- מאפיינים כלליים
- בית גידול
- צוּרָה
- הַדבָּקָה
- רבייה וביצים
- טריצ'וריס
- טקסונומיה
- שושלות ב
- מוֹרפוֹלוֹגִיָה
- ברז ובזבוז מים
- ירקות מזוהמים
- מארח הטרנספורטר
- תסמינים
- יַחַס
- מְנִיעָה
- הפניות
Trichuris trichiura הוא אנדופראזיט השייך לקבוצת הנמטודות. זה נמצא בתוך מה שנקרא helminths, המתייחס לעובדה שהם תולעים. מינים מהסוג Trichuris מאכלסים את נקבת היונקים.
מיני הטריצ'וריס נוטים לארח מסוים. במקרה של T. trichiura, זהו טפיל של פרימטים, בעיקר של בני אדם. המין הוא הסוכן הסיבתי לטריצ'וריוזיס, מחלה המייצגת בעיה קשה במיוחד במדינות מתפתחות. יותר מ- 600 מיליון מקרים דווחו בשנה.
זכר של Trichuris trichiura. מחבר: Punlop Anusonpornperm, מ- Wikimedia Commons
טפיל זה הוא בעל תפוצה גיאוגרפית רחבה ונמצא בעיקר באזורים טרופיים. עם זאת, מקרים נמצאו באזורים תת-טרופיים וממוזגים. נחשב כי באזורים ממוזגים שכיחות הטפיל נובעת יותר מתנאים סניטריים מאשר הרחקה אקולוגית.
באזורים באירופה ובארצות הברית השכיחות נמוכה יחסית (<20%). באזורים הטרופיים נוכחות המחלה גבוהה בהרבה.
מאפיינים כלליים
בית גידול
התנאים האידיאליים להתפתחות המין הם אזורים לחים וגשומים. השכיחות הגבוהה ביותר של המחלה קשורה לתנאים סניטריים ירודים, הקיימים באזורים כפריים עניים.
המין הבוגר ממוקם במעי הגס ושם הוא מפתח את כל מחזור חייו, למעט שלב התבגרות הביציות.
צוּרָה
המין הוא תולעת שיש לה גוף מוארך וסימטריה דו צדדית כמו כל הנמטודות. הגוף טריפלובלסטי (עם ectodermerm, mesoderm ו- endoderm) ויש לו דימורפיזם מיני.
מבוגרים הם בצורת שוט, עם הבדלים מורפולוגיים בין הזכר לנקבה. החלק הקדמי דק יותר מהגב.
הַדבָּקָה
הדבקת המחלה מתרחשת דרך בליעה ישירה של ביצים שניתן למצוא באדמה, ירקות טריים או אוכל מזוהם.
כאשר הזיהומים קלים, במיוחד אצל מבוגרים בריאים, אין תסמינים. זיהומים חזקים יותר גורמים לעיתים לשלשול וקוליק.
המחלה יכולה להיות חמורה, במיוחד אצל ילדים עם תזונה לא נכונה. במקרים אלה הם מציגים התקפי דיזנטריה, כאבי בטן חזקים וצניחת פי הטבעת.
אין צורך לבצע טיפול קליני בזיהומים קלים. לתסמינים בינוניים עד חמורים משתמשים במוצרי ריפוי שונים כמו מבנדאזול, אלבנדזול ופלובנדאזול.
רבייה וביצים
לזכר יש שקיקולציה ושקית. הזרע הוא אמבהואידי. הנקבה היא בשחלות יתר ומרגע שהופרה, היא יכולה להטיל 3,000 עד 20,000 ביצים מדי יום. ביצית יש ארבעה כרומוזומים במצב דיפלואידי.
הביצים בצורת חבית ושני הקטבים דומים ליתדות. הם בצבע חום בהיר ויוצאים על האדמה בצואה. בתנאים לחים ומוצלים הם יוצרים עוברים.
היחס בין הזכר / נקבה מאוזן וככל הנראה אינו תלוי במספר התולעים הנוכחיות ובגיל המארח.
התנאים הטובים ביותר להתפתחות הביציות הם בין 25 - 34 מעלות צלזיוס. כאשר הטמפרטורות נמוכות (<20 מעלות צלזיוס) זמן ההתפתחות עולה משמעותית.
הביציות יכולות להישאר בר-קיימא במשך חודשים עד שנים באדמה. לא ידוע בדיוק כמה זמן יכול הטפיל להישאר בגוף האדם. הוצע כי הוא יכול לחיות בממוצע שלוש שנים.
טריצ'וריס
ניתן לשמור על ביציות המין במשך יותר מ -2,000 שנה. ביצים נמצאו בקופרוליטים (צואה מאובנת) במכרות מלח פרהיסטוריים באוסטריה. באופן דומה הם זוהו במעי השתמר של אציל סיני משושלת האן (206 לפני הספירה).
ביבשת האמריקאית זוהו ביציות במעי אינקה צעירה שהוקפאה בצ'ילה. הוצע כי המין הגיע לאמריקה עם ההגירה האנושית הראשונה לפני כ- 15,000 שנה.
עדויות ארכיאולוגיות מראות כי ל- T. trichiura יש קשר טפילי קדום מאוד עם בני אדם. זה נחשב שהוא נרכש מראשית אבות.
טקסונומיה
הפעם הראשונה בה התגלתה נוכחות הטפיל בבני אדם הייתה בשנת 1740 כאשר מורגגני דיווח על נוכחותו במערכת הרחם. מאוחר יותר, בשנת 1761, רודרר עשה תיאור מפורט של המורפולוגיה של הנמטודה, אשר לוותה ברישומים.
מחבר זה מתאר מין חדש אותו הוא נותן את שמו של Trichuris. האטימולוגיה נחשבת לבסיס על מורפולוגיה בלתי הולמת. פירושו של טריצ'וריס הוא "שיער זנב", ולכן בשנת 1782 שקל גוזה לשנות את שמו לשינוי טריכוצפלוס (שיער ראש).
מאוחר יותר הציע שרנק את התיקון לטריכוצפלוס בשנת 1788. עם זאת, הוועדה הבין-לאומית למינויים של האגודה הטריטאית האמריקאית העניקה עדיפות לשם Trichuris.
לינאוס בשנת 1771 מזהה את המין כ- trichiura ומסווג אותו כנמטודה, הידועה באותה תקופה כטרטה.
נכון לעכשיו המין נמצא במשפחת Trichuridae בסדר Trichocephalida של תת המעמד Dorylaimia. הסוג Trichuris מקובץ יחד עם Trichinella, שניהם טפילים בעלי חוליות.
שושלות ב
עבודות מולקולריות מסוימות הצביעו על כך שרצפי המינים הם מונופילטיים. עם זאת, במחקר מולקולרי שנערך באוגנדה על מספר פרימטים וקבוצות אנושיות סמוכות, נמצאו שלוש שושלות שונות.
בקבוצה 1 נמצאו רצפים ששיתפו טפילים אנושיים והבבון השחור (Papio ursinus). מוצע שקבוצה זו יכולה להיות מין חדש.
קבוצה 2 קיימת בטפילים של קופי colobus (Colobus spp.). שושלת זו קיימת גם בגיבונים והיא מעט קשורה לקבוצה 1.
רצפי קבוצה 3 נמצאו בכל המינים המארחים שנדגמו. ככל הנראה זה תואם לשושלת המסוגלת להדביק פרימטים שונים, כולל בני אדם. יתכן שהוא תואם את מה שנחשב עד כה כ- trichiura.
במחקר פילוגנטי של הסוג Trichuris, המין מופיע כקבוצת אחות ל- Trichuris sp. לשעבר פאפיו (ככל הנראה שושלת קבוצה 1). קלדה זו נראית קשורה קשר הדוק עם T. suis (מין הקשור בצורה מורפולוגית לט T. trichiura).
מוֹרפוֹלוֹגִיָה
ברז ובזבוז מים
מים זורמים לא צפויים להיות מקור לזיהום, שכן הביציות מתמקמות במהירות במים עומדים כמו גם אגמים ונהרות הנעים באטיות. באשר לשפכים, ביצים יכולות להימצא בכמויות גדולות כאשר לא טופלו.
ירקות מזוהמים
מספר רב של ביצים נמצאו בירקות שהושקו במי שפכים שלא חוטאו כראוי.
מארח הטרנספורטר
ביציות של T. trichiura נמצאו בזבובי הבית. זה נחשב שהם מעבירים אותם מצואה לאוכל, ומזהמים אותו.
תסמינים
כאשר הזיהומים קלים, המחלה בדרך כלל אסימפטומטית בקרב מבוגרים בריאים. כאשר הזיהום בינוני, שלשולים וקוליק עשויים להופיע מדי פעם.
במקרה של דלקות חריפות עלול להופיע שלשול עם נוכחות של דם. כמו כן, כאבי בטן חזקים, כמו גם חולשה וירידה במשקל. בחילות והקאות עלולות להופיע, מה שיוביל להתייבשות. במקרים מסוימים, צניחת פי הטבעת מתרחשת בעיקר בילדים עם תת תזונה.
כאשר המחלה הופכת להיות כרונית נפוצה דחיפות רקטלית וצואה רופפת תכופה. כמו כן, יש דם וריר בצואה. במקרה של ילדים זה יכול להשפיע על גידולם, מכיוון שהוא מייצר אנמיה מסוגים שונים.
באשר לאבחנה, היא נעשית כאשר מתגלה הביציות בצואה, המוכרות על ידי המורפולוגיה האופיינית להן. על ידי ספירתם בצואה אפשר לקבוע את עוצמת המחלה.
יַחַס
כאשר הזיהום קל, אין שימוש בתרופה. לטיפול בזיהומים הנחשבים למתונים עד חמורים ניתן להשתמש בטיפולים שונים.
בנזימידאזולים הם פחמימנים ארומטיים הנמצאים בשימוש נרחב כאנטלמנטיקה. ישנם סוגים שונים והמינונים וזמן הטיפול משתנים. אלה פועלים באטיות, ומונעים מהנמטודה לנצל את הגלוקוזה. הטפילים המתים מתבטלים בעוד כארבעה ימים. זה לא מומלץ אצל נשים הרות.
מוצר נוסף הוא פמואט אוקסנטל שנספג במעי, ויעיל מאוד כנגד טפיל זה. Nitazoxadine משמש גם לייצור עכבה של טובולין בטפיל.
כאשר מתרחשים צניחות של פי הטבעת, ניתן לתקן אותם על ידי שיפור המצב התזונתי של המטופל והפחתת כמות הטפילים הקיימים.
במקרה של ילדים נגועים, יש לשפר את התזונה שלהם על ידי הגדלת כמות החלבונים, הפירות והירקות, ויש להבטיח אספקת ברזל נאותה.
מְנִיעָה
זה נוח שכל אמצעי התברואה כמו חיטוי ושטיפה נאותה של ירקות טריים מחוזקים. עליהם לשטוף את הידיים כמו שצריך לפני שהם אוכלים אוכל.
יש לזרוק את הצואה כראוי, על מנת למנוע זיהום בקרקע. יש להקל על הגישה למי שתייה עבור קהילות בעלות סיכון גבוה. מצד שני, יש צורך להרתיח מים לצריכה אנושית.
הפניות
- Bundy DAP ו- S Cooper (1989) Trichuris and trichuriasis בבני אדם. התקדמות בטפילות 28: 107-173.
- Callejón R, C Cutillas ו- S Nadler (2015) גנים גרעיניים ומיטוכונדריאליים על מנת להסיק את הפילוגיה של הטריצ'וריס. Parasitol. מיל '114: 4591-4599.
- Carrada T (2004) Trichuriosis: אפידמיולוגיה, אבחון וטיפול. כתב העת המקסיקני לרפואת ילדים 71: 299-305.
- Cutillas C, R Callejón, M de Rojas, B Tewes, JM Ueda, C Ariza ו- DC Guevara (2009) Trichuris suis ו- Trichuris trichiura הם מינים נמטודים שונים. ActaTropica 111: 299-307.
- Ghai R, N Simons, C Chapman, P Omeja, TJ Davies, N Ting ו- TL Goldberg (2014) מבנה אוכלוסיה נסתר והעברת חוצה מינים של תולעי שוט (Trichuris sp.) בבני אדם ובפרימטים שאינם בני אדם באוגנדה. PLOS מחלות טרופיות מוזנחות 8: 1-9.
- Seok C, M Seo, J Chai, S Lee, M Kim, J Burn ו- D Shin (2010) הגברה ורצף של DNA עתיק Trichuris trichiura המופק משקעים ארכיאולוגיים. Journal of Archaeological Science 37: 1269-1273.