SPOROTHRIX SCHENCKII: מאפיינים, מורפולוגיה, טיפול - ביולוגיה - 2025

חטיבה: אסקומיקוטה

כיתה: Sordariomycetes

סדר: Ophiostomatales

משפחה: Ophiostomataceae

מין: Sporothrix

מינים: schenckii

מוֹרפוֹלוֹגִיָה

מכיוון שמדובר בפטריה דימורפית, יש לה את היכולת להופיע כעובש בטמפרטורת החדר וכשמרים בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס.

מושבות בצורת העובש מתחילות ככתמים לבנים, אשר הופכים להיות גדולים יותר והופכים להיות בעלי עקביות אלסטית או ממברנת של צבע אפרפר-לבן ללא מיסליום אווירי.

בהמשך הם הופכים לחום כהה לשחור כשהם מתבגרים מכיוון שהקונדיות מייצרות מלנין. לבסוף הם מקבלים מראה רטוב ומקומט.

מבחינה מיקרוסקופית, הפטרייה מציגה mycelium דקה, היאלית וספטטית, עם מיקרו-קונדידיה פיריטורית קבועה, מסודרת לאורך ההיפה או בצורת שושנת על קונידיופור קצר, בדומה לפרח חיננית.

בינתיים, צורת הטפילים או השמרים מופיעים כתאי ניצנים קטנים בגודל משתנה ומראה דמוי ציר.

צורת השמרים המתורבתת צומחת כ מושבות ורודות בעלות עקביות שמנת. זה מתקבל על ידי זריעה של הדגימה הקלינית ישירות בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס על אגר הדם או על ידי זריעה של השלב המיזילי באותם תנאים, מה שמדגים דימורפיזם.

בתצפית מיקרוסקופית של התרבות בצורת השמרים, נצפים תאים סגלגלים, עגולים או צורתיים "צורת טבק" כפי שניתן לראות ברקמות.

פתוגיה

הפטרייה נרכשת על ידי חיסון טראומטי דרך העור בחומר מזוהם עם הפטרייה. האירוע השכיח ביותר הוא פציעה הנגרמת כתוצאה מניקוב עם קוץ או מפצל ביד.

התאונה מכניסה את הקונדיות לרקמות התת עוריות. קונידיאה נקשרת למטריצה ​​של חלבונים חוץ תאיים כמו פיברונקטין, למינין וקולגן.

שם מתרחש הכפל המקומי של הפטרייה ומתחיל תהליך דלקתי איטי. לתגובה דלקתית זו יש מאפיינים גרנולומטיים ופיוגניים.

לאחר מכן הזיהום מתפשט לאורך כלי הלימפה מאתר המוצא, שם הנגעים הדלקתיים חוזרים על עצמם במרווחים.

לעומת זאת, במקרים מסוימים (1% מהמקרים) עלולה להתרחש הפצה בדרכים אחרות. העצמות, העיניים, הריאות ומערכת העצבים המרכזית יכולים להיות מושפעים אם הפטרייה מגיעה לאתרים אלה.

לעיתים נדירות ההדבקה הופכת מערכתית.

פָּתוֹלוֹגִיָה

נבדלים בין שלושה סוגים קליניים: ספורוטריכוזיס לימפתי עורתי, ספורוטריכוזיס עורית מקומית וספורוטריכוזיס מופצת.

ספורוטריכוזיס לימפתי עורית

זוהי הצורה הנפוצה ביותר של המחלה. לאחר טראומה יש תקופת דגירה של 3 עד 21 יום, לפעמים חודשים.

הנגע הראשוני הוא כמוסה נטולת כאבים שמתגדלת בהדרגה, עד שהיא מתחילה לכיב במרכז. לאחר שבוע ויותר, כלי הלימפה מתעבים ונגעים מוגלתיים או עוקציים עשויים להופיע סביב אתר החיסון או לאורך כלי הלימפה.

גושים אלה עוקבים אחר אותו תהליך כמו הנגע הראשוני, כיבים ומשתמשים באותה הופעה כיבית. מכאן הכיבים הופכים לכרוניים.

ספורוטריכוזיס עורית מקומית

דרך נוספת שהמחלה יכולה להופיע היא כנוזל מוגבל בודד שאינו כרוך בכלי הלימפה ואינו מתפשט. נגע זה מעיד על התנגדות מסוימת לזיהום כתוצאה מחסינות קודמת. זה נפוץ באזורים אנדמיים.

סוג הנגע יכול להשתנות, ולהציג אזורים מסתננים, אזורים של פוליקוליטיס, נגעים נקבוביים, פפילוסיים או קשקשים. הם מופיעים על הפנים, הצוואר, הגזע או הזרועות.

מופץ ספורוטריכוזיס

זה נדיר יחסית, ישנה הפצה המטוגנית, וזו הסיבה שמופיע מספר גדול של מודולים תת-עוריים וקשים, הפזורים בגוף.

הנגעים הללו מתגברים בגודלם, ואז מתרככים, ובהמשך אם הם נלכדים ומקרעים, הם כרוניים כיבים עם פריקה קבועה. זיהום זה ממשיך להתפשט והחולה הופך לרציני, גורם לעיתים קרובות למוות, אם אינו מטופל.

המיקום הריאתי של sporotrichosis הוא בדרך כלל משני לנגע ​​בעור. עם זאת, לא נשלל כי שאיפת conidia יכולה להוביל למחלת ריאה ראשונית שמתפשטת מאוחר יותר והופכת מערכתית.

אִבחוּן

דְגִימָה

ביופסיה של גושים או גושים סגורים (מוגלה) מפני נגעים פתוחים.

בדיקה מיקרוסקופית

ניתן להכתים דגימות בגומורי-גרוקוט, PAS, המטוקילין-אאוסין או גרם, על מנת להתבונן בשמרים בצורה אופיינית בצורה של טבק נוסף או תוך תאיים. שהם מוכתמים בשחור.

למעשה, די קשה לראות את הפטרייה, מכיוון שהנגעים מכילים כמות קטנה של המיקרואורגניזם ואת מעט הנוכחים ניתן לבלבל עם שברי גרעין של תאים נמקיים.

עם זאת, זה יכול להועיל מאוד במציאת גופות אסטרואידים, מה שמרמז על נוכחות המחלה. גוף האסטרואיד נוצר על ידי שמרי Sporothrix schenckii מוקפים בחומר אאוזינופילי אמורפי בסידור רדיאלי.

הביופסיה חושפת גם תהליך דלקתי לא ספציפי או גרנולומתי עם הסתננות לימפוציטים, תאי ענק, פיברוזיס וכו '.

תַרְבּוּת

הצמיחה של Sporothrix schenckii מגורה על ידי תיאמין, פירימידין וביוטין.

ניתן להזריק את הדגימה באגר Sabouraud dextrose רק אם הנגע סגור, או מכיל כלורמפניקול או ציקלוהקסימיד בנגעים פתוחים בטמפרטורה של 28 מעלות צלזיוס ודגור במשך 4 עד 6 ימים. לאחר זמן זה יתפתחו מושבות עובש.

כדי להפגין דימורפיזם, ניתן להזריק את הצורה הסטרומית על אגר לב מוחי בתוספת דם ב 37 מעלות צלזיוס, עם משטח רטוב ו -5% CO ₂ , כדי להשיג את שלב השמרים. תהליך זה עשוי לדרוש מכמה טבעות כדי להצליח.

טכניקות ביולוגיות מולקולריות

ניתן להשתמש בטכניקת תגובת שרשרת הפולימראז (PCR) לאבחון המחלה.

יַחַס

המחלה טופלה במשך זמן רב בתמיסת אשלגן יוד. כיום מטפלים באיטרקונזול בכל צורות המחלה.

עם זאת, זיהום ריאתי או מערכתי מחייב בנוסף אמפוטריצין B בתחילה ואחריו איטראקונזול.

נשים בהריון מטופלות באמפוטריצין B.

יש לסיים את הטיפול בין 3 ל 6 חודשים.

הפניות

1. ראיין KJ, ריי סי. מיקרוביולוגיה רפואית, מהדורה 6 McGraw-Hill, ניו יורק, ארה"ב; 2010.
2. Koneman E, אלן S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). אבחון מיקרוביולוגי. (מהדורה חמישית). ארגנטינה, עריכה Panamericana SA
3. פורבס B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey and Scott Microbiology Diagnosis. 12 ed. ארגנטינה. העריכה Panamericana SA; 2009.
4. Casas-Rincón G. Mycology General. 1994. האוניברסיטה המרכזית של ונצואלה, מהדורות ספריות. קראקס של ונצואלה.
5. ארנס ר. מאויר את המיקולוגיה הרפואית. 2014. העורך החמישי מק גריי היל, מקסיקו החמישית.
6. González M, González N. מדריך למיקרוביולוגיה רפואית. המהדורה השנייה, ונצואלה: מנהלת התקשורת והפרסומים של אוניברסיטת קרבובו; 2011.
7. תורמים בוויקיפדיה. Sporothrix schenckii. ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. 16 אפריל 2018, 10:19 UTC. ניתן להשיג ב: en.wikipedia.org
8. Barros MB, מאת Almeida Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii ו- Sporotrichosis. Clin Microbiol Rev. 2011; 24 (4): 633-54.
9. Sporotrichosis: סקירה ואפשרויות טיפוליות. Dermatol Res Practice. 2014; 2014: 272376.
10. Sánchez-Alemán Miguel Ángel, Araiza Javier, Bonifaz Alexandra. בידוד ואפיון זני בר של Sporotrhix schenkii וחקירת כורים לספורוטוטין. גאק. מד. מקס. 2004 אוקטובר; 140 (5): 507-512.