SERRATIA MARCESCENS: מאפיינים, פתולוגיה ותסמינים - ביולוגיה - 2026

Serratia marcescens הוא מוט שלילי גראם, פתוגן אופורטוניסטי השייך למשפחת Enterobacteriaceae. חיידק זה נודע בעבר בשם Bacillus prodigiosus, אך מאוחר יותר שונה לו שם Serratia marcescens.

מין המרצצנס הוא החשוב ביותר בסוג סרראטיה, מכיוון שהוא נקשר למגוון רחב של זיהומים אופורטוניסטיים בבני אדם. פעם מיקרו-אורגניזם זה שימש כסמן בלתי מזיק לזיהום סביבתי, אך כיום הוא נחשב למיקרואורגניזם פולשני.

מאת: CDC / ד"ר נגוט, באדיבות: ספריית התמונות לבריאות הציבור / flickr.com

ידוע כי בעשורים האחרונים היא עושה הרס על סביבת בית החולים, במיוחד בחדרי טיפול נמרץ ובמחסומים. זה היה מבודד מתרביות כיח ודם בקרב חולים שקיבלו טיפול כימותרפי. גם בדגימות שתן ו- CSF.

לפיכך, זה היה גורם הסיבתי של דלקת ריאות, ספיגה, דלקות בדרכי השתן, דלקת קרום המוח הילדותית, בין היתר. התפרצויות מסוימות נוצרו כתוצאה מזיהום של פתרונות, חפצים וכלים לשימוש בבית חולים.

עם זאת, מחוץ לסביבה nosocomial זה יכול גם לגרום לזיהום. נראה כי 8% מהמקרים של דלקת הכבד הכיבית נגרמים כתוצאה מסרטס מרסצנס. בנוסף, זה קשור להתדרדרות של כמה מזונות עשירים בעמילן.

מאפיינים

מאפיינים כלליים ותנאי גידול

Serratia marcescens הוא חיידק אירובי פנים-פלקטיבי, נייד כמו רוב Enterobacteriaceae. זהו תושב בכל מקום באדמה, מים ומשטח של צמחים. מסיבה זו, מקובל למצוא אותו בסביבות לחות כמו חדרי אמבטיה, ניקוז, כיורים, כיורים וכו '.

הוא מסוגל לשרוד בתנאים מזיקים. לדוגמה, הוא יכול לצמוח בטמפרטורות שבין 3.5 ° C ל- 40 ° C. בנוסף, הוא יכול לשרוד בתמיסות כלורקסידין לסבון עד ריכוז של 20 מ"ג / מ"ל.

במעבדה הוא יכול לגדול בטמפרטורת החדר (28 מעלות צלזיוס), שם מינים מסוימים מפתחים פיגמנט אופייני לצבע האדום הלבנים, הנקרא פרודיגוזין. אך הוא גדל גם הוא ב 37 מעלות צלזיוס, שם מושבותיה לבנות שמנת, כלומר בטמפרטורה זו היא אינה מייצרת פיגמנט.

זה מייצג וריאציה פנוטיפית פיזיולוגית המגורה על ידי טמפרטורה. מאפיין זה ייחודי בחיידק זה, מכיוון ששום מין אחר במשפחה אינו מסוגל לעשות זאת.

ייצור פיגמנט הוא ללא ספק כלי שימושי מאוד לביצוע האבחנה.

ביחס לטווח ה- pH שהוא יכול לעמוד בו, הוא נע בין 5 ל -9.

מאפיינים ביוכימיים

מבחינה ביוכימית, Serratia marcescens עונה על המאפיינים הבסיסיים המתארים את כל משפחת Enterobacteriaceae, כלומר היא תוססת את הגלוקוז, מפחיתה את החנקות לניטריטים והיא שלילית באוקסידאז.

עם זאת, יש לו מאפיינים ביוכימיים אחרים המתוארים להלן:

ש. Marcescens מבחנים חיוביים לבדיקות הבאות: ווגס-פרוסאקר, ציטראט, תנועתיות, ליסין דקרבוקסילאז, אורניטין ואו-ניטרופניל-ß D-גלקטופירנוסיד (ONPG) וקטאלז.

אמנם זה שלילי ל: ייצור מימן גופרתי (H ₂ S), אינדול, פנילאלנין דימיניז, אוריאה וארגינין.

לעומת מבחן המתיל האדום יכול להיות משתנה (חיובי או שלילי).

לבסוף, בהשוואה למדיום קליגלר, הוא מייצר תגובה אלקליין / חומצית, כלומר הוא תוסס גלוקוז עם ייצור גז אך לא לקטוז.

גורמי נגיף

הסוג Serratia בולט במשפחה זו בשל הימצאותו של 3 אנזימים הידרוליטיים חשובים: ליפאז, ג'לטינזה ו- DNase החוץ תאי. אנזימים אלה מעדיפים את הפולשנות של מיקרואורגניזם זה.

כמו כן יש בו 3 צ'יטינזות וחלבון המחייב צ'יטין. תכונות אלה חשובות בשפלת הציטין בסביבה.

כמו כן, קינאזות מספקות לס 'מרסצנס את התכונה של הפעלת פטריות נגד פטריות על פטריות זיגומצ'טה, שקיר התא שלה מורכב בעיקר מציטין.

מצד שני, S. marcescens מסוגל ליצור biofilms. זה מייצג גורם נגיף חשוב, שכן במצב זה החיידק עמיד יותר להתקף אנטיביוטיקה.

לאחרונה התגלה כי לזנים מסוימים של S. marcescens יש מערכת הפרשת סוג VI (T6SS), המשמשת להפרשת חלבונים. עם זאת, עדיין לא הוגדר תפקידו בווארוליות.

עמידות אנטי מיקרוביאלית

זוהו זנים של S. marcescens המייצרים Betalactamases כרומוזומליים מסוג AmpC.

זה מספק להם עמידות מהותית בפני אמפיצילין, אמוקסיצילין, צפוקסיטין וצפלותין, איתם האופציה היחידה בקרב בטא-לקטמים לטיפול בזנים המייצרים ESBL היא קרבפנמים וטזובקטאם פפרצילין.

בנוסף, יש לו את היכולת לרכוש מנגנוני עמידות לאנטיביוטיקה אחרת הנמצאת בשימוש נפוץ, כולל aminoglycosides.

כבר התגלו זנים של S. marcescens המייצרים KPC-2 ו- bla TEM-1. במקרה זה, קרבפנמים אינם יעילים עוד.

זן ה- KPC הראשון מחוץ למצב בית החולים היה מבודד בברזיל, כשהוא עמיד בפני אצטרונם, ספיפיים, צפוטקסיים, אימיפן, מרופן, ג'מממין, ציפרופלוקסין וספאזידיים, ורגישים רק לאמיקצין, טיגציקלין ו gatifloxacin.

טקסונומיה

D ominium: חיידקים

פילום: חלבוני חלבון

כיתה: חלבון גמא

סדר: Enterobacteriales

משפחה: Enterobacteriaceae

שבט: Klebsielleae

מין: סרראטיה

מינים: מרצנסנס.

מוֹרפוֹלוֹגִיָה

הם בסילי ארוך שהופכים לאדומים כנגד כתמי גרם, כלומר הם שליליים גראם. זה לא יוצר נבגים. בדופן התא שלהם יש סמלונים וליפופוליסכריד.

פתולוגיות ותסמינים

בין הפתולוגיות ש- Serratia marcescens עלולה לגרום לחולים הסובלים מניתוח הם: דלקת בדרכי השתן, דלקת פצעים, דלקת פרקים, דלקת הלחמית, אנדוסטלמיטיס, קרטוקונונקטיביטיס וקרטיטיס כיבית.

באופן דומה, זה יכול לגרום לפתולוגיות חמורות יותר כמו: ספיגה, דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, אוסטאומיאליטיס ואנדוקארדיטיס.

נקודת הכניסה לפתולוגיות אלה מיוצגת בדרך כלל על ידי פתרונות מזוהמים, צנתרים ורידים עם היווצרות של ביו-סרטים או מכשירים מזוהמים אחרים.

במקרה של פתולוגיות עיניים, הדבר נגרם בעיקר כתוצאה משימוש בעדשות מגע המתושבות בחיידק זה או אחר. במובן זה, קרטיטיס כיבית הוא הסיבוך העיניים החמור ביותר, המופיע אצל לובשי עדשות מגע. היא מאופיינת באובדן אפיתל וחדירה בסטרומה, מה שעלול להוביל לאובדן ראייה.

ביטוי עיניים פחות אגרסיבי הוא זה של תסמונת CLARE (עיניים אדומות חריפות הנגרמות על ידי עדשות מגע). תסמונת זו מתבטאת בכאבים חריפים, פוטופוביה, לקוי ואודם של הלחמית ללא נזק לאפיתל.

אִבחוּן

הם צומחים על אמצעי מדיה פשוטים כמו אגר מזין וחליטת לב מוחית, על מדיה מועשרת כמו אגר דם ושוקולד.

בתקשורת זו המושבות נוטות להפוך לבן שמנת אם נדגרות בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס, ואילו בטמפרטורת החדר הקולוניות עשויות להציג פיגמנט אדום-כתום.

הם גדלים גם על אמצע אגר של MacConkey סלקטיבי ומבדל. במקרה זה המושבות צומחות בצבע ורוד בהיר או חסרות צבע בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס וב- 28 מעלות צלזיוס גוון הצבע שלהן עולה.

אגר מולר הינטון משמש לביצוע האנטי-ביוגרם.

יַחַס

בשל ההתנגדות הטבעית שיש לחיידק זה בפניצילינים ודלקת הצפלורינים מהדור הראשון, יש להשתמש באנטיביוטיקה אחרת כל עוד הם רגישים באנטי-ביוגרמה ואין מנגנוני התנגדות כגון ייצור של בטא-לקטמזים ספקטרום מורחב, בין היתר.

בין האנטיביוטיקה הניתנת לבדיקת רגישות הם:

• פלואורקווינולונים (ציפרופלקסאז או לבופלוקסצין),
• Carbapenems (ertapenem, imipenem ו- meropenem),
• הדור השלישי הצפלוספורינים (cefotaxime, ceftriaxone או cefadroxil),
• הדור הרביעי קפלוספורין (cefepime),
• אמינוגליקוזידים (אמיקצין, ג'נטמיסין וטוברמיצין),
• כלורמפניפיק יעיל במיוחד במקרים של זיהומים בהם מעורב היווצרות ביו-פילם.

הפניות

1. Hume E, Willcox M. המראה של Serratia marcescens כפתוגן לפני השטח. Arch Soc Esp Oftalmol. 2004; 79 (10): 475-481
2. ראיין KJ, ריי סי. מיקרוביולוגיה רפואית, 2010. Ed Ed. McGraw-Hill, ניו יורק, ארה"ב
3. קונמן, אי, אלן, ש, ג'נדה, וו, שרקנברגר, פ, ווין, וו. (2004). אבחון מיקרוביולוגי. (מהדורה חמישית). ארגנטינה, עריכה Panamericana SA
4. Hover T, Maya T, Ron S, Sandovsky H, Shadkchan Y, Kijner N. Mitiagin Y et al. מנגנוני חיידק (Serratia marcescens) חיבור, נדידה לאורך והרג של היפות פטרייתיות. Appl Environ Microbiol. 2016; 82 (9): 2585-2594.
5. תורמים בוויקיפדיה. Serratia marcescens. ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. 14 באוגוסט 2018, 16:00 UTC. נלקח מתוך wikipedia.org.
6. Sandrea-Toledo L, Paz-Montes A, Piña-Reyes E, Perozo-Mena A. ספקטרום מורחב ß-lactamase המייצר enterobacteria מבודד מתרבויות דם בבית חולים אוניברסיטאי בוונצואלה. קסמרה. 2007; 35 (1): 15-25. ניתן להשיג ב: Scielo.org
7. Murdoch S, Trunk K, G אנגלית, Fritsch M, Pourkarimi E ו- Coulthurst S. Pathogen Opportunistic Serratia marcescens עושה שימוש בהפרשת סוג VI כדי להתמודד עם מתחרים בקטריאליים. כתב העת לבקטריולוגיה. 2011; 193 (21): 6057–6069.
8. מרגייט E, מגלהס החמישי, פלברברג 1, גאלס א 'ולופס. סרצריה המייצרת KPC מרססנס בחולה מטופלת ביתית מ"רסיפה ", ברזיל. Revista Do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, 2015; 57 (4), 359-360.