנולוציטית וגם מונוציטית במח העצם עם אחוז של פרומיוציטים ומונוציטים מעל 20%. כמה פרילוציטים עשויים להכיל גופי אויר.

Erythroleukemia (M6a)

אריתרוציטים גרעינים שופעים עם מעט רטיקולוציטים נראים במריחת דם היקפית. אריתרוציטים בגרעין יכולים להיות חריגים מבחינה מורפולוגית. ישנה גובה של myeloblasts, הם עשויים להציג גופות אויר או לא.

לוקמיה מיאלואידית חריפה עם דיספלזיה

זה אופייני לסוג זה של לוקמיה שמראה על מריחת מח עצם: גופי אויר, התבגרות של מגלובלסטואידים, כמו גם היפוסגמנטציה של הגרעין והיפוגנולציה בציטופלזמה.

בעוד שמריחות דם היקפיות בדרך כלל מראות: תקיעות במחזור הדם, אחוז גבוה של מונוציטים, נוכחות של נויטרופילים hypogranular, basophilia וצורות pseudo-Pelger Huert

לוקמיה מיאלואידית כרונית עם טרנספורמציה בפיצוץ

יש לו 5 עד 19% תקיעות בדם היקפי, ובכמה פרומונוציטים יש מוטות אויר.

סיבות אחרות

נצפה כי אחוז נמוך מהמטופלים עם הפרעות סרטן פיתחו לוקמיה מיאלואידית או תסמונת מיאלודיספלסטית לאחר שקיבלו טיפול בכימותרפיה והקרנות.

במיוחד כאלו שטופלו בתכשירים אלקילינגים ואפיפודופילוטוקסינים.

מצבים אחרים בהם ניתן היה להתבונן בגופות אור נמצא בקרב חולים אשר סבלו מסוג כלשהו של זיהום חיידקי או הרעלה. הם נצפו גם אצל נשים הרות וכוויות.

מצד שני, תאים אלה אינם מסוגלים להתבגר בכוחות עצמם, ולכן האמינו כי ניתן היה למצוא גופי אויר רק בתאים לא בשלים וכי גם אי אפשר היה לתאים חריגים אלה לחזור לשגרה. עם זאת, תיאוריה זו הוסלה עם גילויו של ד"ר דגו.

הוא ציין כי לחולים עם לוקמיה פרומילוציטית חריפה שטופלו בחומצה טרנס-רטינואית היה שיעור הפוגה גבוה, אך הממצא המוזר ביותר היה שהתאים הבוגרים של חולים אלה שמרו על הסימן הפתוגנומוני של המחלה (נוכחות של מוטות אואר). . זה מרמז שהטיפול גורם לתאים לא בשלים לא נורמליים להיות מסוגלים להתבגר.

הפניות

1. מקלות אור. ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. 28 פברואר 2015, 17:17 UTC. 16 ביולי 2019, 03:29 en.wikipedia.org
2. Valverde Muñoz K. לוקמיה פרומילוציטית חריפה: ממקור לרמיסיה. Acta pediátr. קוסטרית. 2001; 15 (1): 12-15. זמין מ-: scielo.
3. דיאז ג'יי, אפריקיו יו . לויקמיה חריפה ותסמונות מיאלודיספלסטיות המשניות לטיפול אונקולוגי. מד Interna, 2003; 20: 257-268. ניתן להשיג ב: scielo.isciii.es
4. González M, Zoot M, Caraballo A. לוקמיה מיאלואידית חריפה. דיווח על המקרה, רב-קולומב סיינק פקו 2009; 22: 199-207. ניתן להשיג ב: redalyc.org/pdf
5. Solís E, Valbuena V. לוקמיה מיאלואידית חריפה M3 (promyelocytic) Rev Mex Patol Clin, 2008; 55 (1): 37-41. ניתן להשיג ב: medigraphic.com/
6. Mateo M, Toll T, Estella T ו- Ill J. סיווגים מורפולוגיים של לוקמיה חריפה. אבל. Soc. Cat, Pediat, 1979; 39 (1): 333-339. ניתן להשיג באתר: webs.academia.cat