- מאפיינים
- מוֹרפוֹלוֹגִיָה
- מנגנון הפלישה בתיווך הקולט
- בתוך הציטופלסמה של התא המארח
- חילוף חומרים
- מורחים במארח
- תַרְבּוּת
- נשק ביולוגי אפשרי
- רמת בטיחות ביולוגית
- מתודולוגיות טיפוח
- תסמינים של הדבקה
- תמותה
- יַחַס
- שליטת וקטור
- להימנע מחשיפה
- הסרת טיק
- הפניות
Rickettsia rickettsii הוא חיידק ממעמד Alphaproteobacteria של הסוג ההטרוגני Rickettsia, שהיא קבוצת אבות שמקורה במיטוכונדריה. כל העושר הוא פתוגני, כאשר R. rickettsii הוא המזיק ביותר שביניהם.
R. rickettsii הוא טפיל תוך-תאי קפדני של תאים אוקראוטיים. מארחיה הטבעיים, המאגרים והווקטורים הם קרדיות האקסודואידים, הידועים בדרך כלל כקרציות קשות. האחרונים הם חוץ רחמי המטופאגי, כלומר הם ניזונים מדם.
איור 1. איור 1. Rickettsia rickettsii (אדום מוכתם) בתוך הציטופלסמה של תא מארח. מקור: על ידי CDC, באמצעות Wikimedia Commons
וקטורים של R. rickettsii הם קרציות: Dermacentor variabilis, D. Andersoni, Rhipicephalus sanguineus ו- Amblyomma cajennense.
הריקציאה לא שורדת זמן רב מחוץ למארח שלהם, מועברת על ידי פרוקי הרגל אל אבותיהם (טרנס-רחוב), ומחיה לבעלי חיים בדרכים שונות.
הקרצית משיגה את העושר כאשר הוא לוקח דם מחיה נגועה. ברגע שבתוך הקרצית העשיר חודר לתאי האפיתל של דרכי העיכול שלו ומתרבים שם. לאחר מכן הם מוצאים את צרכיהם באמצעות צואת החרק.
איור 2. איור 2. סימון וקטור Rickettsia rickettsii. מקור: CDC / ד"ר כריסטופר פאדוק שנרכש מספריית התמונות לבריאות הציבור (אתר אינטרנט). freestockphotos.biz
הקרצית מדביקה בעלי חיים אחרים בריכוזיה, דרך המנגנון האוראלי שלה (שכן בזמן שהם מוצצים את הדם, הם גם מחסנים את הרוק הנגוע שלהם), או דרך הצואה שהיא מפקדת על העור. האדם משתתף במחזור העושר כארח מקרי.
מאפיינים
R. rickettsii הוא גורם זיהומי עבור יונקים רבים והוא פתוגני לבני אדם, בו הוא גורם לחום הרוקי (FMR), קדחת נקודה של הר הרוקי (FMMR) או "קדחת Q".
מחלה זו נרכשת באמצעות עקיצת קרצית נגועה ולכן יש בה מצגת עונתית הקשורה למראה הווקטורים שלה או מותנית בשינויים אקולוגיים. עליית הטמפרטורה כתוצאה משינויי אקלים עולמיים היא אחד הגורמים המעדיפים את התפוצה הכללית של וקטור המחלה.
FMR נחשבת כיום למחלה עם תפוצה עולמית, אם כי היא נחשבה בעבר לאנדמית לאזורים מיוערים של ארצות הברית, מרכז ודרום אמריקה.
מוֹרפוֹלוֹגִיָה
R. rickettsii הוא פרוטאובקטריום בצורת ביליארד ללא סמל, קטן (0.3 עד 0.5 מיקרומטר x 1 עד 2 מיקרומטר) וגראם שלילי (אם כי עם כתמי Giemsa אופייניים).
יש לו קרום פנימי כפול של פפטיד-גליקנים וממברנה חיצונית כפולה, כמו גם קיר תא עם חומצה מורמית ודיאנופימלית.
הוא מכיל גנום קטן (1 - 1.5 מגה פיקסל) ומחולק לפי ביקוע בינארי, עם זמני ייצור של 8 שעות.
מנגנון הפלישה בתיווך הקולט
Richesia נכנסת לתא המארח בתהליך פעיל שנחקר בהרחבה ב- R. conorii.
על פי ההערכה, ריקטסיה משתמשת בחלבוני קרום הובלה עצמית (OmpB, OmpA, B peptide, Adr1, או Adr2), כדי להיקשר לחלבון קרום אחר של תאי מארח, שהוא חלבון קינאזי תלוי ב- DNA (Ku70). האחרון מופיע רק בקרום התא המארח, כאשר הוא נמצא בנוכחות עשיר.
לבסוף, האקטין של ציטוס שלד התא המארח משתנה, ופגוציטוזה הנגרמת על ידי עשיר מתרחשת לאחר שנבלע על ידי פגוזום.
בתוך הציטופלסמה של התא המארח
לאחר הציטופלזמה, העשירה נמנעת ממוות על ידי היתוך פגוליסוזומלי, ובורחת מהפגוזום.
R. rickettsii חי בחופשיות ומתרבה בתוך הציטופלסמה או בגרעין התא, שם יש לו גישה לחומרים המזינים של התא המארח. זה גם מגן על עצמו מהתגובה החיסונית של המארח.
חילוף חומרים
R. rickettsii חסר בתפקודים מטבוליים רבים, מה שהופך אותו לטפיל תוך-תאי מחויב. הוא לוקח את מרבית המולקולות הנחוצות (חומצות אמינו, נוקליאוטידים, ATP) לצמיחתו וכפלו, מהתא שהוא מייבש.
יש לו גם מטבוליזם אנרגטי מאוד מובחן, מכיוון שהוא אינו מסוגל לחמצן גלוקוז או חומצות אורגניות כמו חיידקים אחרים, ויכול רק לחמצן חומצה גלוטמית או גלוטמין.
מורחים במארח
R. rickettsii נע בין תאים שכנים וגורם לפילמור אקטין של הציטוס שלד התא המארח. בכך הוא יוצר פתיחה של הממברנה ועובר לתא הסמוך, תוך הימנעות מחשיפתו למערכת החיסון של המארח. זה יכול גם לפוצץ את התא המארח.
ההתפשטות בגוף המארח ובכל אבריו מתרחשת תחילה דרך כלי הלימפה שלו ואחר כך דרך כלי הדם. זה מדביק מגוון רחב של תאים מארחים בחוליות: תאי אנדותל, תאי אפיתל, פיברובלסטים ומקרופאגים. בחסרי חוליות הוא מדביק תאי אפיתל.
יש לו את היכולת להדביק חרקים (קרציות), זוחלים, ציפורים ויונקים.
תַרְבּוּת
נשק ביולוגי אפשרי
Rickettsia rickettsii מסווג כנשק ביולוגי אפשרי על פי המסמך "תגובה לבריאות הציבור לכלי נשק ביולוגיים וכימיים: מדריך ארגון הבריאות העולמי (WHO)".
הוא נחשב למיקרואורגניזם מסוכן ביותר, בשל מאפייניו הביולוגיים, כגון: המינון הזיהומי הנמוך שלו, הוא גורם לתמותה ותחלואה גבוהה, יציבות סביבתית, גודל קטן והעברה בצורה בתרסיס (זיהום יכול להתרחש דרך הרירית, תוואי הלחמית או הנשימה).
רמת בטיחות ביולוגית
על פי המרכז האמריקני לבקרת מחלות ומניעת מחלות, R. rickettsii הוא פתוגן ביולוגי ברמה 3. זה מרמז כי מסוכנותו דורשת אמצעי זהירות מסוימים במהלך הטיפול, כגון:
- המעבדה בה היא מגדלת חייבת להיות בעלת תכונות תכנון ובטיחות מסוימות (כמו מעבדות אבחון קליניות, מחקר כלשהו).
- על אנשי המעבדה לדעת ולהחיל את הפרוטוקולים לטיפול בפתוגנים וחומרים קטלניים.
- יש לעקוב אחר נוהל ההפעלה הרגיל (SOP).
- צריכה להיות פיקוח על ידי מומחים בטיפול בהם ובביטחון ביולוגי.
- יש לבצע את המניפולציה של הזנים בתוך מרחבי בטיחות ביולוגיים.
מתודולוגיות טיפוח
אי אפשר לגדל את העושר על אגר מוצק או נוזלי. טיפוחו מחייב קווי תאים (נקיים מאנטיביוטיקה) ממארחי זוחלים, עופות ויונקים.
בין שורות התאים המשמשות לטיפוחו: קווים הנגזרים מפיברובלסטים של יונקים או אחרים, תאי אפיתל ואנדותל, עובר עוף ופיברובלסטים קרציות, בין היתר.
טיפוחו המסורתי כולל שימוש בעוברים של תרנגולות (ביצים) או בעלי חיים הרגישים לזיהום על ידי רככת כמו קרציות. צורות תרבות מורכבות אחרות כוללות שימוש בדם ורקמות אנושיות ובעלי חיים.
מעט מעבדות מבצעות את הזיהוי והבידוד שלהם, בגלל המורכבות והסכנה של תרבותם.
תסמינים של הדבקה
תקופת הדגירה של FMR בבני אדם היא 10 עד 14 יום לאחר עקיצת קרצית נגועה (מחיית מחמד או מהסביבה). למחלה זו הסימפטומים הבאים:
- המחלה הבסיסית היא דלקת כלי דם, או נגעים באנדותל של כלי הדם, המגבירים את החדירות הנימית.
- בצקת ברמה של הרקמות הנגועות. אם זה מתרחש בריאות או במוח, זה יכול להיות קטלני.
- דימום אפשרי.
- נזק לכליות ומערכתית באופן כללי.
- נגע פריחה ופריחה אופייניים עם עור מושחר, במקום עקיצת הקרציות.
- חום פתאומי גבוה או בינוני שנמשך שבועיים-שלושה.
- צמרמורות.
- פריחה (פריחות או כתמים אדומים על העור), החל מהזרועות או הרגליים. ניתן למצוא אותם גם על כפות הרגליים או על כפות הידיים, ובהמשך הם מתפשטים לשאר הגוף.
- כאב ראש עז.
- כאבי שרירים קשים
- עייפות.
- כאבים בבטן ובמפרקים.
- בחילה, הקאות ואובדן תיאבון.
- ביטויים כללים לא ספציפיים אחרים.
איור 3. איור 3. פריחות או כתמים אדומים על העור כתוצאה מזיהום ב- Rickettsia rickettsii. מקור: ראה דף עבור המחבר, באמצעות ויקימדיה Commons
תמותה
לפני התפתחות אנטיביוטיקה, FMR ייצר שיעור תמותה של עד 80% באזורים מסוימים. נכון לעכשיו שיעור התמותה כתוצאה ממחלה זו נע בין 10 ל 30%.
כרגע אין חיסון עשיר מורשה מורשה.
יַחַס
ניתן לשלוט ב- FMR אם הוא מאובחן מוקדם ואם מטפלים בו באנטיביוטיקה רחבת-ספקטרום כגון: טטרציקלינים (דוקסיציקלין) וכלורמפיקניקול (אם כי הוא מייצר תופעות לוואי).
בטבלה שלהלן, לקוח מ- Quintero et al. (2012) המנות המומלצות לאנטיביוטיקה מוצגות בהתאם לקבוצת הגיל ולמצבו הפיזיולוגי של המטופל.
מְנִיעָה
שליטת וקטור
שליטה על אוכלוסיות קרציות ביערות היא קשה ביותר, מה שהופך את מיגור FMR כמעט בלתי אפשרי.
להימנע מחשיפה
כדי להימנע מעקיצות קרציות בבתי גידול שורצים, מומלץ ללבוש בגדים בהירים, לתלות את החולצה בתוך המכנסיים ולחפוף את הגרביים בשולי המכנסיים או את האחרונים בתוך המגפיים. לבסוף, מומלץ לבדוק את העור בסוף החשיפה האפשרית לקרציות.
דוחי חרקים יכולים להיות שימושיים רק אם הם מיושמים נכון ובמינונים הנכונים, מכיוון שהם יכולים להיות רעילים.
אם מתרחשת קרצייה בעור, הסיכון להידבק ב- R. rickettsii הוא מינימלי אם ניתן להסיר את הווקטור בצורה נכונה תוך 4 שעות מרגע ההחזקה.
במקרה של הסרת קרציות מחיות המחמד, יש להשתמש בכפפות.
הסרת טיק
כשאתה מזהה קרצייה בגוף, יש להסירו בזהירות ולהימנע מהתחדשות, מכיוון שאם הוא נדבק, הוא ידביק את מארחו. במידת האפשר, מומלץ לרופא לבצע הליך זה.
הדרך המומלצת היחידה להסרתם כוללת שימוש בפינצטה מעוקלת וצרה.
יש לתקתק את איזור הפה שלו (מחובר לעורו של המארח), ולהימנע ממחיצת גופו. ואז יש לבצע מתיחה איטית אך רציפה עד להסרתה מהעור.
אם כל שאר המכשירים הפה נשארים בתוך העור, יש להסיר אותו בעזרת אזמל או מחט. לאחר הסרת הקרצית יש לחטא את אזור הנשך והידיים.
הפניות
- עבדאד, MY, אבו עבדאללה, ר ', פורנייה, פ.- E., סטנוס, ג'יי, וסאו, ש' (2018). סקירה תמציתית של האפידמיולוגיה והאבחון של Rickettsioses: Rickettsia ו- Orientia spp. כתב העת למיקרוביולוגיה קלינית, 56 (8). doi: 10.1128 / jcm.01728-17
- Ammerman, NC, Beier-Sexton, M., & Azad, AF (2008). תחזוקה מעבדתית של Rickettsia rickettsii. פרוטוקולים נוכחיים במיקרוביולוגיה, פרק 3, יחידה 3A.5.
- מקדייד, ג'יי, וניוהאוס, VF (1986). היסטוריה טבעית של Rickettsia Rickettsii. סקירה שנתית של מיקרוביולוגיה, 40 (1): 287–309. doi: 10.1146 / annurev.mi.40.100186.001443
- Prescott, LM (2002). מִיקרוֹבִּיוֹלוֹגִיָה. מהדורה חמישית. McGraw-Hill מדע / הנדסה / מתמטיקה. עמ '1147.
- קווינטרו ו ', ג'יי סי, הידאלגו, מ' ורודס ג ', ג'יי.די (2012). Riquettsiosis, מחלה קטלנית מתהווה ומתעוררת בקולומביה. אוניברסיטא סיינטיאריום. 17 (1): 82-99.
- ווקר, ד.ה. Rickettsiae. בתוך: Baron S, עורך. מיקרוביולוגיה רפואית. מהדורה רביעית. גלווסטון (טקסס): סניף הרפואה של אוניברסיטת טקסס בגלווסטון; 1996. פרק 38.