שסתום ileocecal , המכונה גם שסתום iliocecal או שסתום של Bauhin, הוא נקודת המפגש בין החלק האחרון של המעי הדק, המכונה מעי, ואת החלק הראשון של המעי הגס, המכונה cecum. היא משמשת כדורת, כלומר היא מאפשרת מעבר של תכנים מהאיליאם למעי הגס אך מעכבת את חזרתו. כאשר שסתום זה הופך לא כשיר, בין שהוא תמיד פתוח או סגור תמיד, הוא מביא לבעיות בריאותיות משמעותיות.
מבנה זה מווסת את מעבר תכולת הנוזל מהמעי הדק אל המעי הגס, ומסייע בתהליך העיכול. זו הסיבה שכאשר האדם אינו פועל כראוי, יכולים להופיע תסמינים כמו גזים, כאבי בטן תחתונה, עצירות או שלשול.
מאת הנרי וונדיקה קרטר - הנרי גריי (1918) אנטומיה של גוף האדם (ראה פרק "ספר" בהמשך) Bartleby.com: האנטומיה של גריי, צלחת 1075, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? מעוקל = 567026
למסתם האילוקצאלי תפקיד חשוב בתהליך התזונה מכיוון שהוא המקום היחיד במערכת העיכול בו נספג ויטמין B12 ושם נספגים חומצות מרה.
היסטולוגיה
למעי הדק יש סוג מיוחד של רירית המעדיף את תפקודו לספוג חומרים מזינים. זה מורכב משכבה של ויליות בצורת אצבע בעלת יכולת ספיגה נהדרת.
מאת לואיזה האוורד, קתרין קונולי - מתקן מיקרוסקופ אלקטרונים של דארטמות '- http://remf.dartmouth.edu/images/humanMicrovilliTEM/source/1.html, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? מעוקל = 771225
בשסתום האליוצקלי חל שינוי פתאומי בתבנית התא של המעי הדק לעבר רירית מסוג אחר. זה נובע מתפקודו של השסתום האליוצקי והמגע שלו עם המעי הגס.
ההבדל המיקרוסקופי בין אילום לשסתום iliocecal ברור, שכן בעוד שלרירית יש villi באיליאום, תאים המייצרים ריר נצפים בשסתום.
בנוסף לכל זה, במעי הדק יש שכבה שרירית עגולה הפועלת להנעת התכולה לעבר המעי הגס. עם זאת, ברמת השסתום האליוצקי, שכבת שריר זו עבה וחזקה יותר מכיוון שהמסתם פועל כסוגר.
מאפיינים
תפקידו העיקרי של השסתום האליוצקאלי הוא להבטיח מעבר של תוכן מהמעי הדק אל המעי הגס ולמנוע את חזרתו. בנוסף לכל זה, זהו האזור היחיד במעי הדק בו נספג ויטמין B12 ובו מעובדים מלחי מרה לעיכול השומנים.
השסתום האליוצקי הוא המבנה שמזהה את קצה המעי הדק ואת תחילת המעי הגס. מסיבה זו, החור שלו משמש כהפניה בעת ביצוע הליכי בדיקת מעי גס, כמו קולונוסקופיה.
בקולונוסקופיה מוחדרת מצלמה גמישה דרך פי הטבעת בכדי להתבונן ולהעריך את מצב הרירית המעי הגס. המחקר הושלם על ידי הגעה לחלק הראשוני של המעי הגס, המכונה המעי הגס.
הדרך בה הרופא מכיר בכך שהמצלמה ממוקמת במעי הגס היא באמצעות זיהוי המסתם האילוצקלי. במידת האפשר, תא הקולונוסקופיה מוחדר לתוך הסוגר iliocecal כדי להעריך את מצב השסתום.
מחלות קשורות
השסתום האליוצקי יכול לאבד את הניידות שלו ולהישאר פתוח כל הזמן או להיות סגור כל הזמן, ולגרום לתסמינים ומחלות שונות.
ככל שהשריר של ileum הסופית גדל, השסתום iliocecal נשאר סגור. זה גורם לחסימה חלקית של המעי הדק שניתן להתגבר עליו אם תוכן המעי משיג לחץ מספיק כדי לפתוח אותו.
כאשר השסתום האילוצקלי פתוח כל הזמן, יתכן שיש החזרת תכולת המעי הגס למעי הדק.
משמעות הדבר היא שהתוכן המעוכל, שכעת מוכן להתחיל את מסעו במעי הגס, מוחזר למעי הדק דרך השסתום הפתוח.
זה גורם למזון המעוכל להישאר זמן רב יותר במעי הדק, מה שמקל על צמיחת חיידקי המעי הגס במעי הדק. מצב זה ידוע בשם "צמיחת יתר של חיידקי מעיים."
מבנים הסמוכים לשסתום האילוצקלי עלולים לחלות ולשנות את תפקודו. זהו המקרה של גידולים בנספח הציקלי, אילום סופני וצואה.
מה שקורה הוא שכאשר הגידול מתחיל לגדול, הוא יכול לגרום לחסימה של פתח המסתם האילוצקלי וזה גורם לחסימה ברמה זו. כשיש חסימה, התוכן לא יכול לעבור מהמעי הדק אל המעי הגס.
אִבחוּן
תפקוד לקוי של מסתם Iliocecal מאובחן דרך ההיסטוריה הרפואית של המטופל, בדיקות רדיולוגיות ואנדוסקופיות.
האדם הסובל מתפקוד לקוי של מסתם iliocecal עשוי להופיע עם תסמינים מאוד לא ספציפיים במערכת העיכול. מסיבה זו, יש לבצע את האבחנה הקלינית על ידי פסול מחלות אחרות.
באמצעות רדיולוגיה אנו יכולים לראות את מיקום הגזים בבטן ולהכיר אם יש חסימה במעי הדק.
כאשר חלק זה של המעי אינו פועל כראוי, המטופל עלול לסבול מכאבי בטן, גז, שלשול או עצירות, וריח רע מהפה.
לאחר שלילת אבחנות אחרות ומסקנה שהבעיה עשויה להיות בשסתום האליוצקלי, מציינים בדיקות מיוחדות שונות.
אנדוסקופיה ומנומטריה
אנדוסקופיה היא סוג של הערכה פולשנית המאפשרת לראות את רירית המעי הגס בעזרת מכשיר גמיש הנקרא אנדוסקופ, ובו מצלמה.
דרך המצלמה הרופא יכול לצפות בכל רירית המעי הגס עד לפתיחה הכבדתית ולהכניס את הכלי להערכת מצבו של רירית השסתום. באמצעות בדיקה זו ניתן להבחין בנוכחות גידולים החוסמים את לומן של הפתיחה האוליוצקלית.
בדיקה נוספת המשמשת להערכת התפקוד הטוב של השסתום האליוצקי היא מנומטריה. מחקר זה מאפשר למדוד את הלחץ ברמה של הסוגר, בעזרת מכשיר מיוחד הנקרא מנוטר.
אם הלחץ מוגבר או יורד, מתרחשת תקלה של שרירי הסוגר.
יַחַס
הגישה הטיפולית לתפקוד לקוי של השלשלת תלויה במה שגורם לבעיה.
כאשר לחץ הסוגר אינו תקין, הטיפול שמרני. נעשה ניסיון לשפר את הבעיה מתזונה מיוחדת ותוספי ויטמינים המסייעים למטופל בספיגה לקויה של חומרים מזינים העשויים להתקיים.
אם הבעיה היא מסה או גידול שצומח ומכשיל את לומן או מפריע לתפקוד השסתום האליוצקי, נבחר טיפול כירורגי עם כריתה של הגידול.
אם מההערכה עולה כי הגידול מסתנן לשסתום איליוצקי, יש לכוון אותו גם בכדי להבטיח מעבר נאות של תוכן המעי למעי הגס.
הפניות
- שו-ג'יאנג טאנג ורוואן וו, "Ilececum: סקירה מקיפה", כתב העת הקנדי לגסטרואנטרולוגיה והפטולוגיה. נלקח מ: hindawi.com
- מילר, ל. ס; Vegesna, A. K; סמפאת, A. M; פרבהו, ש., קוטאפאטי; SK, & Makipour; ק '(2012). תפקוד לקוי של שסתום אילוצקלי בצמיחת חיידקים במעי הדק: מחקר טייס. כתב העת העולמי לגסטרואנטרולוגיה, 18 (46), 6801–6808.
- בסוטי, G; בולוניה, ש; אוטאווי, ל; רוסו, M; דור, חבר פרלמנט (2015). מנומטריה במעי: מי צריך את זה ?. גסטרואנטרולוגיה והפטולוגיה מהמיטה לספסל, 8 (4), 246–252.
- הולמס, ר; Hourihane, D. O; בות ', CC (1961). רירית המעי הדק. כתב עת רפואי לתארים מתקדמים, 37 (434), 717–724.
- ריס, ג; Neilson, L. (2015). הדגמה כי קולונוסקופיה היא באיכות גבוהה. אנדוסקופיה בינלאומית פתוחה. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov